馬忠英

【摘要】基層醫(yī)院護(hù)理安全存在著許多需要繼續(xù)大力改進(jìn)和改革的問題，這些問題的存在阻礙了基層醫(yī)院的改革與發(fā)展。筆者通過在基層醫(yī)院工作經(jīng)歷有感而發(fā)，總結(jié)出基層醫(yī)院護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)各個(gè)方面，以期加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作的管理，更好的促進(jìn)基層醫(yī)院管理水平的提升，為我國的醫(yī)護(hù)管理工作增磚添瓦。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；安全風(fēng)險(xiǎn)；管理措施

在社會(huì)化大發(fā)展的今日，黨十八會(huì)議的順利召開，國家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提上了一個(gè)新的高度，各類醫(yī)院管理的水平和管理的方式都向著更加科學(xué)的方面積極地開展著，國家對(duì)醫(yī)療保障覆蓋實(shí)行了全民化，人民的醫(yī)療需求也上了一個(gè)新臺(tái)階。而基層醫(yī)院中護(hù)理行為管理則是一門需要科學(xué)化管理的工作。為了能夠讓更多的基層護(hù)理管理工作者掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律，提升基層的護(hù)理工作的質(zhì)量，努力讓護(hù)理工作的缺陷和醫(yī)療糾紛的發(fā)生得到有效規(guī)避，筆者總結(jié)了自己在基層醫(yī)院中從事的護(hù)理工作，以期為基層醫(yī)院護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)與管理措施提出可供借鑒的參考價(jià)值。

1基層護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1醫(yī)院方面

第一個(gè)方面：管理方式不到位?；鶎幼o(hù)理工作的制度不完善；護(hù)理工作者的職業(yè)道德水準(zhǔn)不高；“三基三嚴(yán)”成效不明顯；護(hù)理的安全用、配藥缺乏合理管理。第二個(gè)方面：基層醫(yī)院環(huán)境落后。在基層醫(yī)院最大的問題屬于其基礎(chǔ)設(shè)施、病房的硬件設(shè)施的配置老化，地板、瓷磚不防滑，走廊燈光昏暗，上樓沒扶手；生命監(jiān)控設(shè)備儀器保養(yǎng)不周，存在著比較大的安全隱患。

1.2護(hù)理人員方面

第一，護(hù)理工作者的法律淡薄。第二，護(hù)理工作者的護(hù)理服務(wù)技能有待提高，工作責(zé)任心不強(qiáng)時(shí)常發(fā)生，常易引發(fā)護(hù)理部與醫(yī)患的醫(yī)療糾紛。第三，護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)能力不足，常常發(fā)生違反操作護(hù)理操作規(guī)則和流程的事件，許多工作者對(duì)自身的護(hù)理綜合知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)沒及時(shí)的總結(jié)，在他們工作過程中常不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)隱性問題。第四，一部分工作者工作壓力大。主因是需要管理的患者多，超負(fù)荷的工作壓力常導(dǎo)致情緒失控，工作的失誤加大。第五，醫(yī)患之間溝通不順暢，護(hù)理工作者對(duì)病情了解不周到，給患者的解釋不夠科學(xué)到位，尤其在患者對(duì)用藥咨詢、住院花費(fèi)時(shí)缺乏有效的良性溝通，常常引發(fā)了患者對(duì)事實(shí)的誤解，繼而伴隨著發(fā)生了糾紛。第六，護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知沒引起重視，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。

1.3患者自身方面

①不遵守護(hù)理醫(yī)囑。基層的患者大多來自于農(nóng)村，因缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)的常識(shí)知識(shí)，以及自身思想意識(shí)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度存在欠缺，容易出現(xiàn)不按護(hù)理規(guī)程辦事、不規(guī)避飲食、不戒煙酒、不進(jìn)行周期復(fù)核、不配合護(hù)理等情況。②患者院內(nèi)病情加重、患者的病歷丟失、出現(xiàn)輸液反應(yīng)、硬件設(shè)施導(dǎo)致意外事件的發(fā)生也常常會(huì)引發(fā)護(hù)理安全糾紛。

