季會
【摘要】 目的 探討循證護理在預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用效果, 為以后預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染提供參考。方法 120例剖宮產(chǎn)孕婦, 依據(jù)隨著數(shù)字表法分為研究組與對照組, 各60例。對照組給予剖宮產(chǎn)的常規(guī)護理, 研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施循證護理。對兩組的護理效果進行對比研究。結(jié)果 研究組孕婦術(shù)后切口感染率為5.0%(3/60), 對照組為16.7%(10/60), 研究組術(shù)后切口感染率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 研究組護理滿意度為91.7%, 高于對照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組傷口愈合時間、住院時間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%, 明顯高于研究組的10.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床中對于剖宮產(chǎn)孕婦實施循證護理可以有效的預(yù)防切口感染, 并且提高孕婦的護理滿意度, 縮短創(chuàng)口的愈合時間和住院時間, 值得臨床護理中應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);切口感染;循證護理;應(yīng)用效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.183
切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見的并發(fā)癥, 對孕婦的術(shù)后傷口愈合具有嚴重的影響, 甚至會危及到生命。剖宮產(chǎn)中加強針對性的護理對改善患者的母嬰結(jié)局具有重要的作用, 常規(guī)護理已經(jīng)越來越滿足不了患者的需求[1]。本次研究重點探討剖宮產(chǎn)孕婦實施循證護理對預(yù)防術(shù)后切口感染的臨床效果, 為預(yù)防孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染提供參考, 分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年1~6月收治的 120例剖宮產(chǎn)孕婦, 且所有的對象均知情同意, 愿意參加此次臨床研究。依據(jù)隨著數(shù)字表法分為研究組與對照組, 各60例。研究組孕婦年齡20~35歲, 平均年齡(28.4±2.3)歲;孕周28~42周, 平均孕周(38.6±4.5)周;初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例;剖宮產(chǎn)指征:胎兒窘迫24例, 頭盆不對稱18例, 臀足位18例。對照組孕婦年齡21~36歲, 平均年齡(29.5±2.1)歲;孕周29~42周, 平均孕周(39.1±4.1)周;初產(chǎn)婦44例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例;剖宮產(chǎn)指征:胎兒窘迫26例, 頭盆不對稱20例, 臀足位14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組孕婦剖宮產(chǎn)中實施常規(guī)護理, 適當?shù)氖褂每股兀?其他的護理均按照產(chǎn)科的一般護理要求進行實施。研究組孕婦實施循證護理, 具體方法如下。
1. 2. 1 建立循證護理小組 建立循證護理小組, 由本科室護士長進行擔任循證小組的組長, 責任護士作為成員。首先, 由護士長確保循證護理方案的順利實施, 而護理人員需要熟練的掌握護理流程與操作方法, 并積極的主動參與其中, 通過不同的學習方式或者資料來源進行尋找最佳的臨床護理方案, 并為患者制定仔細的循證護理方案, 確保護理方案的可行性。
