韓學(xué)藝

【摘要】目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施在高血壓患者中的應(yīng)用效果分析。方法：選取高血壓患者為研究對(duì)象，通過(guò)1年的高血壓社區(qū)居家護(hù)理指導(dǎo)，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、突發(fā)事件干預(yù)以及心理指導(dǎo)等相關(guān)措施指導(dǎo)，并對(duì)患者干預(yù)前后的健康狀況、生活方式、治療及血壓控制等方面的進(jìn)行評(píng)估和比較。結(jié)果：干預(yù)后，患者的健康感覺(jué)、軀體癥狀、社會(huì)參與能力、BMI、腰圍等方面的情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，4433例高血壓現(xiàn)癥患者中臨床有效率達(dá)到4200例（94.74%），其明顯優(yōu)于干預(yù)前的2700例（60.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)干預(yù)后的血壓控制情況亦明顯優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）；與干預(yù)前相比，干預(yù)后的患者在吸煙、飲酒、限鹽、運(yùn)動(dòng)等生活方式的變化情況明顯更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善患者的血壓情況以及身體狀況起到了重要的積極促進(jìn)作用，其值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；患者；社區(qū)護(hù)理；干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

高血壓在我國(guó)社區(qū)有著龐大的發(fā)患者群，作為一種高發(fā)病，并且是冠心病、腦卒中的高危因素，正在逐漸地侵害著越來(lái)越多人的健康和生命。加強(qiáng)社區(qū)防治，是控制高血壓發(fā)病率、病死率、致殘率的有效方法，現(xiàn)將我們對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法、效果和體會(huì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取4433名高血壓現(xiàn)癥患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本項(xiàng)目的研究；②如抽取的高血壓患者不愿參加本項(xiàng)目的研究，將自動(dòng)順延下一編號(hào)的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神障礙、有聽(tīng)力及語(yǔ)言表達(dá)障礙、且愿意配合調(diào)查，不愿參加本項(xiàng)目研究的患者；②中途停止接受干預(yù)（如離開(kāi)社區(qū)等各種原因不能接受干預(yù)）超過(guò)1個(gè)月。其中患者中包括男3020例，女1413例，平均年齡為（51.90±9.80）歲，平均病程為（9.91±1.82）年。

1.2 方法：對(duì)患者實(shí)施持續(xù)1年的高血壓社區(qū)居家護(hù)理指導(dǎo)

1）綜合評(píng)估：第一個(gè)月由醫(yī)生對(duì)高血壓患者的血壓、BMI、腰圍、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心電圖等進(jìn)行檢查，對(duì)患者的身心進(jìn)行一個(gè)合理的臨床評(píng)估，評(píng)估完后給予藥物治療，并接受每周1次，共4周的高血壓社區(qū)居家護(hù)理技能培訓(xùn)（包括飲食、不良生活方式、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等）。

2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者應(yīng)合理飲食，調(diào)整飲食習(xí)慣。其中應(yīng)多以清淡的食物為主，多進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低膽固醇、低鹽和低脂肪以及低熱量的食物，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮，少吃肉湯類(lèi)。

3）生活干預(yù)：組織開(kāi)展健康宣教，以講座和發(fā)放宣傳單的方式來(lái)加強(qiáng)患者正確的生活方式的注意事項(xiàng)等。嚴(yán)格指導(dǎo)患者改變不良生活嗜好戒煙限酒，交代患者其中的弊端，以改善患者的不良生活方式。

4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身的耐受能力進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，其可以降低血壓，如醫(yī)療步行、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

5）心理指導(dǎo)：研究表明，高血壓風(fēng)險(xiǎn)與50歲以上老年人的孤獨(dú)感有著緊密聯(lián)系，高血壓患者往往有緊張，煩躁，情緒波動(dòng)，這些因素會(huì)導(dǎo)致血壓上升。在社區(qū)健康指導(dǎo)的實(shí)施中，應(yīng)該注重改變他們的行為，使患者有一個(gè)良好的適應(yīng)能力，以應(yīng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的變化，緩解情緒緊張、焦慮，遇事冷靜，注意保持良好的情緒用來(lái)抵御壓力?？刹扇讉€(gè)簡(jiǎn)便易行的方式來(lái)調(diào)節(jié)心情，如采取深呼吸，將身體放松，呼吸節(jié)奏要流暢，重復(fù)幾次使情緒穩(wěn)定；另外可以采取冥想方式，選擇一個(gè)安靜場(chǎng)所，端坐放松，消除干擾，靜靜地聽(tīng)自己的呼吸，或聽(tīng)輕音樂(lè)放松，讓心情平靜，有利于血壓保持穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的健康狀況比較：干預(yù)后，患者的健康感覺(jué)、軀體癥狀、社會(huì)參與能力、BMI、腰圍等方面的情況明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 干預(yù)前后的生活方式比較：與干預(yù)前相比，干預(yù)后的患者在吸煙、飲酒、限鹽、運(yùn)動(dòng)等生活方式的變化情況明顯更優(yōu)（P<0.05）。

2.3 患者的治療及血壓控制情況比較：護(hù)理干預(yù)后，4433例高血壓現(xiàn)癥患者中臨床有效率達(dá)到4200例（94.74%），其明顯優(yōu)于干預(yù)前的2700例（60.91%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者干預(yù)前的收縮壓為（148.02±12.02）mmHg，干預(yù)后患者的收縮壓為（129.01±7.01）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)前患者的舒張壓為（89.53±7.60）mmHg，干預(yù)后舒張壓為74.13±5.20mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

我國(guó)高血壓發(fā)病率高，且多發(fā)生在老年人群中。高血壓很容易帶來(lái)心血管疾病，導(dǎo)致患者治療的時(shí)間更長(zhǎng)。因此，必須高度重視這種疾病的治療和護(hù)理。目前，社區(qū)高血壓患者接受治療時(shí)，往往缺乏護(hù)理的指導(dǎo)和監(jiān)督，導(dǎo)致疾病治療效果不佳。社區(qū)護(hù)理人員通過(guò)教育加強(qiáng)高血壓患者的健康知識(shí)，使患者和家庭成員熟悉疾病的發(fā)生機(jī)制和治療的重點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防和治療，這一點(diǎn)顯得尤為重要。近年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正逐漸推廣，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在我國(guó)社區(qū)高血壓控制中取得了積極的和重要的貢獻(xiàn)。研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓患者的健康教育和有效的護(hù)理，定期隨訪(fǎng)，對(duì)高血壓患者定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，可使社區(qū)高血壓患者的血壓明顯下降，使個(gè)人和家庭疾病預(yù)防意識(shí)加強(qiáng)，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率?？傊瑢?shí)施護(hù)理干預(yù)，可以提高高血壓患者的體質(zhì)，幫助高血壓患者理解關(guān)于預(yù)防和治療高血壓的知識(shí)，減輕高血壓患者的不良情緒，讓高血壓患者保持良好的心理狀態(tài)，社區(qū)居民增強(qiáng)疾病治療和自我保健意識(shí)，積極參與高血壓預(yù)防和控制工作，對(duì)于控制社區(qū)高血壓發(fā)揮了積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

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