楊秋霞

【摘要】目的：探討慢性傷口患者傷口護理知識掌握情況及健康教育對提高患者傷口健康知識的影響。方法：2015年5月～2016年5月應(yīng)用本院自行設(shè)計的《慢性傷口健康知識調(diào)查問卷》對120例門診慢性傷口患者進行調(diào)查，并對患者實施健康教育，對比分析慢性傷口患者實施健康教育前后疾病知識掌握情況及自護能力情況。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，120例慢性傷口患者疾病知識低水平56例（46.67%），中水平42例（35.00%），高水平者22例（18.33%）。與干預(yù)前相比，患者干預(yù)后在傷口護理知識、傷口愈合與營養(yǎng)相關(guān)知識、傷口愈合與活動相關(guān)知識、傷口愈合與生活相關(guān)知識等方面評分和總評分高于干預(yù)前（P<0.05）?；颊吒深A(yù)后在自我能力總評分、自護技能、自護責任感、自我概念及健康知識等維度方面評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：門診慢性傷口患者疾病知識水平偏低，但患者健康知識需求較高，對患者實施多樣化的健康教育將有助于提高患者傷口護理知識及自我護理能力，有助于促進傷口愈合。

【關(guān)鍵詞】性傷口；傷口護理知識；健康教育

【中圖分類號】R473.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

1.對象及方法

1.1 研究對象 2015年5月～2016年5月應(yīng)選取在本院門診就診的120例慢性傷口患者為調(diào)查研究對象，納入標準：（1）符合慢性傷口診斷標準；（2）神志清醒無認知功能障礙；（3）具有良好的語言表達能力，能清晰表達自我感受；（4）均簽署知情同意書，愿意配合研究。排除標準：（1）合并各種急慢性疾病者；（2）合并全身性感染者；（3）精神疾病史或老年癡呆者；（4）聽、讀、寫功能障礙者。其中男65例，女55例，年齡20～80歲，平均年齡（65.2±3.5）歲，文化程度：初中或以下48例，高中40例，大專或以上32例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 傷口護理知識調(diào)查：采用本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者情況進行調(diào)查，問卷由3名具備10年以上工作經(jīng)驗的臨床醫(yī)生經(jīng)反復(fù)討論修訂而成，問卷內(nèi)容包括3部分：第一部分為患者基本資料，包括性別、年齡、文化、傷口部位、基礎(chǔ)疾病、傷口大小及類型等；第二部分為患者對慢性疾病傷口疾病認知情況，包括傷口護理知識（5個條目）、傷口愈合與營養(yǎng)相關(guān)知識（5個條目）、傷口愈合與活動相關(guān)知識（3個條目）、傷口愈合與休息相關(guān)知識（3個條目）等4方面，共14個條目，采用5級評分法，1分為完全不了解，2分為基本不了解，3分為部分了解，4分為基本了解，5分為完全了解，總分為14～70分。總分14～41分為低水平，41～55分為中水平，56～70分為高水平。第三部分為患者希望獲得的健康方式及內(nèi)容需求。

1.2.2 護理干預(yù)方法 根據(jù)患者疾病知識掌握情況及護理需求，為慢性傷口患者制定健康教育，具體措施如下：①加強傷口防護知識宣教：患者門診就診期間通過向其發(fā)放疾病知識手冊及對其進行口頭宣教，提高患者疾病認識。指導(dǎo)患者密切留意傷口周圍組織是否出現(xiàn)紅腫、滲血，以便及時將情況告訴主治醫(yī)生。②飲食宣教：傷口的愈合是一個能量消耗過程，患者營養(yǎng)狀況將直接影響傷口愈合，因此指導(dǎo)患者多進食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、雞肉、鴨肉、蔬菜及各類水果。③活動指導(dǎo)：對于神經(jīng)、血管、肌腱損傷的患者過早活動會加重患者傷口炎癥，從而影響血供，不利于肉芽生成；對于四肢關(guān)節(jié)處傷口過度活動及牽拉會延遲傷口愈合。換藥時應(yīng)告訴患者制動時間，對于合并肌腱損傷的患者可采用夾板固定，抬高患肢，以促進血液循環(huán)。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者禁煙、禁酒，香煙中尼古丁作用于小動脈血管壁平滑肌會減慢血流，吸入的一氧化碳可破壞血紅蛋白結(jié)構(gòu)，降低血液攜氧能力，影響組織氧供給。酒精會影響機體代謝，障礙機體營養(yǎng)吸收，從而影響傷口愈合。

1.3 評價指標 患者護理前后疾病知識評分，患者干預(yù)前后自護能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，疾病知識及自護能力以（±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 慢性傷口患者疾病知識調(diào)查 120例慢性傷口患者疾病知識低水平56例（46.67%），中等水平42例（35.00%），高等水平22例（18.33%）。

2.2 慢性傷口患者護理前后疾病知識評分比較 患者干預(yù)后在傷口護理知識、傷口愈合與營養(yǎng)相關(guān)知識、傷口愈合與活動相關(guān)知識、傷口愈合與生活相關(guān)知識等方面評分及總評分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 慢性傷口患者干預(yù)前后自護能力比較 患者干預(yù)后在自我能力總評分、自護技能、自護責任感、自我概念及健康知識等維度方面評分高于干預(yù)前，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 慢性傷口患者疾病知識調(diào)查情況

本研究結(jié)果表明慢性傷口患者在傷口護理相關(guān)知識、傷口愈合與營養(yǎng)關(guān)系、傷口愈合與活動關(guān)系、傷口愈合與休息關(guān)系等方面評分較低。這主要是因為門診患者流動性較大，醫(yī)患接觸時間較短，患者就診過程中無法獲得有效的疾病知識。另外，部分患者將傷口處理簡單理解為換藥，并沒有意識到傷口處理不當可能會引起敗血癥等嚴重后果，從而影響患者對疾病知識的求知欲。此外，醫(yī)護人員在對患者進行換藥過程中也忽略了患者疾病知識掌握對其自身疾病恢復(fù)的影響，因此缺乏有效的健康教育。門診是治療外科炎癥及創(chuàng)面的重要的創(chuàng)傷，在對患者進行換藥過程中對其加強健康教育將有助于促進患者傷口愈合。

3.2 健康教育對慢性傷口患者疾病知識的影響

健康教育是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會教育活動使得患者建立有利于身體健康的行為及生活方式。本研究根據(jù)慢性傷口患者疾病知識掌握情況為其制定具有針對性的健康教育方案。結(jié)果顯示，患者干預(yù)后在傷口護理知識、傷口愈合與營養(yǎng)相關(guān)知識、傷口愈合與活動相關(guān)知識、傷口愈合與生活相關(guān)知識等方面評分及總評分高于干預(yù)前（P<0.05），這表明健康教育可從飲食、活動及生活等方面幫助慢性傷口患者建立良好的行為及習慣，從而有助于促進患者傷口愈合。

4.結(jié)論

慢性傷口愈合時間可長達數(shù)日乃至數(shù)月甚至終身，傷口愈合期間患者對傷口護理知識的缺乏或誤解會導(dǎo)致傷口愈合延遲甚至惡化，增加患者再次住院率、加重患者醫(yī)療負擔，并且占用了緊張的醫(yī)療資源。有研究發(fā)現(xiàn)，腿部潰瘍患者大多存在缺乏傷口護理知識和相關(guān)生活方式知識的現(xiàn)象，而患者對傷口護理相關(guān)知識的了解能幫助其理解治療方案，促進傷口愈合。

參考文獻

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