梁天韻++林苗苗++肖思思

“醫(yī)院每天都有近90名早產(chǎn)兒和病患兒需要母乳支持，但只有一成的孩子能夠得到滿足”

近日，北京首家公立醫(yī)院母乳庫在協(xié)和醫(yī)院成立，捐獻(xiàn)母乳這一新鮮事物引發(fā)人們關(guān)注。

自2013年我國內(nèi)地首家母乳庫在廣州誕生至今，滬渝蘇陜京等地已陸續(xù)成立了十幾家。本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地母乳庫“各自為戰(zhàn)”，尚未形成統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，捐贈(zèng)數(shù)量少，有的醫(yī)院母乳庫僅能滿足一成孩子的需求。

? ? 北京太和婦產(chǎn)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員為愛心媽媽捐贈(zèng)的母乳進(jìn)行人庫準(zhǔn)備工作

母乳是早產(chǎn)兒良藥

6月24日出生的一諾是一名早產(chǎn)兒，一諾的母親生產(chǎn)后遲遲沒分泌母乳。由于身體機(jī)能發(fā)育不足，一諾對(duì)配方奶粉不耐受。家人多方打聽到北京太和婦產(chǎn)醫(yī)院有母乳庫，新生兒科及營養(yǎng)科醫(yī)生共同會(huì)診后，確認(rèn)一諾可以使用母乳庫中的捐贈(zèng)母乳。

護(hù)士用注射器將接近體溫的母乳每小時(shí)一次、每次5毫升喂給一諾?！拔涨闆r良好，體重已逐漸增長?！北本┨蛬D產(chǎn)醫(yī)院母乳庫負(fù)責(zé)人武文藝說。

“母乳是新生兒最理想的口糧。對(duì)于早產(chǎn)兒，母乳不僅是食物，還是良藥?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院兒科副主任李正紅說。

“大量研究表明，早產(chǎn)兒胃腸道功能發(fā)育不成熟，消化吸收能力弱。母乳較之配方奶更易吸收，且含有獨(dú)特物質(zhì)，可增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力、促進(jìn)胃腸道成熟?！崩钫t介紹，此外，對(duì)于嚴(yán)重感染、術(shù)后喂養(yǎng)困難、嚴(yán)重牛奶蛋白過敏兒童等，母乳也有無法代替的作用。

由于大部分早產(chǎn)兒的母親從生理上還未準(zhǔn)備好泌乳，還有一些患兒母親因?yàn)榧膊?、服藥等原因自身不具備哺乳條件，就需要可以存取母乳的母乳庫提供醫(yī)療救治。

李正紅介紹，在美國，早產(chǎn)兒出生后如果母親沒有泌乳，會(huì)由醫(yī)生開處方提供捐贈(zèng)母乳。

母乳庫在國外已有超過100年的歷史，在我國則起步較晚。2013年3月，內(nèi)地第一家母乳庫在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立，此后在上海、重慶、南京、西安、北京等地相繼落地。

捐奶量少是普遍難題

本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各地的母乳庫運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)不一，捐贈(zèng)少，難以滿足需求。

“四年來共收集到112.2萬毫升捐贈(zèng)母乳，捐贈(zèng)人數(shù)750人、次數(shù)4720次?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科主任劉喜紅介紹，“總受益患兒278人，包括早產(chǎn)兒、腸道術(shù)后營養(yǎng)不良患兒以及腫瘤化療患兒等?！?/p>

“醫(yī)院每天都有近90名早產(chǎn)兒和病患兒需要母乳支持，但只有一成的孩子能夠得到滿足。”劉喜紅說，捐奶量少是各地母乳庫面臨的普遍難題?！斑@跟我國母乳喂養(yǎng)的普及率仍較低有關(guān)，而且很多人并不了解母乳庫的意義，沒有捐贈(zèng)意識(shí)?！?/p>

本刊記者在北京兒科醫(yī)院新生兒中心隨機(jī)采訪發(fā)現(xiàn)，知曉母乳庫的新媽媽數(shù)量極少，還有人質(zhì)疑收集母乳的用途。

劉喜紅介紹，我國母乳庫大多參考北美以及歐洲母乳庫協(xié)會(huì)的相關(guān)管理指南，初步制訂了用奶、消毒、冷鏈設(shè)備管理等制度規(guī)范，但沒有形成統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。

