汪少華 李福明

中藥白芨煎劑與雷尼替丁治療口腔潰瘍的臨床療效觀察

汪少華 李福明*

目的 觀察白芨煎劑與雷尼替丁治療口腔潰瘍的臨床療效。方法 選取2016年接受口腔潰瘍病治療的90例患者，隨機(jī)分為白芨煎劑、雷尼替丁和對(duì)照組（復(fù)合維生素B片），每組各30例，分析三組的治療效果。結(jié)果 白芨煎劑組和雷尼替丁組潰瘍愈合時(shí)間較對(duì)照組短，總潰瘍數(shù)較對(duì)照組少，治療總有效率（86.7%、93.3%）高于對(duì)照組（53.3%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 白芨煎劑與雷尼替丁對(duì)口腔潰瘍的臨床療效均有顯著效果，并優(yōu)于常規(guī)維生素治療。中藥白芨的治療效果具有較好的臨床價(jià)值。

白芨煎劑 雷尼替丁 口腔潰瘍 臨床療效

口腔潰瘍是最常見的口腔黏膜病之一，病因尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與心理應(yīng)激、維生素缺乏、免疫因素等關(guān)系密切［1］。目前，臨床尚無完全有效的治療藥物，一般采取對(duì)癥治療，以緩解疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合為主，多以維生素和消炎類藥物進(jìn)行治療［2］。本資料選取杭州口腔醫(yī)院的90例口腔潰瘍患者作為觀察對(duì)象，探討中藥白芨煎劑與西藥雷尼替丁的臨床治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年1月至12月杭州口腔醫(yī)院收治的單純性口腔潰瘍患者90例，其臨床指標(biāo)與口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，但部分病因除外，如本身有自身免疫性疾病、其他疾病所致的口腔黏膜疾病、其他類型的潰瘍以及妊娠期和哺乳期婦女［3］。將滿足要求的90例患者隨機(jī)分為3組，分別為白芨煎劑組、雷尼替丁組和對(duì)照組，每組各30例。白芨煎劑組中男16例，女14例；雷尼替丁組中男13例，女17例；對(duì)照組中男、女均為15例?；颊吣挲g17～55 歲。三組患者一般資料和潰瘍程度等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 白芨煎劑組：取白芨50g，加水500ml，浸泡30min后煎煮。先武火（即大火）煎煮5min，后文火（即小火）煎煮15min，待冷卻后過濾，制成100ml袋裝，含漱使用。服用時(shí)，患者分次吸入袋裝白芨煎劑后仰頭，使其先在咽部停留約30s，后在口腔內(nèi)停留約30s，同時(shí)鼓動(dòng)兩頰，促使煎劑與口腔黏膜有充分的接觸面積，然后吐出。每次漱口時(shí)間盡量≥1min，在餐后、下午、晚睡前進(jìn)行，5次/d，治療5d。雷尼替丁組：將雷尼替丁藥片研磨成細(xì)末，均勻涂抹在潰瘍面，用量為150mg/d，4次/d，涂抹藥物后10min內(nèi)，禁食禁飲，治療5d。對(duì)照組：給予復(fù)合維生素B片，3片/次，維生素C 100mg/次，3次/d，飯后口服，治療5d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄三組患者潰瘍愈合時(shí)間、總潰瘍數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況，設(shè)定顯效、有效和無效3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后3d內(nèi)，潰瘍基本愈合，疼痛消失，潰瘍數(shù)減少；有效：癥狀有所緩解、疼痛程度有所減輕；無效：癥狀改善不明顯，潰瘍數(shù)增加［3］。顯效和有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；療效評(píng)價(jià)用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合時(shí)間及總潰瘍數(shù)比較 白芨煎劑組和雷尼替丁組患者潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，總潰瘍數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 三組治療對(duì)潰瘍愈合時(shí)間及總潰瘍數(shù)的影響（x±s）

2.2 三組療效比較 白芨煎劑組和雷尼替丁組患者經(jīng)治療后，總有效率較對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組之間差異不明顯（P>0.05），見表2。

表2 三組患者臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

隨著口腔潰瘍發(fā)病率的增加，口腔潰瘍?cè)絹碓绞艿饺藗兊闹匾?。普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶等情況均能偶然引起口腔潰瘍，潰瘍好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在黏膜的任何部位均能出現(xiàn)。尤其以青年女性居多［4］?？谇粷兓颊叱≡钐卣魍?，常伴有較明顯的疼痛感，尤其是遇到酸、咸、辣或較硬的食物時(shí)，患者的疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇，以致寢食難安，嚴(yán)重影響患者情緒［5］。

