皮紅霞

【摘要】目的：神經(jīng)癥病人的生物反饋的治療、護(hù)理措施及效果。方法：對(duì)神經(jīng)癥病人進(jìn)行生物反饋治療和對(duì)神經(jīng)癥病人的護(hù)理。結(jié)論：正確有效的治療和護(hù)理措施，能提高病人的康復(fù)率，對(duì)病人早日恢復(fù)健康是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)癥；生物反饋；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

生物反饋療法主要用于治療一些與緊張情緒有關(guān)的精神障礙。人的緊張與焦慮情緒與肌肉放松是二個(gè)相互對(duì)抗的過程，二者不能相容，一種狀態(tài)出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用，即交互抑制。生物反饋療法是通過生物反饋儀，將病人肌肉放松后的生理變化通過聲光的形式反饋給病人，這樣病人就可以掌握和了解自身肌肉放松的程度，從而學(xué)會(huì)對(duì)自身肌肉進(jìn)行有效放松的技術(shù)，從而達(dá)到治療與矯正精神障礙的目的。因此采用肌肉放松的方法能明顯減輕焦慮，降低應(yīng)激水平，可用于各種神經(jīng)癥的治療尤其是對(duì)以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。如焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)性震顫、癔癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、社交焦慮等有較好的療效。

1.臨床資料

收治神經(jīng)癥病人40例，其中男15例、女25例，年齡12～69歲，平均37.2歲。病種：癔癥3例，焦慮癥19例，強(qiáng)迫癥1例，恐怖癥1例，失眠10例，抑郁7例。

1.2 方法與結(jié)果 應(yīng)用生物反饋療法，借助電子儀器把人體生理功能的信息，以視覺或聽覺的形式顯示出來，使患者能隨意控制和矯正不正常的內(nèi)臟器官功能反應(yīng)，以達(dá)到治療疾病的目的。通過一個(gè)療程治療后，14例焦慮癥及5例抑郁性神經(jīng)癥病人臨床癥狀消失，2例抑郁性神經(jīng)癥病人臨床癥狀部分消失。

2.護(hù)理

2.1 神經(jīng)癥病人由于多次接受醫(yī)院的門診治療，病情反復(fù)而且日漸加重，由此產(chǎn)生此病不能根治的心理而喪失了生活信心，因此熱情接待病人，耐心傾聽病人的言談、關(guān)心病人的痛苦與焦慮，并做好科普宣教工作，多和病人交談，讓同類疾病改善的病人講解病史，談感受等方式，幫助病人了解疾病、認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)、正確對(duì)待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮、緊張、恐懼、抑郁強(qiáng)迫等癥狀，明白此病是非器質(zhì)性的，確定是完全可以醫(yī)治好的。向病人及家屬講解生物反饋治療的目的、治療方法、神經(jīng)癥的發(fā)病誘因，臨床可能出現(xiàn)的癥狀，及有效的預(yù)防措施，讓他們明白此病是非器質(zhì)的，確信是完全可以治愈的，以減輕病人及家屬焦慮、緊張情緒，積極配合治療及護(hù)理。幫助并指導(dǎo)病人及家屬掌握與入交往的方法以及培養(yǎng)處理日常生活中遇到的問題及有效應(yīng)對(duì)技巧，建立良好人際關(guān)系，使之更好適應(yīng)社會(huì)，最大限度的恢復(fù)社會(huì)功能。

2.2 治療前把病人安置在安靜光線柔和、溫度26℃左右的治療室內(nèi)，求治者坐在一張有扶手的靠椅止，松解緊束的領(lǐng)口、腰帶、穿換拖鞋、坐時(shí)雙腿不要交叉，以免受壓，軟墊寬椅使病人感覺舒服。

