沈昌瓊+向雙

【摘要】目的：分析MSCT三維重建技術(shù)對創(chuàng)傷性骨折患者的診斷效果。方法：選取我院2015年1月～2016年9月收治的125例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象，對其影像學(xué)資料展開回顧性分析，分析MSCT三維重建技術(shù)的診斷價值，并將之與X線檢查相對比。結(jié)果：MSCT對創(chuàng)傷性骨折患者檢出率為96.1%，X線檢出率為75.6%，P<0.05。結(jié)論：將MSCT三維重建技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者的診斷中，有助于觀察骨折粉碎及位移情況，對指導(dǎo)治療創(chuàng)傷性骨折患者具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；MSCT三維重建技術(shù)；診斷效果

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

臨床上，創(chuàng)傷性骨折屬于一種常見的創(chuàng)傷性疾病，患者在臨床上通常會表現(xiàn)出功能障礙與局部疼痛等現(xiàn)象。因為大部分創(chuàng)傷性骨折發(fā)生在無準備的情況下，所以不僅會嚴重損傷患者的身體，而且會對其心理造成嚴重損傷，甚至還會對其日常生活與工作造成嚴重影響。目前，CT、MRI以及超聲等影響技術(shù)得到有效應(yīng)用，其中X線被廣泛應(yīng)用臨床診斷中，但對于較為復(fù)雜骨折的診斷，多層螺旋CT（MSCT）更顯優(yōu)勢，關(guān)于以上兩種方式的診斷價值，報告詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年9月來我院進行治療的創(chuàng)傷性骨折患者中選取125例作為研究對象，全部患者在外傷的12小時內(nèi)就診，其中交通外傷64例、摔落傷41例，其他傷20例；男患81例，女患44例；年齡范圍在18～68之間，平均年齡為（45.36±10.35）歲。全部患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

全部患者均在受傷12小時內(nèi)接受X線檢查，掃描創(chuàng)傷部位。同時施與全部患者MSCT檢查，檢查設(shè)備使用美國64排螺旋CT診斷儀，做三維骨重建，電壓設(shè)置為120kv，電流10～14s范圍內(nèi)。根據(jù)患者骨折類型選取合適的體位，對骨折部位、周邊組織或者是四肢患者給予對稱掃描。結(jié)束掃描后，位于原始軸位圖像上做三維重建，并經(jīng)過CT多平面重建，做好后期處理，并由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師閱片。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行處理，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（ ±s）表示。

2.結(jié)果

125例創(chuàng)傷性骨折病患經(jīng)過診斷，其中確定骨折有的205處，其中四肢骨折102處、肋骨骨折40處、盆骨骨折35處、脊柱骨折28處.X線骨折檢出率為75.6%（155/205）；MSCT檢出率為96.1%（197/205），兩種檢查方式檢出率存在較大差異，P<0.05。

3.討論

創(chuàng)傷性骨折在臨床上十分常見，屬于一種發(fā)病率較高的骨折類型，該骨折出現(xiàn)的主要原因在于遭受到暴力或者發(fā)生意外事故之后，促使患者的骨骼斷裂，屬于一種突發(fā)性骨折。通常情況下，創(chuàng)傷性骨折會對患者的神經(jīng)造成損傷，所以患者會在不同程度上出現(xiàn)疼痛感，這會對患者的術(shù)后康復(fù)造成嚴重影響。但X線、CT技術(shù)診斷難度較高，特別是復(fù)雜骨折，診斷率低，因此前期做好診斷具有十分重要的意義[1]。

MSCT三維重建技術(shù)對于可凝骨折，特別是解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，組織重疊的較為的骨折，本次確定骨折有的205處，其中四肢骨折102處、肋骨骨折40處、盆骨骨折35處、脊柱骨折28處。X線骨折檢出率為75.6%（155/205）；MSCT檢出率為96.1%（197/205），兩種檢查方式檢出率存在較大差異，P<0.05。由此可知，創(chuàng)傷性骨折應(yīng)用MSCT檢查方式具有較高的診斷率，有效降低的漏診率，可為臨床診斷創(chuàng)傷性骨折提供診斷依據(jù)[2]。

X線檢查價格便宜，對承重區(qū)、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙以及骨性關(guān)節(jié)面，效果比CT/MRI要好，是檢查關(guān)節(jié)首選方式。MSCT三維重建技術(shù)具有分辨率的高，對軟組織具有較高的診斷率，清晰顯示病變位置、周邊組織；圖像分辨率高，將類型復(fù)位、多部位重疊骨折，而對于X線對于關(guān)節(jié)內(nèi)部發(fā)生的鈣化、骨化游離體有較高的確診率，因此在MSCT三維重建技術(shù)在復(fù)雜骨折以及細微解剖結(jié)構(gòu)方面的診斷更占優(yōu)勢[3]。

MSCT三維重建技術(shù)，容積再現(xiàn)技術(shù)主要通過容積數(shù)據(jù)顯示整體像總和的影像，三維立體影像比較清晰，特別是表面遮蓋，容積再現(xiàn)技術(shù)對于計算機功能有一定的要求，處理以及顯示需要消耗一定的時間。表面遮蓋起初使用3D 成像，并對CT閾值、氣管以及血管的解剖結(jié)構(gòu)顯示是否存在可選擇性。對于表面遮蓋顯示閾值變化敏感性比較高，就要選取比較合理的閾值。將最大密度影像技術(shù)要處于的原始容積技術(shù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，選取強度較高的像素成像，密度小的投影技術(shù)則可選取的強度較小成像。將最大密度應(yīng)用的于血管成像中，對骨折處進行的投影顯示影像，對區(qū)分血管以及非血管結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵點，但是最大密度投影技術(shù)在重疊血管結(jié)構(gòu)中比較難顯示出來。

因此應(yīng)用MSCT三維重建技術(shù)，并結(jié)合容積再現(xiàn)技術(shù)，表面遮蓋顯示最大密度后經(jīng)過后期處理技術(shù)，可將骨折類型、范圍以及程度成分展示。應(yīng)用該檢查方式，在獨立工作站系統(tǒng)中開展，并結(jié)合常規(guī)平片以及二維圖像開展綜合分析。綜上所述，MSCT三維重建技術(shù)可有效顯示創(chuàng)傷性骨折粉碎以及位移的情況，在較短時間內(nèi)了解患者骨折的詳細情況，然后為患者實施針對性治療，具有較高的臨床診斷和治療價值，值得推廣。

參考文獻

[1]宋庭芬.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（S1）：65.

[2]黃德芳.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016，24（10）：76-77.

[3]曹秀宇.多層螺旋CT三維重建技術(shù)在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）：40-41.