徐愛(ài)霞

60例高血壓患者高同型半胱氨酸與腦中風(fēng)的關(guān)系分析

徐愛(ài)霞

目的 探討分析60例高血壓患者血清中同型半胱氨酸濃度的變化與腦中風(fēng)的相關(guān)性。方法 對(duì)我院2014年1月—2017年1月收入院進(jìn)行治療的60高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，據(jù)患者血清同型半胱氨酸水平，將患者分為觀察組和對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生腦中風(fēng)的情況并進(jìn)行比較，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生腦中風(fēng)的患者和未發(fā)生腦中風(fēng)的患者的血清同型半胱氨酸水平差異。結(jié)果 觀察組的腦中風(fēng)患病率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；發(fā)生腦中風(fēng)的患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于未發(fā)生腦中風(fēng)的患者血清同型半胱氨酸水平；發(fā)生腦中風(fēng)患者與未發(fā)生腦中風(fēng)患者舒張壓和收縮壓相比較，差異并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在高血壓患者中，同型半胱氨酸是腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，血清同型半胱氨酸水平與腦中風(fēng)的發(fā)生率呈現(xiàn)正相關(guān)性，積極控制血清同型半胱氨酸水平，可減少腦中風(fēng)的發(fā)生情況，提高患者的生存質(zhì)量。

高血壓；同型半胱氨酸；腦中風(fēng)

腦中風(fēng)又叫做腦卒中，是一類臨床常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率[1]。我國(guó)的腦血管疾病發(fā)病率高，這嚴(yán)重影響了患者正常的日常生活行為，這對(duì)于家庭和國(guó)家來(lái)說(shuō)都是一種負(fù)擔(dān)[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)[3]，高同型半胱氨酸是目前臨床上導(dǎo)致腦中風(fēng)高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素之一。伴有高同型半胱氨酸( Hcy)血癥的原發(fā)性高血壓被定義為 H型高血壓，中國(guó)高血壓防治指南指出，Hcy的水平與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)[4]。本文回顧了我院進(jìn)行治療的60高血壓患者的臨床資料，旨在探討腦中風(fēng)與高血壓患者血清中的同型半胱氨酸濃度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2014年1月—2017年1月收入院進(jìn)行治療的60高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，據(jù)患者血清同型半胱氨酸水平，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，觀察組的血清同型半胱氨酸水平＞15μmol/L[5]，觀察組患者中男女性別比為18：12，高血壓分級(jí)為1級(jí)3例，2級(jí)10例，3級(jí)17例，對(duì)照組患者男女比例為16：14，高血壓分級(jí)為1級(jí)3例，2級(jí)12例，3級(jí)15例。

1.2 方法

所有患者完善住院檢查，明確診斷，采集患者的血清同型半胱氨酸，統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生腦中風(fēng)的情況并進(jìn)行比較，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生腦中風(fēng)的患者和未發(fā)生腦中風(fēng)患者的血清同型半胱氨酸水平差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦中風(fēng)發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生腦中風(fēng)有13例，腦中風(fēng)的發(fā)病率為43.33%，對(duì)照組患者中有3例發(fā)生腦中風(fēng)，發(fā)病率為10.00%，觀察組患者的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 腦中風(fēng)發(fā)生情況與血清同型半胱氨酸水平比較

發(fā)生腦中風(fēng)患者的血清同型半胱氨酸濃度明顯高于未發(fā)生腦中風(fēng)患者的血清同型半胱氨酸濃度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明腦中風(fēng)的發(fā)生情況與患者的血清同型半胱氨酸濃度是相關(guān)的，見表2。

2.3 腦中風(fēng)發(fā)生情況與血壓水平比較

發(fā)生腦中風(fēng)患者與未發(fā)生腦中風(fēng)患者舒張壓和收縮壓相比較，差異并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

腦中風(fēng)作為臨床常見疾病，具有高致殘率、高致死率和高復(fù)發(fā)率，其發(fā)生被公認(rèn)為與高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，近年來(lái)諸多研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸已成為誘發(fā)腦中風(fēng)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。同型半胱氨酸作為含硫氨基酸之一，是蛋氨酸及半胱氨酸代謝的重要中間產(chǎn)物[7]。既往研究表明了高同型半胱氨酸血癥對(duì)腦中風(fēng)發(fā)生的正相關(guān)影響[8]，而當(dāng)患者同時(shí)伴有高血壓和高同型半胱氨酸血癥時(shí)，對(duì)腦中風(fēng)的發(fā)生影響更為明顯。有研究表明，H型高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加12.1倍，高于單純存在高血壓或者高同型半胱氨酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)[9]。

