苗紅俠

【摘要】將2015年2月-2016年2月我院收治的74例腦卒中合并吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者自身意愿分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各37例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則行集束化護(hù)理，觀察并比較兩組康復(fù)效果以及生存質(zhì)量水平的改善情況。結(jié)果表明，對(duì)腦卒中合并吞咽功能障礙患者行集束化護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；腦卒中；吞咽功能障礙；康復(fù)情況

患者在患病期間將會(huì)出現(xiàn)口齒不清、發(fā)音模糊以及體內(nèi)電解質(zhì)失衡等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。集束化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)原理和理論，將科學(xué)而又有效的護(hù)理服務(wù)更好的融合在一起，進(jìn)而確?；颊攉@取更為理想的護(hù)理服務(wù)，極大程度減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年2月～2016年2月我院收治的74例腦卒中合并吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者自身意愿分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各37例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性17例，年齡為52～80歲，病程4.5～10.5&對(duì)照組男性19例，女性18例，年齡為54～82歲，病程5～11.5d。兩組患者的基線資料比較沒有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則行集束化護(hù)理。詳細(xì)見討論。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組康復(fù)效果以及生存質(zhì)量水平的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS11.0軟件包予以核驗(yàn)，利用（x±s）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2結(jié)果

2.1比較神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及日常生活能力評(píng)分

兩組護(hù)理前日常生活能力評(píng)分（Barthel）、神經(jīng)功能評(píng)分（NIHSS）均無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。詳細(xì)內(nèi)容如表格1所示。

2.2比較兩組生存質(zhì)量評(píng)分

兩組護(hù)理前生存質(zhì)量總分均無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量總分（90.7±6.8）分均高于對(duì)照組（80.2±7.4）分。T值=6.355，P值=0.000，且對(duì)照均存在P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3討論

腦卒中是臨床上較為常見的一種疾病，將會(huì)造成患者較高的致死率和致殘率，吞咽功能障礙是腦卒中最為常見的一種臨床并發(fā)癥，患者在患病期間由于下唇、軟腭、下頜、食管功能、咽喉功能障礙而不能夠?qū)⒖谥惺澄锼椭恋轿覆?，進(jìn)而導(dǎo)致患者難以正常獲取食物。因此，給予患者集束化護(hù)理干預(yù)十分重要。

集束化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為①心理護(hù)理。患者在患病期間由于肢體功能障礙以及語言功能異常等，通常容易出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，因此，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流和溝通，消除患者負(fù)性心理情緒。此外，向患者介紹有關(guān)該類疾病的健康教育常識(shí)，如：發(fā)生機(jī)制、治療意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并向患者以及患者家屬介紹成功案例，樹立患者正確對(duì)抗疾病的信心和勇氣，提高患者的配合度和依從性；②日常生活訓(xùn)練。護(hù)理人員不僅需要給予患者適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，還需要給予日常生活訓(xùn)練，如：穿衣、吃飯、洗臉、刷牙、站立以及走動(dòng)等，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而更好的幫助患者恢復(fù)病情；③加強(qiáng)社會(huì)支持。護(hù)理人員需要全面了解患者的患病情況，并積極與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通和交流，尋求患者家屬的配合和幫助，積極指導(dǎo)患者家屬采取正確的方式給予患者更多的家庭支持和關(guān)心，使其能夠更加充分感受到來自家庭和社會(huì)關(guān)心，進(jìn)而改善患者的不良情緒，加快患者的康復(fù)速度。

研究結(jié)果所得，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Barthel評(píng)分、NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量總分（90.7±6.8）分均高于對(duì)照組（80.2±7.4）分P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，通過行集束化護(hù)理干預(yù)，能夠加快腦卒中合并吞咽功能障礙患者的康復(fù)速度，同時(shí)，還能夠改善患者的生存質(zhì)量。

4結(jié)語

總而言之，通過行集束化護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上改善腦卒中合并吞咽功能障礙患者的生存質(zhì)量，同時(shí)，提高加快患者的康復(fù)速度。