趙靜

【摘要】目的：對于急性心肌梗死患者，采用前瞻性護理的方式預防便秘的效果分析。方法：將在我院附屬醫(yī)院2016年03月-2017年03月以急性心肌梗死為診斷的134例，依照患者入院順序分成兩組，采用前瞻性護理干預67例患者稱為干預組，另67例患者常規(guī)護理方式稱為對照組。將兩組患者出現(xiàn)便秘及心血管事件的發(fā)生率及患者對護理的滿意度對照解析。結果：兩組均出現(xiàn)心律失常、便秘、陣發(fā)性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件，其中干預組明顯少于對照組，兩組相比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且干預組滿意率為100%，對照組滿意率為79.10%，差異具有統(tǒng)計學意義（=15.6333，P=0.0001）。結論：對于急性心肌梗死患者采用前瞻性護理方式，可以有效預防便秘及減少心血管事件發(fā)生率。

【關鍵詞】前瞻性護理；急性心肌梗死；預防便秘；效果分析

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

急性心肌梗死患者需要保持長期休息狀態(tài)，極易引發(fā)便秘，而便秘又會引發(fā)急性心肌梗死加重，惡性循環(huán)[1]。本院采用前瞻性護理可有效預防心血管及便秘事件的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料、納入及排除方法 納入方法：經(jīng)心電圖、心肌酶學或實驗室病理檢查確診、年齡介于35-65歲之間，同意配合治療。排除方法：患者或家屬拒絕配合護理及治療、合并器官出血患者。本院2016年03月-2017年03月以急性心肌梗死為診斷的134例，依照患者入院順序分成兩組，采用前瞻性護理干預67例患者稱為干預組，男36例，女31例，年齡39-64歲，平均（49.3±3.1）歲。另67例患者常規(guī)護理方式稱為對照組。男35例，女32例，年齡38-65歲，平均（48.6±3.2）歲。在年齡、性別等一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：密切觀察病情、指導用藥、告知注意事項等常規(guī)護理。干預組：準確了解患者基本信息及生活習慣，包括多蔬菜水果飲水的飲食及按時的排便習慣。向患者普及便秘形成原因及預防方法，疏導其不良情緒，提供私密、舒適的排便環(huán)境，進而更加配合治療。根據(jù)病情給予腹部按摩，動作輕柔，合適力度，順時針方向環(huán)形按摩，2次/d。指導和督促其養(yǎng)成每天定時床上排便的習慣，養(yǎng)成按時排便反射。

1.3 觀察指標及判定標準[2] 認真記錄心律失常、便秘、陣發(fā)性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件。治療結束后給予患者填寫護理滿意度調(diào)查表，采用百分計，100分為非常滿意，99-80分為基本滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者出現(xiàn)心血管及便秘事件的幾率

兩組均出現(xiàn)心律失常、便秘、陣發(fā)性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件，其中干預組各出現(xiàn)1例、2例、0例、0例、1例，對照組各出現(xiàn)9例、13例、7例、8例、19例，兩組相比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理滿意度調(diào)查

干預組66例非常滿意，1例基本滿意，滿意率為100%，對照組32例非常滿意，21例基本滿意，14例不滿意，滿意率為79.10%，差異具有統(tǒng)計學意義（=15.6333，P=0.0001）。詳見表2。

3.討論

人體冠狀動脈嚴重持續(xù)的心肌缺血至部分心肌壞死稱為急性心肌梗死，以明顯的劇烈性、持久性胸骨后疼痛為主要癥狀，可以引起多器官受累，致使器官衰竭，危及生命。嚴重者甚至會并發(fā)心力衰竭、心律失常等癥，是威脅人類生命的首要殺手[3]。因急性心肌梗死患者發(fā)病，腹腔內(nèi)臟器淤血極易被引起因心功能明顯減退，引發(fā)胃腸道功能障礙，并且此病常需要臥床休息，活動量減少及腸胃蠕動降低至，食物的攝入及排出均減少，減慢胃腸蠕動力，治療時采用的藥物亦可引發(fā)便秘加重，加之患者在疾病發(fā)生治療過程中，極易出現(xiàn)因焦慮抑郁心理所致便秘及對治療的不積極性。因此病的特殊性，便秘時血管壓力增大，梗塞的心血管瞬間壓力達到最高值，極易出現(xiàn)心血管問題，加重病情，甚至危及生命[4]?？紤]到可能引起便秘的原因，多因心理、飲食、排便規(guī)律方式有關，，因此采用前瞻性的護理進行干預，囑患者多食用纖維素高的食物及新鮮水果，少食多餐多飲水，減少腸胃壓力，腹部按摩促進腸胃蠕動，按時訓練排便動作以形成健康排便生物鐘等。從本研究中可明顯看出，兩組均出現(xiàn)心律失常、便秘、陣發(fā)性呼吸困難、心力衰竭、心血管事件，其中干預組各出現(xiàn)1例、2例、0例、0例、1例，對照組各出現(xiàn)9例、13例、7例、8例、19例，兩組相比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組研究結果與金楊楊[5]等研究結果相近。

綜上所述對于急性心肌梗死患者采用前瞻性護理方式，可以有效預防便秘及減少心血管事件發(fā)生率。但本文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應用此資料，增加研究樣本，以明確前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘的預防的效果。

參考文獻

[1]徐娟.前瞻性護理對急性心肌梗死患者預防便秘的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（7）：243-244.

[2]楊海麗.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，36（7）：33-34.

[3]湯忠艷.前瞻性護理應用于急性心肌梗死患者預防便秘的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（3）：725-726.

[4]朱秀屏.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘的預防效果評價[J].心血管病防治知識（學術版），2014，26（6）：110-111.

[5]金楊楊，李妍妍.前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘情況及預后的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2013，28（5）：128-130.