2.3 將皮膚溫度、肌電圖、腦電波等作為指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，有助于各內(nèi)臟生理功能的正?；?。這種方法的適應(yīng)證十分廣泛，除心身疾病、神經(jīng)癥及疼痛綜合征外，還可用于生理功能的再訓(xùn)練和改善注意及記憶能力等。患者應(yīng)在指導(dǎo)語的引導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，通常采用播放錄音帶、光盤的方式進(jìn)行。訓(xùn)練時(shí)，在體驗(yàn)指導(dǎo)語暗示的身體感覺同時(shí)，維持反饋信號(hào)向指定的方向—肌電水平下降方向變化，如視覺反饋信息—數(shù)字或數(shù)值減少，聽覺反饋信息—音調(diào)降低等。給患者增加精神負(fù)荷，如回憶驚險(xiǎn)和痛苦經(jīng)歷。此時(shí)觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮濕、脈搏、血壓等的變化，找到最敏感的反應(yīng)指標(biāo)，作為下一步訓(xùn)練的選擇指標(biāo)；在精神負(fù)荷下無顯著變化的生物反應(yīng)指標(biāo)，以后訓(xùn)練中亦無法判定療效，故不宜選擇。治療時(shí)指導(dǎo)病人收縮與放松前臂肌肉、訓(xùn)練面部肌肉活動(dòng)，依次為上肢、下肢、軀干（腹部、腰部、肩背部）、頸部、面部肌肉。首先做收縮與放松交替的練習(xí)，最后做全身肌肉放松練習(xí)。

2.4 配合醫(yī)生做好治療，幫助病人體驗(yàn)積極的生活樂趣。指導(dǎo)病人改變消極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到積極向上的、有建設(shè)性的生活中去。

2.5 施治者注意調(diào)節(jié)反饋信號(hào)，調(diào)節(jié)陽性強(qiáng)化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調(diào)反饋，務(wù)使閾值調(diào)整恰當(dāng)，使患者獲得自控生物指標(biāo)的陽性信號(hào)占70%，陰性信號(hào)占30%左右。當(dāng)陽性信號(hào)達(dá)90%以上甚至100%時(shí)，即提高閾值的標(biāo)準(zhǔn)要求；當(dāng)陽性信號(hào)只在50%左右時(shí)，降低閾值標(biāo)準(zhǔn)的要求，使訓(xùn)練循序漸進(jìn)。每次練習(xí)完畢，指出所獲成績，布置家庭作業(yè)并提出下次實(shí)驗(yàn)室練習(xí)任務(wù)。每一次練習(xí)的20～30分鐘內(nèi)，反饋信息亦可中途關(guān)閉，只在開始與結(jié)束時(shí)檢查肌電指標(biāo)。每次治療結(jié)束后，讓患者做幾次肢體屈伸運(yùn)動(dòng)，使患者感到輕松愉快，再離開治療室。

2.6 療程一般需4～8周，每周訓(xùn)練2～3次，每次20～30分鐘。其余幾天在自己家里練習(xí)，亦可在開始治療時(shí)每周4次，以后每周1次，鞏固并隨訪療效，持續(xù)3個(gè)月到半年。在沒有儀器監(jiān)測(cè)的情況下，要求患者每日做“家庭作業(yè)”，在比較方便時(shí)（如中午、晚上睡覺前或清晨），自己練習(xí)，每次20分鐘，每日1～2次，并持之以恒。

3.討論

通過生物反饋儀，將病人肌肉放松后的生理變化通過聲光的形式反饋給病人，從而學(xué)會(huì)對(duì)自身肌肉進(jìn)行有效放松的技術(shù)，從而達(dá)到治療與矯正精神障礙的目的。患者應(yīng)主動(dòng)積極配合治療，對(duì)該治療抱有必勝的信心，要求患者根據(jù)自己的意念、感覺和想象，主動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，要通過儀器的反饋信號(hào)來學(xué)會(huì)自我控制的能力。通過生物反饋治療讓軀體肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習(xí)以為常的警覺過度與反應(yīng)過度的身心狀態(tài)