葉飛

【摘要】目的：探討新生兒回腸造口術(shù)后的護理干預措施對于改善和消除刺激性接觸性皮炎合并切口感染等并發(fā)癥的作用效果。方法：選取我院2014年7月～2016年9月期間收治的56例回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒作為研究對象，于回腸造口術(shù)實施有效的護理干預措施，觀察患兒的預后恢復情況。結(jié)果：與護理前相比，患兒在接受護理7d、15d以及30d后的DET總分相對更低，呈逐漸下降的趨勢。在56例刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒當中，切口愈合優(yōu)良49例，優(yōu)良率為87.5%。結(jié)論：新生兒回腸造口術(shù)后的護理干預，其對于刺激性接觸性皮炎合并切口感染的防治有著積極的作用，有效減輕和消除其對于患者預后恢復和成長發(fā)育的負面影響，切實、有效的保障患兒的健康安全。

【關(guān)鍵詞】新生兒；回腸造口；刺激性接觸性皮炎；切口感染

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

新生兒受到病毒和細菌感染、缺血、毒素等多方面因素的影響，具有長度屏障功能的腸壁黏膜受損，繼而引發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎、腹腔感染等病癥，多見于早產(chǎn)兒當中，需要通過回腸造口術(shù)予以治療。但是新生兒的機體免疫功能較差，生理器官組織尚未發(fā)育完全，術(shù)后容易引發(fā)刺激性接觸性皮炎、切口感染等并發(fā)癥，在很大程度上影響著新生兒回腸造口治療的效果，并對新生兒的健康安全造成威脅，需要采取有效的干預措施予以防治，為新生兒的健康成長發(fā)育提供安全保障[1]。本研究以我院2014年7月～2016年9月期間收治的56例回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒作為研究對象，探討其護理干預措施及其對于回腸造口術(shù)療效和患兒預后恢復的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年7月～2016年9月期間收治的56例回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒，男32例，女24例，日齡7～30d，平均（14.5±4.2）d，經(jīng)回腸造口術(shù)后，根據(jù)患兒皮膚的皮損情況予以確診。

1.2 方法

收集以上患兒的基本資料，統(tǒng)計經(jīng)表皮水分丟失值，調(diào)查其皮膚暴露時間及其父母的皮膚病史。清晨抽取患兒的靜脈血，使用日立LABOSPECT008AS全自動生化分析儀對血清樣本進行臨床化學分析，獲取C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）以及白細胞計數(shù)（WBC）等指標數(shù)值。密切觀察患兒的臨床癥狀和體征表現(xiàn)，對于異常情況需要提高警惕，及時、妥善的予以處理。加強對患兒腸道功能的保護，使用口服酪酸梭菌活菌散劑（米雅，日本米雅利桑制藥株式會社，注冊證號：S20090074）500mg/次，2～3次/d，用以糾正腸道菌群紊亂，調(diào)節(jié)胃腸道功能，消除患兒的各類消化道癥狀。在此基礎(chǔ)上，觀察患兒造口周圍皮膚是否出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰以及潰瘍等癥狀，加強對造口周圍皮膚的護理，使用丹麥康樂保有限公司生產(chǎn)的造口護膚粉、皮膚保護膜以及防漏膏，定期（2～3d）換藥，密切觀察患兒皮炎和切口感染癥狀的改善情況，主要檢查其變色、侵蝕以及組織增生等癥狀，觀察切口部位的愈合情況。

1.3 評價標準

刺激性接觸性皮炎癥狀的改善情況，根據(jù)造口周圍局部皮膚的變色、侵蝕以及組織增生的嚴重程度和面積大小進行評價，計算DET總分（0～15分），觀察護理前及護理后7d、15d以及30d的DET總分變化。根據(jù)患兒切口的愈合效果，評價為優(yōu)、良、可、差等4個標準，統(tǒng)計其優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 刺激性接觸性皮炎癥狀的改善情況。護理前患兒的DET總分為（6.22±0.58）分，護理后7d為（5.36±0.46）分，護理后15d為（2.72±0.25）分，護理后30d為（0.62±0.10）分，經(jīng)護理干預后，患兒的刺激性接觸性皮炎癥狀逐漸得以改善和消除。

2.2 患兒的切口愈合效果。在56例刺激性接觸性皮炎合并切口感染患兒當中，切口愈合效果為優(yōu)17例（30.36%），良32例（57.14%），可5例（8.93%），差2例（3.57%），切口愈合優(yōu)良率為87.5%。

3.討論

壞死性小腸結(jié)腸炎、腹腔感染等急性病癥的發(fā)生，其對于新生兒的生命健康安全構(gòu)成了嚴重的威脅。為了有效挽救患兒的生命，回腸造口是一種有效的救治辦法，用以修補結(jié)腸病變。但是新生兒的體質(zhì)較弱，機體免疫功能較差，消化系統(tǒng)功能尚未不完全，術(shù)后會出現(xiàn)一定程度的消化吸收障礙及水電解質(zhì)紊亂，加上病毒、細菌的侵襲，回腸造口周圍皮膚容易產(chǎn)生刺激性接觸性皮炎和切口感染，對于患兒的身體健康造成嚴重的損害。為了有效改善和消除刺激性接觸性皮炎合并切口感染給新生兒回腸造口術(shù)后恢復帶來的負面影響，需要采取有效的護理干預措施。密切觀察患者的體征改變，并能夠從CRP、ESR以及WBC等指標的檢測中發(fā)現(xiàn)異常，及時進行護理干預。在胃腸減壓和維持水電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上，加強對造口周圍皮膚的護理，使用具有調(diào)節(jié)胃腸道功能的藥物，加快刺激性接觸性皮炎癥狀的改善以及切口的愈合，最大程度上減輕對于患兒身體健康的損害，促進患兒的預后恢復[2]。

綜上所述，經(jīng)有效的護理干預后，新生兒回腸造口刺激性接觸性皮炎合并切口感染癥狀能夠有效改善或完全消失，進而充分保障新生兒的健康安全，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻

[1]臧玲，王敏，李發(fā)美.新生兒回腸造口接觸性皮炎合并切口感染的臨床特點及干預對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（02）：489-491.

[2]劉華鳳，晏萍蘭，章麗萍，等.一次性柔巾在新生兒回腸造口護理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：186-187.