王玉平??張偉華

[摘要] 目的 探討延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者血壓、血糖及血脂水平的影響。 方法 時(shí)間2016年4～12月，80例門診糖尿病患者參與研究，隨機(jī)分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的血壓、血糖、血脂水平及治療依從性。 結(jié)果 和對照組比較，觀察組BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明顯更低，HDL-C明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和護(hù)理前比較，觀察組BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明顯降低，HDL-C明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者效果顯著，有利于降低患者的血壓水平、血糖水平和血脂水平，改善血糖血脂，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理；糖尿??；血壓；血糖；血脂

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）11-104-03

Effect of continuous nursing on blood pressure， blood glucose and blood lipid in patients with diabetes mellitus

WANG Yuping ZHANG Weihua

Dongguan Dongcheng Community Health Center，Dongguan 520123，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing on blood pressure，blood glucose and blood lipid in patients with diabetes mellitus. Methods From April 2016 to December，a total of 80 outpatients with diabetes were randomly divided into two groups.The control group was treated with routine nursing intervention，while the observation group was treated with continuous nursing intervention.The blood pressure，blood glucose and blood lipid levels were compared between the two groups. Results Compared with the control group，BMI，SBP，DBP，TC，TG，F(xiàn)PG，2hBG and LDL-C of the observation group were significantly lower，and HDL-C of the observation group was significantly higher， （P<0.05）.Compared with those before the treatment，BMI，SBP，DBP，TC，TG，F(xiàn)PG，2hBG and LDL-C of the observation group were decreased significantly，and HDL-C was increased significantly，（P<0.05）.The treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group，（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing care in patients with diabetes is significant，which is helpful to reduce blood pressure，blood glucose and lipid levels，improve blood glucose and blood lipid，and has high clinical value.

[Key words] Continuing nursing；Diabetes mellitus；Blood pressure；Blood glucose；Blood lipid

2型糖尿病是臨床常見的慢性疾病，由于受到家庭生活環(huán)境的影響，患者缺乏較高的依從性，導(dǎo)致治療效果欠佳[1-2]。相關(guān)研究認(rèn)為[3]，血糖、血脂水平是影響2型糖尿病的重要原因，通過積極有效的措施可改善糖尿病患者的血糖血脂水平。但是對于糖尿病患者來說，若想對其血壓、血糖及血脂水平進(jìn)行有效的控制，不但要按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，還需給予有效的護(hù)理措施，治療與護(hù)理有效結(jié)合，方可達(dá)到最佳效果[4]。所以本研究采用延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4～12月，80例門診糖尿病患者參與研究，其中男45例，女35例，年齡50～75歲，平均（55.0±1.5）歲，病程1～15年，平均（6.9±2.1）年。隨機(jī)分為觀察組40例，其中男23例，女17例，年齡50～75歲，平均（55.0±1.0）歲，病程1～15年，平均（6.9±1.9）年；對照組40例，其中男22例，女18例，年齡50～75歲，平均（55.0±0.9）歲，病程1～15年，平均（6.8±2.1）年。兩組臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組：采用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。具體護(hù)理措施包括：（1）評估患者的心理狀態(tài)，和患者建立并維持良好的護(hù)患關(guān)系，因?yàn)樘悄虿≈委煰煶涕L，患者容易產(chǎn)生抵觸的情緒，同時(shí)患者自身文化程度有所不同，因此對護(hù)理模式缺乏一定的了解，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的文化程度和病情，給予個(gè)性化的護(hù)理，對其進(jìn)行自我管理能力鍛煉、疾病知識(shí)指導(dǎo)、心理狀態(tài)指導(dǎo)。和患者交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)以和善、溫柔、耐心的對待，取得患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，并和患者、家屬詳細(xì)講解護(hù)理計(jì)劃，提高患者和家屬的配合程度，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和效率提高。（2）出院隨訪，在出院后定期通過電話隨訪或者上門隨訪的方法對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者理解出院后的治療方案，加強(qiáng)患者和家屬了解疾病知知識(shí)，讓其家屬配合治療，給予患者更多社會(huì)支持，從而提高患者的治療信心和自我管理能力。通過語言鼓勵(lì)患者積極探討控制病情的有效方法，定期了解患者的心理健康，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者盡快回歸社會(huì)生活。（3）對患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行干預(yù)，建立有規(guī)律、健康的生活方式和飲食習(xí)慣是控制血壓、血糖、血脂水平的重要舉措，對預(yù)防、治療糖尿病具有極為重要的意義。告知患者必須嚴(yán)格控制鹽分的攝取，盡量采用清淡的飲食方案，在飲食方案中多添加水果、蔬菜，同時(shí)禁煙酒，禁止食用辛辣食物。合理安排運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間，告知患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)的好處，以促使患者積極履行運(yùn)動(dòng)方案，逐漸養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。通過行為分階段轉(zhuǎn)變理論對患者進(jìn)行用藥干預(yù)，從而加強(qiáng)患者的自我管理能力，糾正患者不按照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥的錯(cuò)誤[6-7]。（4）定期為糖尿病患者提供心理咨詢服務(wù)，糖尿病需要長時(shí)間的治療，并且復(fù)發(fā)率高，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。積極的心理疏導(dǎo)對提高老年糖尿病患者的治療依從性具有一定的意義，組織患者積極參與文化活動(dòng)，緩解患者的苦悶感，提高生活樂趣等[8]。（5）建立起延續(xù)性護(hù)理信息化管理系統(tǒng)，建立專科疾病的保健知識(shí)庫軟件信息系統(tǒng)，以便數(shù)據(jù)查詢和保存，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享，并有利于后期患者康復(fù)情況的追蹤，為糖尿病患者今后的研究提供科學(xué)的資料。（6）出院護(hù)理指導(dǎo)卡，對糖尿病患者制定出院護(hù)理指導(dǎo)卡，包括飲食、用藥、并發(fā)癥的預(yù)防和觀察、隨訪等內(nèi)容，通過書面形式加深對患者的延續(xù)性護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后的血壓、血糖、血脂水平及治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入兩組患者的臨床資料、血壓、血糖、血脂水平等數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者血壓、血糖、血脂水平的比較，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較

