劉賀

【摘要】目的：探究高血壓性腦出血外科治療方式和影響療效因素。方法：在2015年6月至2017年4月選取所在科室46例高血壓性腦出血患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實驗樣本為23例，參照組采用常規(guī)開顱手術(shù)治療，研究組采用腦室鏡輔助手術(shù)治療，評估兩組患者的治療效果、腦血腫量、手術(shù)時間以及再出血量。結(jié)果：相對于參照組，研究組患者的治療效果更好，腦血腫量和再出血量更少，手術(shù)時間更短，P<0.05。結(jié)論：采用腦室鏡輔助手術(shù)治療治療高血壓性腦出血患者，患者的治療效果顯著，腦血腫量和再出血量較少，手術(shù)時間較短，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；外科治療方式；臨床療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

高血壓腦出血患者的致死率和致殘率較高，另外，患者的預(yù)后較差等，對中老年人的日常生活會造成嚴重的威脅，一般情況下，該病均是在情緒激動、興奮過度，精神緊張的狀態(tài)下發(fā)生的，因此，臨床上研究該病患者預(yù)后的影響因素可對降低患者的病死率，提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。本次研究就高血壓性腦出血外科治療方式和影響療效因素進行分析，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 基線資料 在2015年6月至2017年4月選取所在科室46例高血壓性腦出血患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有患者分為參照組和研究組，每組實驗樣本為23例。

參照組，男13例，女10例，患者的最大年齡是88歲，最小年齡是56歲，平均年齡（69.3±8.6）歲。研究組，男12例，女11例，最大年齡是90歲，最小年齡是58歲，平均年齡為（70.6±8.9）歲。

本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，P>0.05。

1.2 研究方法

參照組采用常規(guī)開顱手術(shù)治療，行氣管插管全身麻醉，在患者的顳上做一弧形切口，切開患者的頭皮，分離肌肉鉆孔，將銑刀銑骨瓣剪開硬膜，切開患者的皮質(zhì)，進血腫腔，徹底的清除血腫，然后再進行止血、引流以及縫合等。

研究組采用腦室鏡輔助手術(shù)治療，在三維CT技術(shù)的定位下確定患者的血腫最厚層，進行切口，切開患者的頭皮、剝開肌肉以及骨膜，鉆孔，采用銑刀銑骨瓣，隨后展開電凝硬膜，沿著患者的腦溝方向切開皮層，然后將1.5cm的塑料管道固定，緩慢置入患者的腦室鏡，徹底的清除血腫，然后進行止血、引流以及縫合等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：患者的治療效果顯效，患者的記憶力和自理能力恢復(fù)正常。有效：患者的記憶力和自理能力逐漸恢復(fù)；無效：患者的記憶力和自理能力未見恢復(fù)，病情無明顯的好轉(zhuǎn)，且加重。

腦血腫量、手術(shù)時間以及再出血量

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計，腦血腫量、手術(shù)時間以及再出血量為計量資料，治療效果為計數(shù)資料，分別采用（±s）標(biāo)準(zhǔn)差、（n，%）平均數(shù)表示，用t檢驗。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，即P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療效果 研究組患者的治療總有效率（91.3%）明顯高于參照組患者的治療總有效率（65.21%），P<0.05，見表1。

2.2 腦血腫量、手術(shù)時間以及再出血量 研究組患者的腦血腫量和再出血量明顯少于參照組，手術(shù)時間明顯短于參照組，P<0.05。

3.討論

目前，在臨床上的高血壓腦出血患者越來越多，使得該病的病殘率及死亡率一直處于居高不下的狀態(tài)。臨床上積極查找出影響高血壓腦出血外科手術(shù)治療的預(yù)后因素可使得臨床全面評估患者的病情，進一步的決定患者的手術(shù)方式及手術(shù)時機，對患者的預(yù)后具有十分重要的意義。臨床上指出影響高血壓性腦出血外科治療方式療效的因素主要有，患者的年齡，術(shù)中的出血量，出血的部位，出血是否出現(xiàn)破入腦室以及手術(shù)時機等，可較大的影響患者的預(yù)后，因此，臨床上在開展外科手術(shù)的同時需要對影響患者手術(shù)效果的因素進行詳細的分析，最大程度上提高患者的治療效果[3]。

本次研究中，采用腦室鏡輔助手術(shù)治療治療高血壓性腦出血患者，研究組患者的治療總有效率（91.3%）明顯高于參照組患者的治療總有效率（65.21%）；腦血腫量和再出血量明顯少于參照組，手術(shù)時間明顯短于參照組；P<0.05，究其原因：臨床上治療高血壓性腦出血采用的常規(guī)開顱手術(shù)，療效顯著，但具有較多的缺點，常規(guī)的開顱手術(shù)的操作時間長，可對患者損傷性大，術(shù)后患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率較好，導(dǎo)致患者的手術(shù)效果不斷的減低，對患者造成較大的傷害。目前，臨床引進腦室鏡輔助手術(shù)方法可較好的彌補傳統(tǒng)開顱手術(shù)的缺點，用時短，損傷小，牽拉程度低，止血徹底，血腫的清除率較高，最大程度上降低了對患者的損傷，改善患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量[4]。

結(jié)合上述研究，采用腦室鏡輔助手術(shù)治療治療高血壓性腦出血患者，患者的治療效果顯著，腦血腫量和再出血量較少，手術(shù)時間較短，值得臨床進一步的學(xué)習(xí)與深究。

參考文獻

[1]朱立倉，趙冬，徐上知等.新疆地區(qū)三個民族3550例高血壓性腦出血患者的臨床調(diào)查[J].中華神經(jīng)外科雜志，2015，31（9）：912-917.

[2]郭興濤，李萍.高血壓性腦出血現(xiàn)代外科手術(shù)治療的認識與體會（附116例臨床報告）[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3782-3783.

[3]揭南輝，鐘富軍.有意識障礙高血壓性腦出血救治中行早期氣管切開的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：34-35.

[4]陳雷.微創(chuàng)鉆孔引流與小骨窗開顱術(shù)治療基底節(jié)區(qū)中等量高血壓性腦出血的比較[J].中國處方藥，2016，14（11）：102-103.