1. 2. 2 循證護理的具體實施 ①心理疏導:剖宮產(chǎn)之前護理人員應(yīng)對孕婦的心理進行疏導, 從而緩解其恐懼心理和壓力, 減輕其心理壓力。同時, 每天應(yīng)與孕婦進行全面的溝通, 時間至少在半個小時以上, 注意用詞通俗易懂, 穩(wěn)定孕婦的產(chǎn)前情緒。應(yīng)在手術(shù)前手術(shù)室空氣消毒, 使得剖宮產(chǎn)在無菌的條件下進行實施。②宣教指導:護理過程中由專業(yè)的人員講解或者采取視頻播放相關(guān)知識對孕婦進行產(chǎn)后的教育, 從而提高孕婦對產(chǎn)后生活注意事項的掌握情況。同時, 需要保證孕婦產(chǎn)后病房的環(huán)境舒適衛(wèi)生, 并按時消毒處理。另外, 著重對孕婦進行產(chǎn)后飲食飲水的護理, 并糾正其傳統(tǒng)禁食禁飲的觀念。③疼痛指導:臨床中針對產(chǎn)婦手術(shù)切口引起的疼痛護理人員應(yīng)引起足夠的重視, 并采取相應(yīng)措施分散進行孕婦的注意力, 從而減輕疼痛。告訴患者以正確的姿勢進行臥床休息, 從而減輕腹肌張力, 減輕傷口的疼痛。對于疼痛比較嚴重的孕婦應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥物, 從而緩解其疼痛, 并避免哺乳期藥物的攝入。④舒適護理:護理人員應(yīng)對孕婦進行適當?shù)陌茨μ幚恚?從而提高孕婦的舒適度, 并指導家屬進行協(xié)助孕婦進行適當?shù)幕顒樱?從而滿足孕婦的合理要求。與此同時, 要確保孕婦可以隨時見到嬰兒, 緩解孕婦的焦慮情緒, 更好的促進傷口愈合。
1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者的產(chǎn)后切口感染率、臨床護理滿意度、傷口愈合時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床護理滿意度依據(jù)醫(yī)院自行設(shè)計的臨床護理滿意度調(diào)查量表, 滿分為100分, 主要分為:評分≥90分判定為非常滿意, 評分80~89分判定為滿意, 評分60~79分判定為一般, 評分<60分判定為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組術(shù)后切口感染率比較 研究組孕婦術(shù)后切口感染率為5.0%(3/60), 對照組為16.7%(10/60), 研究組術(shù)后切口感染率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.227, P<0.05)。
2. 2 兩組臨床護理滿意度比較 研究組護理滿意度為91.7%, 高于對照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 3 兩組傷口愈合時間和住院時間比較 兩組傷口愈合時間、住院時間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%, 明顯高于研究組的10.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變, 循證護理得到臨床中的應(yīng)用, 這種護理模式在臨床中稱為求證護理, 主要是在循證醫(yī)學的基礎(chǔ)上進行實施的一種護理模式。整個護理的過程中以科學理論作為基礎(chǔ)性的依據(jù), 并且巧妙的運用循證醫(yī)學對其??平Y(jié)論和患者的意愿進行評價和審慎, 并緊密的結(jié)合醫(yī)療資源, 將其作為護理依據(jù), 更好的為患者提供臨床護理服務(wù)。研究顯示, 循證護理包括了循證問題、循證支持和循證觀察以及循證應(yīng)用等四個方面, 從而確保整個護理更順利的實施[1]。經(jīng)過此次的臨床研究分析, 臨床中對于剖宮產(chǎn)孕婦在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上實施循證護理是可行的, 能夠較好的預(yù)防術(shù)后切口感染。資料顯示, 循證護理能夠有效利用護理人員的個人技能與臨床經(jīng)驗作為基礎(chǔ), 并全面的結(jié)合患者的實際情況, 從而將理論與實踐結(jié)合, 有效的避免護理工作的盲目性, 做到患者的臨床護理工作有證可循和有據(jù)可依[2, 3]。數(shù)據(jù)也顯示, 循證護理組孕婦術(shù)后切口感染率明顯的低于常規(guī)護理組。循證護理能夠?qū)ψo理過程中的問題進行及時的解決, 并為患者提供更好的臨床護理服務(wù), 極大的滿足孕婦的需求, 從而提高孕婦的臨床護理滿意度。循證護理的實施可以更好的縮短孕婦術(shù)后切口的愈合時間, 極大的縮短了住院時間。研究顯示, 循證護理可以更好的拓寬護理人員的專業(yè)知識, 并提高其綜合能力, 從而降低剖宮產(chǎn)術(shù)后的不良反應(yīng)[4, 5]。
綜上所述, 循證護理的實施可以更好的預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染, 提高孕婦的護理滿意度, 縮短創(chuàng)口的愈合時間和住院時間, 值得臨床護理中應(yīng)用。
參考文獻
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[收稿日期:2016-03-14]