呂麗麗

【摘要】目的：研究在糖尿病合并冠心病病人中應(yīng)用多樣性護理的效果。方法：將在我院接受治療的糖尿病合并冠心病的160例患者作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機法將患者分為對照組與實驗組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施多樣性護理，對比分析兩組患者的治療效果與病情管理能力。結(jié)果：實驗組的患者在治療效果與病情管理能力方面均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在糖尿病合并冠心病病人中實施多樣性護理，能有效提高患者自我管理能力，提升患者治療效果，進而達到改善患者生活質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】冠心??；糖尿病；護理方式；多樣性護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，高血糖是該疾病的主要特征，高血糖多是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損所導(dǎo)致的[1]，糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，容易導(dǎo)致各組織器官受累，尤其是對神經(jīng)、血管、心臟、腎和眼等慢性損害。糖尿病合并冠心病病人除了有效的臨床治療外，完善的護理干預(yù)也非常重要。為了探討多樣性護理在糖尿病合并冠心病病人中的應(yīng)用效果，本文進行了如下分析：

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年3月至2017年3月期間在我院接受治療的160例糖尿病合并冠心病病人作為研究對象，所有患者均符合糖尿病合并冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神疾病等嚴(yán)重其他疾病的患者。應(yīng)用數(shù)字隨機法將其分為對照組與實驗組。對照組中有80例患者，其中有38例女性，42例男性，患者年齡在53歲-82歲之間，平均年齡為（67.04±2.16）歲，平均病程為（5.07±1.22）年。實驗組中有39例女性，41例男性，患者年齡在52歲-83歲之間，平均年齡為（5.16±1.18）年。對照組與實驗組的患者在性別、年齡、病程方面無明顯差異（p>0.05）組間有對比分析價值。

1.2 方法

所有患者均接受相同的藥物治療，對照組接受常規(guī)護理，護理內(nèi)容包含藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生命體征觀察、血糖觀察、皮膚護理和基礎(chǔ)護理等，實驗組的患者實施多樣性護理，護理內(nèi)容包含以下方面：

知識宣教：根據(jù)患者的文化程度與學(xué)習(xí)能力，采用多樣化的宣教方式對患者進行疾病知識講解，例如：宣傳手冊發(fā)放、播放PPT、一對一宣教或開展講座等。向患者講解精神壓力、飲酒、吸煙以及肥胖與病情控制的關(guān)系。告知患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣對疾病治療的重要性。鼓勵患者對生活行為進行記錄，測量血糖值并進行觀測。

藥物指導(dǎo)：首先應(yīng)對患者強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性。告知患者應(yīng)用治療冠心病的藥物和降糖藥物的作用原理、服用方法和不良反應(yīng)等。告知患者藥物的正確服用方法，有效降低藥物不良反應(yīng)，此外護理人員還應(yīng)告知患者胰島素的作用原理、注射方法和有關(guān)注意事項。為患者制定時間表提醒患者用藥。

飲食指導(dǎo)：首先應(yīng)告知患者體質(zhì)指數(shù)的正確計算方法，根據(jù)患者情況為其制定相應(yīng)的飲食方案。告知患者應(yīng)將體質(zhì)量指數(shù)控制在24以下，體重應(yīng)在70kg以下，減肥不可采用節(jié)食的方法。每日飲食不低于三餐，每餐主食不能超出2兩，此外可讓患者飲用綠茶，有效延緩動脈硬化。

干預(yù)生活方式：輔導(dǎo)患者掌握身心調(diào)養(yǎng)的方法，叮囑患者注意控制自身情緒，避免過分激動。同時合理的安排生活、工作，避免較大壓力，保持充足睡眠。吸煙患者應(yīng)立即戒煙，嗜酒患者應(yīng)限制飲酒，且飲酒越少越好。鼓勵患者多進行運動，但注意控制運動強度，適宜進行的運動項目有健身氣功、太極拳、散步等[2]。

隨訪干預(yù)：出院后每間隔2周對患者進行一次隨訪，了解患者運動情況、飲食情況、用藥情況和身體狀況，及時回答患者提出的問題，并叮囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對患者生活行為方式、用藥依從性、癥狀管理、情緒管理、藥物使用和疾病認(rèn)知等方面進行評價，總分為30分，得分越高說明患者病情管理能力越好。治療后患者心悸、呼吸困難、乏力等臨床癥狀得到控制，心功能改善大于2級，臨床療效為顯效；患者心悸、呼吸困難以及乏力等臨床癥狀得到顯著改善，心功能改善超過1級但沒有達到2級，臨床療效為有效。未達到以上兩條標(biāo)準(zhǔn)的臨床療效為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次統(tǒng)計所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進行處理，比較對計數(shù)資料進行分析，用（%）表示，t檢驗對計量資料進行分析儀，用（±s）表示，如果P<0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者臨床治療總有效率為77.50%明顯低于實驗組的92.5%（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在病情管理能力方面實驗組顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。

3.討論

糖代謝異常與冠心病之間有密切聯(lián)系，冠心病是糖尿病患者常見并發(fā)癥，糖尿病合并冠心病患者大多病情重、多支血管受累，糖尿病患者病情時間較長，冠狀動脈易受累變狹窄，對患者生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3]。多樣性護理是臨床護理中的一種常用護理方法，具有優(yōu)質(zhì)化、人性化、個性化的特點，在輔助臨床治療方面具有重要作用[4]。此次研究，對照組的患者接受常規(guī)護理，實驗組的患者接受多樣性護理，結(jié)果實驗組的患者在臨床治療效果與病情管理能力方面均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），提示多樣性護理在糖尿病合并冠心病中應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，在糖尿病合并冠心病中實施多樣性護理，能有效提高患者自我管理能力，提升患者治療效果，進而達到改善患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻：

[1]張?zhí)m.糖尿病合并冠心病43例全面護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：40-41.

[2]黃紅霞.雙心護理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：10-12.

[3]王蓓，張華，杜錦霞等.糖尿病合并冠心病患者冠脈介入治療并發(fā)癥的觀察及護理[J].護士進修雜志，2009，24（18）：1683-1685.

[4]崔敬艷，李東麗，劉朝霞等.合并糖尿病的冠心病患者經(jīng)皮橈動脈途徑介入治療術(shù)后的護理[J].河北醫(yī)藥，2013，（20）：3192-3193.