2基層護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范患者病歷書寫

基層醫(yī)院的護(hù)理工作安全風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理工作的法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，作為基層工作者的護(hù)士，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等法律，從自身的角度出發(fā)，努力提高自身的法律意識(shí)，做到積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的缺陷或避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

患者的病歷對(duì)于患者來說應(yīng)該是其比較關(guān)心的，在許多的護(hù)理糾紛事故中，病歷往往成為了最重要的證據(jù)，病歷資料的完整性對(duì)于糾紛的化解起到了至關(guān)重要的作用，同時(shí)也具有至高無上的法律效應(yīng)。因此在基層醫(yī)院的管理中，管理者應(yīng)該努力做到培養(yǎng)護(hù)理工作者的謹(jǐn)慎的作風(fēng)和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。

2.2健全基層醫(yī)院的管理制度，控制風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的重點(diǎn)方面

基層醫(yī)院應(yīng)該建立根據(jù)自身的管理風(fēng)格和特色，建立起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的管理體系和應(yīng)急體系，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的信息報(bào)告與損失分析的評(píng)估工作，認(rèn)真總結(jié)出發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的種種高危因素，從這些因素方面加以嚴(yán)格防范，同時(shí)可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)制書成冊印發(fā)宣傳教育。努力做到對(duì)護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。管理者應(yīng)該講護(hù)理工作的容易導(dǎo)致差錯(cuò)、容易發(fā)生護(hù)理糾紛的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，經(jīng)常性開展學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)傳授經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)工作者的基本功、綜合素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)教育和提升，同時(shí)做到有效的監(jiān)督管理。

2.3注重護(hù)理工作者的理論學(xué)習(xí)，提升護(hù)理的操作技能培訓(xùn)

對(duì)護(hù)理工作人員要經(jīng)常性地進(jìn)行基本理論和基本操作技能的培訓(xùn)，定期安排培訓(xùn)的考核工作，同時(shí)，對(duì)于一些有條件的基層醫(yī)院，還應(yīng)該為護(hù)理工作者提供提升自己的平臺(tái)，可選用進(jìn)修的形式，積極做到滿足基層護(hù)理工作者對(duì)新業(yè)務(wù)、新能力的各項(xiàng)需求，并且積極的對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行有關(guān)人際問的溝通水平、溝通技能等方面的培訓(xùn)工作。

2.4護(hù)理工作調(diào)配科學(xué)，做到工作的減壓減負(fù)

對(duì)于基層醫(yī)院，有關(guān)排班的科學(xué)化改革是很有必要的，改革的效果能夠從一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)出管理者“以人為本”的管理思想，尤其是在對(duì)工作負(fù)荷量大的中夜班的排班上，管理者應(yīng)該由1人改為2～3人，通過對(duì)護(hù)理工作者的超負(fù)荷工作的減輕，來體現(xiàn)以人為本的管理理念，從而達(dá)到減壓減負(fù)的目的。

2.5提升醫(yī)患間的有效溝通，全面開展告知制度

護(hù)理工作者應(yīng)該保持一顆奉獻(xiàn)的心一個(gè)樂觀積極的心，在日常的工作中應(yīng)該做到主動(dòng)和患者及其家屬有效溝通，對(duì)患者的病情及詳細(xì)治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等情況，應(yīng)主動(dòng)與主治醫(yī)師進(jìn)行咨詢，掌握患者整體病情和治療方案后才能開始與患者傳達(dá)，從而避免因敷衍了事而引發(fā)的醫(yī)患問護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故糾紛，在這個(gè)有效的溝通過程中應(yīng)該積極的指導(dǎo)患者正確的遵醫(yī)行為。

實(shí)踐證明，上述措施的有效實(shí)施，能使基層醫(yī)院的護(hù)理人員的整體素質(zhì)及整體護(hù)理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)患關(guān)系日益融洽，護(hù)患糾紛明顯減少，患者滿意度不斷提升。