和對照組比較，觀察組BMI（22.80±3.80）kg/m2、SBP（109.80±13.80）mm Hg、DBP（80.80±8.80）mm Hg、TC（2.48±0.19）mmol/L、TG（1.20±0.26）mmol/L、FPG（6.81±1.81）mmol/L、2hBG（8.20±0.90）mmol/L、LDL-C（2.60±0.50）明顯更低，HDL-C（3.12±0.30）明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和護(hù)理前比較，觀察組BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明顯降低，HDL-C明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組患者治療依從率為95.0%（38/40），對照組治療依從率為75.0%（30/40），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床發(fā)病率比較高的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，近年來隨著飲食習(xí)慣的改變糖尿病的發(fā)病率呈上升的趨勢。雖然糖尿病是終身疾病，但是糖尿病通過積極的措施可有效地控制患者的血壓、血糖、血脂水平。延續(xù)性護(hù)理最早出現(xiàn)在十九世紀(jì)五十年代，初始目的在于為患者提供一位私人照護(hù)服務(wù)者，逐漸轉(zhuǎn)為連結(jié)患者的過去和現(xiàn)在，實(shí)現(xiàn)照護(hù)服務(wù)不間斷和相關(guān)聯(lián)的目的[9]。根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示[10]，延續(xù)性護(hù)理概念的基本模型由六個(gè)維度組成，最早的延續(xù)性護(hù)理出自于為患者提供持續(xù)性、協(xié)調(diào)的、順利的護(hù)理服務(wù)。目前延續(xù)性護(hù)理在我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛，可有效地彌補(bǔ)現(xiàn)階段我國攝取衛(wèi)生服務(wù)人力資源短缺與技術(shù)水平低下的問題，對建立醫(yī)院和患者出院后的互動(dòng)平臺(tái)具有積極的作用，并且有利于改善患者的生活質(zhì)量[11-14]?，F(xiàn)如今我國延續(xù)性護(hù)理的主要形式主要為建立出院護(hù)理聯(lián)系卡、定期隨訪、家訪等，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開設(shè)護(hù)士門診，以為患者提供免費(fèi)的咨詢服務(wù)[15-16]。

本研究采用延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，和護(hù)理前比較，觀察組BMI、SBP、DBP、TC、TG、FPG、2hBG、LDL-C明顯降低，HDL-C明顯上升，提示延續(xù)性護(hù)理措施可有效地改善患者的血糖水平、血壓水平和血脂水平，效果顯著，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者效果顯著，有利于降低患者的血壓水平、血糖水平和血脂水平，改善血糖血脂，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 江玉蓉，譚嘉萌.延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者血壓、血糖以及血脂水平變化的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（14）：140-143.

[2] 韓云，吳琰，李小娜，等.延續(xù)護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變病人醫(yī)院社區(qū)一體化干預(yù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（35）：4383-4386.

[3] 龐娜裕，龐文沖，蔡麗霞，等.護(hù)理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（13）：2014-2017.

[4] 楊筱蓉.延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：13-14.

[5] 蘇雅清，劉萍，陳連珠，等.延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者疾病知識(shí)掌握效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（20）：125-127，137.

[6] 郭紅艷，翟昱，趙新輝，等.延續(xù)護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（2）：123-125.

[7] 王淑靜.延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（26）：3159-3161.

[8] 丁鳳，張定莉.延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者的干預(yù)效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：149.

[9] 林少娜.2型糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2962-2964.

[10] 陳娜，耿莉，陳璇，等.延續(xù)護(hù)理對糖尿病病人干預(yù)效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（16）：1966-1972.

[11] 蘇雅清，劉萍，陳連珠，等.延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者疾病知識(shí)掌握效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（20）：50-51.

[12] 應(yīng)建英，周麗平.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者再住院的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：153-156.

[13] 潘小蘭.延續(xù)護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出院后的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（18）：43-44.

[14] 楊淑娟.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（1）：162-165.

[15] 臧紅新.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對老年高血壓患者血壓、血糖、血脂和生命質(zhì)量的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，25（10）：803-806.

[16] 黃繼嫻，李春紅，賴萬玉.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（12）：1867-1868.

（收稿日期：2017-03-01）