臨床常用維生素加以治療，但效果不佳，因此，探尋新的口腔潰瘍治療藥物顯得尤為重要。本資料中，給予白芨煎劑和雷尼替丁治療的各30例患者，治療總有效率分別為86.7%和93.3%，均明顯高于對(duì)照組（53.3%）；從潰瘍愈合時(shí)間和總潰瘍數(shù)分析，兩組的優(yōu)勢(shì)也較為明顯，其中雷尼替丁見效更快，能夠更早解除潰瘍癥狀及疼痛，更易被患者所接受。雷尼替丁作為強(qiáng)效H2受體拮抗劑，是治療胃潰瘍的常用藥物。其對(duì)胃酸分泌過度、抑制胃酶活性均有良好效果，同時(shí)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，其藥效作用強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長［6］。而中藥白芨具有收斂、生肌、止血、消炎的作用，含有60%的白芨膠質(zhì)?，F(xiàn)代藥理研究表明，白芨多糖膠對(duì)葡萄球菌、鏈球菌等有抑制作用，是安全性較高的醫(yī)藥原料，是有相當(dāng)發(fā)展前景的生物醫(yī)學(xué)材料。因白芨可在潰瘍面上形成一層膠狀保護(hù)膜，同時(shí)刺激肉芽組織增生，促進(jìn)潰瘍面的愈合，因此對(duì)于治療口腔潰瘍具有明顯效果，從而輔助治療口腔潰瘍類疾病。

綜上所述，白芨煎劑與雷尼替丁治療口腔潰瘍的預(yù)期效果均較為理想，臨床用藥的安全性也能得到較好的保證，并且使用較為方便，成本也較低，均適用于治療口腔潰瘍。其中，雷尼替丁見效較白芨煎劑更快，相對(duì)縮短了治療時(shí)間，可在臨床上進(jìn)一步推廣使用。而中藥白芨用于治療口腔潰瘍也有顯著效果，對(duì)患者的潰瘍面有較好的保護(hù)作用，對(duì)于患者口腔潰瘍的盡快愈合具有促進(jìn)作用，具有重要的臨床價(jià)值。但因中藥本身成分復(fù)雜，且有多種藥理作用，受各種因素影響也比較大，真正用于臨床，尚需對(duì)白芨有效成分及作用機(jī)理進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究。

［1］ 陳謙明.口腔黏膜病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:58-61.

［2］ 寧英杰.聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍49例.中國醫(yī)藥指南,2014,36(8):62-63.

［3］ 何堂良.雙黃連口服液聯(lián)合鹽酸雷尼替丁膠囊治療口腔潰瘍療效觀察.新中醫(yī),2014,13(6):121-122.

［3］ 彭超英.云南白藥治療口腔潰瘍療效分析.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,8(10):64-65.

［5］ 張三妹,裴毅.復(fù)合維生素防治化療后口腔潰瘍的臨床療效分析.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(3):218-219.

［6］ 劉助先.雙黃連口服液與雷尼替丁治療口腔潰瘍臨床觀察.中國保健營養(yǎng),2016,5(26):225-226.

Objective To investigate the clinical effect of Bletilla striata and ranitidine. Methods Ninety patients with oral ulcers selected from Hangzhou Stomatological Hospital in 2016 were randomly divided into three groups，Bletilla striata，ranitidine and control group（multi-vitamin B）and the therapeutic effect in each group of 30 cases were analyzed. Results The curative effect of oral ulcers in the Bletilla striata and ranitidine were better than the control group（P<0.05），including the cure time，total ulcer number. And the total recurrence rate in Bletilla striata group（86.7%）and ranitidine group（93.3%）were signif i cantly higher than multi-vitamin B group（53.3%）. Conclusion The clinical effect of Bletilla striata and ranitidine on the oral ulcer are better than multi-vitamin B treatment. Bletilla striata has the important clinical value.

Bletilla striata Ranitidine Oral ulcers Clinical effect

310004 浙江英特醫(yī)藥藥材有限公司（汪少華）

310006 杭州口腔醫(yī)院（李福明）

*通信作者