袁玲

【摘要】目的：對嬰兒腸絞痛日常護理方法進行分析。方法：對我院2016年2月--2017年2月的112例腸絞痛患兒應用此護理方法，觀察效果，論證護理方法有效性。結果：應將西醫(yī)用藥護理與推拿艾灸護理相結合取得更佳效果。結論：此兩種護理方法論證有效，是值得推廣的護理方法。

【關鍵詞】嬰兒腸絞痛；推拿；西醫(yī)治療；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

嬰兒腸絞痛是嬰兒發(fā)育過程中自然發(fā)生的自限性疾病，該病發(fā)生率很高，是指有些小嬰兒會出現(xiàn)突然性大聲哭叫。哭時嬰兒面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙足發(fā)涼，雙手緊握，抱哄喂奶都不能緩解，而最終以哭得力竭、排氣或排便而停止。這是由于嬰兒腸壁平滑肌陣陣強烈收縮或腸脹氣引起的疼痛，是小兒急性腹痛中最常見的一種，常常發(fā)生在夜間，多半發(fā)生在3個月以內(nèi)的嬰兒。

1.西醫(yī)治療護理

對于西醫(yī)治療主要采用3種治療方法進行對比護理觀察，報告如下。

1.1 臨床資料：本組112例，男60例，女52例。按治療方法分成3組，3組患兒臨床資料見表1。診斷標準：有嬰兒腸絞痛的典型表現(xiàn)，每天持續(xù)3h以上或每周發(fā)作3d以上或持續(xù)3周以上者，所有病例皆排除急腹癥[1]。

1.2 護理方法：非藥物療法組采用低過敏飲食，指導家長進行腹部按摩，主要采取本文第二部分推拿艾灸護理方法。以臍部為中心用手掌順時針按摩36圈，每日3次，并結合懷抱嬰兒搖晃或用搖籃車搖，播放舒緩的音樂；氯苯那敏組發(fā)作前30min口服氯苯那敏0.1mg/kg；西甲硅油組每次將西甲硅油1ml加入奶中或水中口服，每日3次。并由家長記錄治療前、治療中及治療后的每日哭鬧時間及哭鬧的劇烈程度（易安撫，不易安撫）。2.療效判定：①痊愈，腹痛癥狀徹底消除；②改善，患兒對治療發(fā)生了積極的反應，表現(xiàn)為疼痛容易安撫；③無變化，該治療對減少腹痛癥狀無可見的價值，表現(xiàn)為疼痛不易安撫。

1.3 護理結果：西甲硅油組用藥3d后90%有效（痊愈+改善），氯苯那敏組為75%，非藥物療法組為87.5%（表1），具體療法效果情況如下表所示。

腸道氣體產(chǎn)生過多是嬰兒腸絞痛常見的原因，在日常母嬰護理中主要有如下注意事項：

①調整母親飲食結構，即低過敏飲食，去除飲食中的蛋、奶、咖啡、麥片等。

②人工喂養(yǎng)的嬰兒應用低敏配方奶或大豆蛋白配方奶[2]。

③消泡劑：腸管內(nèi)積氣可導致腸管痙攣性收縮，進而引起腹痛，故消脹氣藥物（西甲硅油）可以治療嬰兒腹痛和吞入空氣過多。西甲硅油無鎮(zhèn)靜作用，而且它的惰性特性限制了不良反應的發(fā)生。我們的研究顯示，西甲硅油可以明顯降低（90%）腹痛患兒哭鬧的程度和頻率，患兒的哭鬧和激惹時間也明顯減少。本組中無一例患兒發(fā)生不良反應，大便的氣味、頻率以及形態(tài)也沒有變化。因此，西甲硅油是治療嬰兒腹痛的一種有效藥物。

④抗組胺藥：我們用氯苯那敏在哭鬧發(fā)作前30min口服也取得了較好的效果，75%的患兒得到了改善，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應，這類藥物對于那些哭鬧時間相對固定的患兒尤其容易操作。