本刊記者梳理發(fā)現(xiàn)，僅低溫保存環(huán)境一項(xiàng)，在北京、廣東、上海的4家母乳庫，就有零下25攝氏度、零下30攝氏度、零下80攝氏度三種標(biāo)準(zhǔn)。再比如，采集、捐贈(zèng)流程信息如何保存、保存多久，各家母乳庫的規(guī)定也不同。

“沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各家母乳庫運(yùn)行情況參差不齊。有一臺(tái)冰箱、一臺(tái)消毒機(jī)就能叫母乳庫嗎？”李正紅說。有的醫(yī)院明明知道捐贈(zèng)母乳有好處但不愿意接受，主要是因?yàn)槿狈y(tǒng)一、明確的操作流程。

武文藝告訴本刊記者，醫(yī)院接受150毫升母乳的成本將近1200元，包括一次性吸奶裝置、血液分析、巴氏消毒、細(xì)菌培養(yǎng)等。再加上母乳成分儀、電動(dòng)吸奶機(jī)、消毒設(shè)備、儲(chǔ)藏設(shè)備等硬件配置，醫(yī)院年投入超過30萬元。

“由于沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目前國內(nèi)母乳庫均為無償捐贈(zèng)、免費(fèi)使用。維持正常運(yùn)營的耗材、設(shè)備等，一般靠慈善捐贈(zèng)或醫(yī)院自籌?！崩钫t介紹。

據(jù)了解，在美國、巴西、歐洲等地，母乳庫普遍實(shí)行“無償捐贈(zèng)、有償使用”，早產(chǎn)兒如需使用捐贈(zèng)母乳，由醫(yī)生開具處方，費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。全國政協(xié)委員蔡國斌曾在全國兩會(huì)上提交提案，建議將推廣母乳庫列為省市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，保證其運(yùn)營成本。

線上購買母乳不安全

本刊記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一方面是正規(guī)母乳庫捐贈(zèng)數(shù)量不夠，另一方面，近年來出現(xiàn)了大量網(wǎng)上交易母乳的情況。記者在某閑置物品交易網(wǎng)站看到，一個(gè)名為“母乳人奶凍奶置換平臺(tái)”的討論區(qū)已有2.5萬名成員。

“有武漢的寶媽出售母乳嗎？可支付費(fèi)用?！薄叭坑脤I(yè)儲(chǔ)奶袋裝，每袋200毫升，五元一袋，限無錫同城自提?！薄愃频男畔⒚刻於紩?huì)更新數(shù)十條。

“這種線上渠道購買母乳非常不安全，即便是相熟的親戚朋友之間，也存在安全風(fēng)險(xiǎn)。”李正紅表示，飲食、用藥、生活習(xí)慣、是否攜帶傳染病等都會(huì)對(duì)母乳質(zhì)量造成影響，且喂養(yǎng)涉及多次、多元輸入，影響因素相當(dāng)復(fù)雜。

據(jù)了解，為保證安全，母乳庫對(duì)捐獻(xiàn)者有嚴(yán)格的篩選程序。“首先進(jìn)行初篩，了解捐獻(xiàn)者的家庭環(huán)境和生活習(xí)慣，以及服藥情況、有無吸煙飲酒吸毒史等;然后進(jìn)行梅毒、艾滋病、巨細(xì)胞病毒、乙肝等血液檢測(cè)?！蔽湮乃嚱榻B，母乳庫不接受冷凍奶，只能由專業(yè)人員在醫(yī)院或上門用專業(yè)設(shè)備當(dāng)場(chǎng)采集。“采集后的母乳要經(jīng)過巴氏消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，才能進(jìn)入低溫保存環(huán)境，最多可保存6個(gè)月?！?/p>

“捐贈(zèng)母乳具有食品、藥品、生物藥品的多元屬性，該由哪個(gè)部門承擔(dān)監(jiān)管主責(zé)現(xiàn)在還不明確?！崩钫t建議，盡快明確監(jiān)管主體，同時(shí)引導(dǎo)閑置母乳進(jìn)入正規(guī)母乳庫。

專家建議，在進(jìn)一步加大公共健康教育、普及母乳喂養(yǎng)和捐贈(zèng)母乳觀念的同時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，出臺(tái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)母乳庫長期良性發(fā)展。