陳莉

【摘要】目的：探討尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染患者鑒別診斷的臨床意義。方法：選取我院2015年3月至2016年10月期間收治了80例尿路感染患者，將其作為觀察組，另選同期30例健康體檢者作為對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有受試者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察兩組研究對(duì)象的檢查結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組兩組患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)方面，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在尿路感染患者中，不同類型患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，差異較小，不具有可比性；在細(xì)菌計(jì)數(shù)方面，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：尿常規(guī)檢查在尿路感染診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢查；尿路感染；鑒別診斷；臨床意義

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

尿路感染屬于一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，大腸埃希菌、銅綠假單細(xì)胞菌、革蘭陰性菌等是誘發(fā)尿路感染主要病菌[1]。該病會(huì)給患者健康狀況和日常生活帶來(lái)較大的影響，所以及時(shí)給予患者有效的診治措施顯得尤為重要。本次選取2015年3月至2016年10月我院收治的30例尿路感染患者，作為探討尿常規(guī)檢查在尿路感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月至2016年10月收治的80例尿路感染患者作為觀察組。觀察組中，男性患者25例，女性患者55例，性別比為5/11，年齡范圍：20-67歲，平均（43.2±17.6）歲。觀察組中，有52例患者為下尿路感染，將其作為甲組；23例患者為上尿路感染，將其作為乙組；5例患者為慢性腎盂腎炎，將其作為丙組。另選同時(shí)期30例健康體檢者作為對(duì)照組，性別組成中男性有10例，20例為女性受試者，性別比為1/2，受試者年齡在21-68歲范圍內(nèi)，平均年齡（44.6±18.2）歲。比較對(duì)照組、觀察組兩組受試者一般資料，性別比、年齡等具有均衡性，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員需向所有受試者收集10ml尿液，叮囑患者盡量收集中段尿液，女性受試者（不在經(jīng)期內(nèi)）清洗外陰后收集尿液。采用全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀對(duì)尿液進(jìn)行檢查，涂片處理后置于顯微鏡下進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)尿液中細(xì)菌計(jì)數(shù)量及白細(xì)胞計(jì)數(shù)量。其中，細(xì)菌計(jì)數(shù)大于5000/μL表示呈陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 我院統(tǒng)計(jì)的臨床數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，其中正態(tài)計(jì)量資料采用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的表現(xiàn)形式，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為“率（%）”，檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值小于0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組中，甲組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4-8個(gè)/HP，44例患者細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為84.62%；乙組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4-7個(gè)/HP，16例患者細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為69.57%；丙組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為5-7個(gè)/HP，2例患者細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為40.00%。對(duì)照組中，甲組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為0-1個(gè)/HP，所有患者細(xì)菌培養(yǎng)均呈陰性，陽(yáng)性率為0.00%。對(duì)照組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯少于觀察組，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者組內(nèi)比較，白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有可比性；甲組、乙組、丙組三組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

尿路感染在臨床上具有較高的發(fā)病率，而且女性群體的發(fā)病率高于男性群體，據(jù)調(diào)查[2]，我國(guó)每年約有2%患者產(chǎn)生尿路感染。如果患者沒(méi)有及時(shí)入院治療，那么就會(huì)延長(zhǎng)病程，增加治療難度，給日常生活和工作帶來(lái)較大的影響。更甚者會(huì)逐步發(fā)展成慢性尿路感染，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在尿路感染診斷中，尿常規(guī)檢查是一種重要的措施，該檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)單、耗時(shí)較少，深受廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的歡迎。而且在聯(lián)合分析LEU、WUC、NIT中，尿路檢查敏感性較高，尤其適用于男性尿路感染患者診斷。國(guó)外有學(xué)者指出[3]，在尿常規(guī)檢查中，如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)均升高，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行尿培養(yǎng)試驗(yàn)。需要注意的是，氣泡、灰塵、脂肪、結(jié)晶等成分會(huì)影響到尿常規(guī)細(xì)菌計(jì)數(shù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照具體要求進(jìn)行操作，以免造成假陽(yáng)性。

在此次研究中，我院將收治的80例尿路感染患者作為觀察組，將同期入院檢查的30例健康體檢者作為對(duì)照組。其中對(duì)照組患者尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯低于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，這提示尿常規(guī)檢查能夠有效將正常人群與尿路感染患者區(qū)分開(kāi)來(lái)。有學(xué)者指出[4]，尿路感染類型不同，細(xì)菌計(jì)數(shù)也會(huì)存在較大的區(qū)別，醫(yī)護(hù)人員必須要結(jié)合患者的臨床癥狀與臨床體征，最大限度提高診斷的準(zhǔn)確性。其中尿路感染分為三種：下尿路感染（膀胱炎）、上尿路感染（急性腎盂腎炎）、慢性腎盂腎炎。下尿路感染患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛，患者尿白細(xì)胞會(huì)明顯增多，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性；上尿路感染患者會(huì)出現(xiàn)低熱癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞與尿常規(guī)白細(xì)胞會(huì)顯著增多，尿濃縮功能降低，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性；急性腎盂腎炎患者血常規(guī)白細(xì)胞、尿常規(guī)白細(xì)胞均會(huì)增多，細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陽(yáng)性[5]。在此次研究中，我院收治的80例尿路感染患者中，52例患者為下尿路感染，23例患者為上尿路感染，5例患者為急性腎盂腎炎，將其依次作為甲組、乙組、丙組。檢查結(jié)果顯示，甲組、乙組、丙組三組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異較小，P>0.05；細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，甲組患者陽(yáng)性率為84.62%，乙組患者陽(yáng)性率為69.57%，丙組患者陽(yáng)性率為40.00%，三組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明尿常規(guī)檢查能夠鑒別出不同類型的尿路感染。

綜上所述，尿常規(guī)檢查在尿路感染診斷中具有重要的作用，該檢查方法不僅能夠區(qū)分正常群體與感染患者，而且還能鑒別不同類型的尿路感染，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘劍秋.尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值[J].大家健康（中旬版），2014，30（10）：229-229.

[2]魏源華，李岷，曹慧玲等.尿有形成分、尿干化學(xué)和尿培養(yǎng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于尿路感染的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（1）：60-62，66.

[3]周磊.尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（17）：161-162.

[4]龔興淑.尿常規(guī)檢查在尿路感染患者鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（36）：144-145.

[5]郝艷平，梁捧元，荊敏，等.不同尿檢時(shí)間對(duì)尿路感染患者尿常規(guī)檢查的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28（2）：23-24.