⑤其他：抗膽堿能藥、解痙藥、鎮(zhèn)靜藥由于存在安全性的問題現(xiàn)很少使用。

2.推拿艾灸護理

臨床護理經(jīng)驗證明，在對患兒采取西醫(yī)治療的同時應配合推拿護理，以獲得更好的療效?，F(xiàn)將推拿護理要點概括如下：

①揉乙窩風30次。以中指在患兒左手背掌指中凹陷處揉30次。

②揉外勞宮30次，以中指在患兒左手背之三、四掌骨交接處揉30次。

③揉小天心30次，以中指揉患兒左手掌大小魚際肌交界處30次。

④推補脾土300次，用右手拇指經(jīng)患兒左拇指撓自指尖推向指根300次。

⑤摩腹200次，用食、中、無名指三指在臍中心作逆時針旋摩200次。

⑥拿肚角，用拇食中三指在臍中旁開3寸處提拿3-5次。

以上推拿護理手法，采用每日推拿2次，3日為1療程。樣本總體中采32例患兒選取推拿護理方法，結果l療程后治愈20例，改善8例，無變化4例，第2療程全部治愈。隨訪有4例復發(fā)，采用同樣手法護理一療程后有效，全部治愈。

對于嬰兒腸絞痛還可以用一些艾灸和肚臍貼（例如丁桂兒臍貼）配合按摩來進行，基于推拿艾灸與臍貼的護理方法是專門針對嬰兒和嬰兒腸絞痛，腸痙攣，腸脹氣，便秘，拉稀積食等的一個非藥物護理方法。艾灸和臍貼主要用于按摩完成后，首先，艾灸肚臍周圍2-5分鐘至皮膚微紅，然后貼上肚臍貼即可。臨床實踐表明每天按摩艾灸各兩次肚臍貼一次效果最佳，每24小時更換臍貼。

若推拿按摩艾灸護理一療程即3天后無任何效果，則需要回憶寶寶是否少吃多餐，同時每次吃奶后是否拍嗝或者豎著抱十分鐘左右，是否每次按摩和艾灸都弄到寶寶皮膚微紅，寶寶是否受涼以及本文第一部分的注意事項。同時每次當嬰兒腸絞痛發(fā)作時，應將嬰兒豎抱頭伏于肩上，輕拍背部排出胃內(nèi)過多的空氣，并用手輕輕按摩嬰兒腹部，亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解。在治療腸絞痛期間如果嬰兒發(fā)生感冒等其他病癥，需要進行相關部分的針對性治療。

3.結論

有學者指出腸絞痛是忽視了嬰兒適當?shù)男枰蛽嵛亢蟮木o張情緒表現(xiàn)[3]，是一種嬰兒早期病因不明的行為綜合征。嬰兒腸絞痛是嬰兒對自己家庭環(huán)境的表達方式，它可作為評估家庭相互作用和父母聽孩子的一種方式。具有消極氣質特征的嬰兒容易發(fā)生腸絞痛。母親焦慮和抑郁、父親有敵對情緒的家庭嬰兒腸絞痛的發(fā)生率高。提示在孕期及哺乳期減少母親精神壓力、加強親子交流、及時了解嬰兒的需求并給予適當?shù)膿嵛?，為嬰兒營造一個寬松愉悅的生活環(huán)境，對減少嬰兒腸絞痛有重要的作用。護理人員應在積極采取中西醫(yī)結合的護理方法同時，注意安撫嬰兒情緒進一步提升治療效果。

參考文獻

[1]陳潔.兒童功能性胃腸病的羅馬111診斷標準[J].中國實用兒科雜志，2007，22（l）：l-3.

[2]Verwimp JJ，Bindels JG，Barents M，etal.Symptom and growth in infants with cow：milk protein intolerance using two different whey - protein hydrolyase based formulas in primary health care setting.Eur J Clin Nutrm，1995，49（Suppl 1）：39 - 48.

[3]王艷.門診實施健康教育的方法和體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（l）：345-346.