表1 兩組患者腦中風(fēng)發(fā)生情況比較

表2 腦中風(fēng)發(fā)生情況與血清同型半胱氨酸水平比較

表3 腦中風(fēng)發(fā)生情況與血壓水平比較

本次研究發(fā)現(xiàn)依據(jù)同型半胱氨酸＞15μmol/L水平分組后，高同型半胱氨酸患者發(fā)生腦中風(fēng)有13例，腦中風(fēng)的發(fā)病率為43.33%，低同型半胱氨酸患者中有3例發(fā)生腦中風(fēng)，發(fā)病率為10.00%，觀察組患者的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組患者；腦中風(fēng)的發(fā)生情況與患者的血清同型半胱氨酸濃度相關(guān)，其Hcy濃度越高，發(fā)生腦中風(fēng)的可能性就越大。有研究表明[10]，H型高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍，較正常人高出25～30倍，本次研究與之是近似的。因此控制高血壓患者血清同型半胱氨酸的濃度成為了預(yù)防腦中風(fēng)發(fā)生的一項(xiàng)重要因素。

綜上所述，在高血壓患者中，血清同型半胱氨酸水平與腦中風(fēng)的發(fā)生率呈現(xiàn)正相關(guān)性，積極控制血清同型半胱氨酸水平，可減少腦中風(fēng)的發(fā)生情況，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 周艷霞． 高同型半胱氨酸血癥與腦卒中、TIA的相關(guān)性分析[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（4）：245-246．

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[3] 岳偉，昊昊，石志鴻，等． 血漿同型半胱氨酸水平與急性缺血性腦卒中患者的卒中復(fù)發(fā)及死亡關(guān)系的研究[J]． 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（7）：654-659．

[4] 賈卓鵬，金林，車紅民． 血漿同型半胱氨酸水平與腦靜脈竇血栓形成及預(yù)后的關(guān)系[J]．中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2017，16（3）：225-228．

[5] 李進(jìn)軍，徐雷，陳偉良． 高血壓合并缺血性腦卒中患者血清同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床價(jià)值及相關(guān)藥物干預(yù)研究[J]． 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（12）：1574-1575．

[6] 孫麗． 血清同型半胱氨酸檢測(cè)在腦卒中患者中的臨床觀察[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（8）：1065-1066．

[7] 趙翠霞，閆龍，邢芳會(huì)． 腦卒中患者血清同型半胱氨酸水平分析[J]． 中國(guó)臨床研究，2012，25（8）：797．

[8] 李維娜． 同型半胱氨酸檢測(cè)對(duì)預(yù)防腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的必要性[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39（8）：947．

[9] 黎錚． 高同型半胱氨酸血癥對(duì)腦卒中患者肢體功能康復(fù)的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（6）：34-35．

[10] 陳華． 血清同型半胱氨酸檢測(cè)在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（13）：136．

Analysis of Relationship between High Homocysteine and Stroke in 60 Hypertensive Patients

XU Aixia Laboratory Department, Wuwei City Second People's Hospital, Gansu Province, Wuwei Gansu 733009, China

s] Objective To investigate the correlation between the changes of homocysteine concentration and the stroke in the serum of 60 hypertensive patients. Methods The clinical data of 60 hypertensive patients treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were retrospectively analyzed. According to the serum homocysteine level, the patients were divided into observation group and control group. The two groups of patients with stroke and the situation were compared, and statistical analysis of patients with cerebral stroke and stroke did not occur in patients with serum homocysteine levels. Results The prevalence of stroke was significantly higher in the observation group than in the control group (P ＜ 0.05). The serum homocysteine level in patients with strokewas significantly higher than that in the untreated stroke patients with serum homocysteine levels; There was no significant difference between the patients with stroke and patients without stroke in the diastolic blood pressure and systolic blood pressure, and were not statistically significant. Conclusion Homocysteine is an important risk factor for stroke in hypertensive patients. Serum homocysteine levels are positively correlated with the incidence of stroke, and the levels of serum homocysteine are positively controlled. Reduce the incidence of stroke, improve the quality of life of patients.

hypertension; homocysteine; cerebral stroke

R544

A

1674-9316（2017）14-0030-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．017

甘肅省武威市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 武威 733009

徐愛(ài)霞