汪國(guó)愛

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死伴失眠焦慮40例觀察

汪國(guó)愛

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

安神湯 丁苯酞軟膠囊 急性腦梗死 失眠 焦慮 中西醫(yī)結(jié)合療法

急性腦梗死伴失眠焦慮是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病,主要表現(xiàn)為有急性腦梗死病的癥狀，之后發(fā)生失眠、睡眠不寧、容易驚醒，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)睡眠過程中呼吸暫停等癥狀。重者危及患者的生命安全，輕者影響患者的正常生活。筆者采用自擬安神湯聯(lián)合丁苯酞軟膠囊中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死伴失眠焦慮患者40例，收效良好。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月我院診治的80例急性腦梗死伴失眠焦慮患者，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和治療組各40例。治療組中男22例,女18例；平均年齡26.8±1.1歲；平均病程2.12±1.20年。對(duì)照組中男20例,女20例；平均年齡27.4±1.4歲；平均病程2.35±1.15年。2組患者的性別、年齡、病程等比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①半身不遂，口舌歪斜，神志恍惚，輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠；②發(fā)病急驟，常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、多夢(mèng)、肢體麻木等癥狀；③經(jīng)頭顱CT或MR證實(shí)；④主癥：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿或胸膈不暢，口苦目眩。舌邊尖略紅、苔白或微黃，脈弦。辨證為肝郁氣滯型[1]。

2 治療方法

2.1 治療組：予以自擬安神湯結(jié)合丁苯酞軟膠囊治療方法,自擬安神湯方劑組成為：炒酸棗仁12g，柴胡（酒炒）、炒白芍各9g，合歡花、合歡皮、蟬蛻各6g，僵蠶、燈心草各3g。水煎服，每日1劑，分2次服用。丁苯酞軟膠囊每次口服3粒，3次/天。3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：僅采用丁苯酞軟膠囊治療，每次口服3粒，3次/天。療程同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后主癥基本消失，停藥1月后未復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：主癥有1～2項(xiàng)消失，其它稍有改善，停藥后個(gè)別癥狀又復(fù)發(fā)者；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或稍有改善，停藥后又復(fù)發(fā)者。

3.22 組患者療效比較：見表1。

表12 組患者療效比較

3.32 組復(fù)發(fā)率及滿意率比較：見表2。

表22 組復(fù)發(fā)率及滿意率比較

4 體會(huì)

腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,失眠焦慮屬“不寐”“郁證”范疇，本病病機(jī)多為氣血虧虛失和、心肝腎失調(diào)，或因飲食不節(jié)、勞逸過度、情志不遂等誘發(fā)，致瘀血內(nèi)停，腦絡(luò)痹阻，腦失所養(yǎng)，擾動(dòng)心神，陰陽(yáng)不合，陽(yáng)不入陰而發(fā)病[2]。當(dāng)前的治療中多采用治療急性腦梗死進(jìn)而調(diào)整睡眠的方法，但失眠焦慮與急性腦梗死之間是相互影響的，急性腦梗死發(fā)作使患者不能進(jìn)行正常睡眠，甚至有些種類急性腦梗死只在睡眠過程中發(fā)作，造成失眠焦慮。反過來(lái)，低質(zhì)量的睡眠可能直接引發(fā)急性腦梗死。筆者采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥在治療急性腦梗死的同時(shí)提高患者睡眠質(zhì)量效果。自擬安神湯中酸棗仁、合歡花、合歡皮、燈心草養(yǎng)心安神；柴胡舒肝解郁；白芍養(yǎng)血斂陰；蟬蛻、僵蠶祛風(fēng)定驚。全方共奏疏肝解郁、寧心安神、定驚開竅之功，主要適用于肝郁傷神所致的失眠癥。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：114-115.

[2]楊吉榮，崔巍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013，48(4)：284-285.

2017-02-21