黃瑤

【摘要】目的：分析并研究個性化護(hù)理策略對于肝膽外科圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究的研究對象均為我院在2016年1月到2017年3月接收并治療的肝膽外科手術(shù)患者，共涉及到患者96例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)方法將患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者48例。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者配合個性化護(hù)理，對兩組患者的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：比較干預(yù)以后兩組患者的心率血壓和心理狀況，觀察組與對照組存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用個性化護(hù)理干預(yù)措施對于肝膽外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，它能有效消除手術(shù)患者的不良情緒反應(yīng)，同時(shí)也可以促進(jìn)患者手術(shù)的成功，具有推廣使用的價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理；肝膽外科；護(hù)理干預(yù)策略

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

肝膽手術(shù)在普外科是較為常見的一種手術(shù)類型，其所涉及到的范圍比較廣泛，包括對患者進(jìn)行肝膽手術(shù)，同時(shí)也涉及到了胰腺手術(shù)和脾臟手術(shù)[1]。以往單純的為患者采用的護(hù)理模式很難滿足患者的需要，所以在最近這些年護(hù)理理念在不斷的深入發(fā)展，也使得各種有效的護(hù)理干預(yù)方法逐漸被應(yīng)用到臨床的圍手術(shù)期之內(nèi)，并且得到了不斷的推廣[2]。為了進(jìn)一步的分析個性化護(hù)理干預(yù)措施在肝膽外科手術(shù)期患者當(dāng)中應(yīng)用的價(jià)值，本研究主要分析我院在2016年1月到2017年3月接收的肝膽外科患者的手術(shù)護(hù)理干預(yù)效果，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均來自我院在2016年1月到2017年3月所接受的肝膽外科的手術(shù)。符合本研究的研究對象并且順利納入本研究的例數(shù)為96例。采用隨機(jī)方法將所有患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組患者均為48例。對照組患者中男性患者和女性患者的例數(shù)分別為23例和25例，患者的最大年齡和最小年齡分別為82歲和26歲，患者的平均年齡為（62.5±12.4）歲；觀察組患者中有男性患者和女性患者分別為25例和23例，患者的最大年齡和最小年齡分別為79歲和24歲，平均年齡為（58.4±11.6）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，均為肝膽外科手術(shù)患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施主要涉及到對患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)檢查，并且為患者詳細(xì)介紹具體手術(shù)方法和手術(shù)的注意事項(xiàng)，手術(shù)以后進(jìn)行住院觀察，及時(shí)的了解和滿足患者的需求，有效的為患者采取靜脈止痛。

觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上配合個性化護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理干預(yù)如下：

①健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，為患者解釋手術(shù)的知識，并且為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，使患者能夠?qū)πg(shù)前的更衣備皮和進(jìn)食以及術(shù)后留置各種必要的管道的目的和重要性予以了解。要耐心解答患者和患者家屬所提出的一切疑問，這樣能澄清患者對手術(shù)知識的誤解，可以糾正患者正確的觀念，安心的使患者接受手術(shù)[3]；

②心理干預(yù)：因?yàn)楦文懠膊〉幕颊邠?dān)心自身的疾病和相關(guān)的經(jīng)濟(jì)情況，也擔(dān)心手術(shù)的效果，擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的水平，這樣可能會導(dǎo)致一定的疼痛情況和預(yù)后情況，使患者容易產(chǎn)生緊張和焦慮恐懼心理，因此，在圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理人員要了解患者的心理狀態(tài)和心理需求，為患者采用有針對性的個性化護(hù)理，強(qiáng)化與患者的溝通工作，幫助患者樹立抵抗疾病的信心和決心，能減輕疾病對于手術(shù)的恐懼和焦慮心理，使患者可以安心的接受手術(shù)治療；

③引流管護(hù)理：需要密切的對于引流管的顏色氣味性狀和流量等進(jìn)行觀察，同時(shí)做好準(zhǔn)確的記錄工作，如果出現(xiàn)了紅色的血樣，或者是膿性絮狀的引流物，或者是患者的引流液驟然增多或減少，引流也出現(xiàn)了腥臭味道等特殊情況，需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并且做好協(xié)助處理工作，要細(xì)心的對患者引流管道進(jìn)行觀察，以便于防止出現(xiàn)打折扭曲和反流等情況。肥胖患者需防止術(shù)后因?yàn)楦贡谥狙杆傧模贡谄つw松懈而導(dǎo)致引流管脫出情況出現(xiàn)。護(hù)理人員需要經(jīng)常揉及引流管或者采用稀釋的抗生素溶液來對引流管進(jìn)行疏通，可有效防止引流管堵塞情況發(fā)生。保證引流袋稍低于引流管口處，可有效的避免膽汁反流情況發(fā)生，在引流的過程中需要根據(jù)患者實(shí)際情況隨時(shí)對于吸引器中心泵的負(fù)壓和引流時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，注意定期更換引流袋；

④出院指導(dǎo)：患者出院以后應(yīng)該為患者制定詳細(xì)的家庭護(hù)理計(jì)劃，幫助患者持續(xù)性的進(jìn)行治療和護(hù)理，這樣能更好的鞏固患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究兩組患者護(hù)理干預(yù)以后的心率血壓變化情況進(jìn)行比較，同時(shí)采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對本研究兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分值越高，表示患者的心理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較干預(yù)以后，兩組患者的心率血壓和心理狀況，觀察組與對照組存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況，可見表1所示。

3.小結(jié)

肝膽外科在臨床上所涉及到的病例比較多，而且一般病情都較為復(fù)雜，特別是手術(shù)患者病情較為嚴(yán)重，同時(shí)肝臟又是人體當(dāng)中較為重要的一個消化腺和解毒器官，因?yàn)殚L期的病毒折磨和食欲下降以及疲憊乏力等，導(dǎo)致患者對疾病的耐受能力大大的降低。在對患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候?yàn)榛颊吲浜献o(hù)理干預(yù)措施十分重要，本研究主要分析個性化護(hù)理干預(yù)策略對于肝膽外科手術(shù)進(jìn)行護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，從結(jié)果可以看出觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，個性化護(hù)理干預(yù)措施能夠堅(jiān)持以人為本的原則，做好對患者的心理干預(yù)指導(dǎo)和健康教育工作，強(qiáng)化對患者的圍手術(shù)期護(hù)理耐心的解答，患者提出的疑問可以更好的安慰患者，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切的關(guān)注患者的生命體征，進(jìn)而有效的保證患者的恢復(fù)，因此是一種有效的護(hù)理，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅方序，邱焱，羅基紅.158例肝膽外科重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理護(hù)理體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，06（02）：415-416.

[2]曹瓊芳.肝膽外科手術(shù)患者的心理特征分析與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)臨床護(hù)理措施的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，08（08）：63-64.

[3]文春麗，張政.心理護(hù)理干預(yù)在肝膽外科中的應(yīng)用效果分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，14（S2）：57-59.