李靜

【摘要】目的：隨著醫(yī)學(xué)水平提高，醫(yī)療機構(gòu)的配套設(shè)施愈加完善，醫(yī)療水平及醫(yī)護服務(wù)愈加專業(yè)。對于搶救危重疾病患者方面，各醫(yī)療機構(gòu)也陸續(xù)成立了重癥加強治療病房即：重癥監(jiān)護室（ICU）。ICU的重癥患者，由于病情較重抑或手術(shù)創(chuàng)傷痛苦較大，往往造成患者不良情緒及心理負擔(dān)。故而ICU的護理工作顯得尤為重要，護理中除了做好正常的醫(yī)護工作外，更要加強患者的心理護理，給予足夠情感支持，以滿足患者身心健康需求。促使患者安全、舒適的渡過ICU監(jiān)護期，盡快康復(fù)。

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.ICU的概念

“重癥監(jiān)護室”又稱重癥加強治療病房（intensive care unit，ICU）。是為危及生命或潛在高危因素的患者提供系統(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)療救治和監(jiān)護的專業(yè)科室。其具備先進的監(jiān)護、治療設(shè)備及技術(shù)，能夠?qū)颊哌M行連續(xù)的、動態(tài)的定性、定量監(jiān)護。通過有效的治療措施及護理干預(yù)，為重癥患者提供高品質(zhì)的生命支持。

ICU的醫(yī)護水平已然成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院技術(shù)能力的一項重要標(biāo)志。目前，我國三甲醫(yī)院都設(shè)有ICU，大部分縣級醫(yī)院也設(shè)有相對等級較低的ICU。ICU又分為綜合性重癥監(jiān)護病房（GICU）和ICU?？疲謩e涉及各個科室，以便為重癥患者提供精準(zhǔn)專業(yè)的監(jiān)護。

2.ICU護士準(zhǔn)入資格

ICU護理人員均需要通過專業(yè)學(xué)習(xí)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識，具備ICU操作技術(shù)及獨立工作能力的專職醫(yī)護人員。

進入ICU護理人員采用一對一帶教指導(dǎo)的模式，以確保新入護士能夠獨立、專業(yè)的完成危重癥病人的各項護理工作。帶教期間護士長和臨床教師要定期對其進行ICU護理技能考核；直至能夠熟練掌握ICU護理各項技能，熟記相應(yīng)規(guī)章制度、及崗位職責(zé)，并通過理論知識以及操作技能考核，方可獨立工作。

3.ICU環(huán)境護理要求

ICU病區(qū)均為隔離的環(huán)境，確保安全舒適。整體布局一般分為辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護區(qū)及醫(yī)護用品處理區(qū)。設(shè)置充足的流動水洗手設(shè)備和消毒設(shè)施、通風(fēng)設(shè)備，以便保持ICU環(huán)境空氣清新，環(huán)境清潔無菌。合理的環(huán)境布局是保證患者安全、防止交叉感染的有效手段。進入監(jiān)護室的工作人員必須更換消毒衣帽，非工作人員不能隨意進入。除此之外，還要每日進行有效的物品表面消毒、空氣消毒。定期對環(huán)境及物品進行微生物檢測和滅菌處理，對不合格的檢測指標(biāo)，及時分析并實施監(jiān)測。具體護理項目主要有幾點：

3.1 定期檢查治療包的有效期；器皿等每周滅菌一次；嚴(yán)控各類穿刺導(dǎo)管放置期限，一般不超過三天（冬天不超過五天）；

3.2 使用呼吸機要標(biāo)明啟用時間，定期換管，一般不超過7天。每次使用后，呼吸機管道需及時沖洗干凈、晾干并使用消毒液浸泡消毒。消毒時間要準(zhǔn)確注明，再按時間順序擺放到治療盤內(nèi)，并用無菌治療巾覆蓋然后存放到治療柜中備用。最長有效期為7天；

3.3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，接觸血液、體液等具有污染性的護理工作時，應(yīng)配戴手套。操作結(jié)束后，要立即脫掉手套并處理完善后認真洗手消毒。高危感染病患者，尤其要注意針對性的消毒、隔離等護理措施。

4.ICU患者的心理護理

ICU主要收治一些危重患者或重大術(shù)后患者，身體病患的痛苦往往給患者帶來極大的心理刺激。尤其大手術(shù)，對患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，直接影響患者的情緒，甚至影響手術(shù)效果。因此做好患者的心理護理非常重要。

4.1 手術(shù)后患者往往因手術(shù)恐懼感或傷口疼痛、各類監(jiān)護儀器導(dǎo)線和引流管等制約身體的活動帶來不適，這些都會造成患者心理的焦慮和恐懼。護理人員要及時的給予患者心理安慰和鼓勵，對手術(shù)情況及治療效果等作出相應(yīng)的解釋，以緩解患者的心理壓力；

4.2 加強與患者的溝通交流，多關(guān)注患者的表情及心理，切忌只注意監(jiān)護儀器指標(biāo)，而忽視患者本身的需求和感受。進行換藥，檢查等護理操作前要向患者事先說明，取得患者配合，盡可能減少患者身體裸露次數(shù)和時間，注意維護患者的自尊。

5.ICU患者的常規(guī)護理

護理人員要注意巡視患者，詢問患者是否有不適。定時為患者檢查患處的情況，并密切觀察引流液及監(jiān)測儀生命體征的動態(tài)變化。對于患者情況認真分析，并及時向醫(yī)生匯報。同時協(xié)助患者進行日常生活方面護理，指導(dǎo)患者排痰、飲食、及機體功能鍛煉等。使患者提高自我保健的意識及能力。

要盡量為患者提供一個舒適度高的休養(yǎng)環(huán)境。病床要舒適，護理操作動作要輕，走路、說話聲音要小；適當(dāng)調(diào)低儀器報警聲音，病房內(nèi)照明光線盡量柔和；保持適宜的溫度和濕度，保證空氣清新，以減少對患者帶來的不適。如病情允許，可幫助患者做一些肢體活動或更換身體姿勢，以減輕患者肢體受限感，消除其不良情緒。

6.對于患者的認知護理

護理人員要適時對患者及家屬進行必要的認知教育。對患者疾病情況、生活和飲食所要注意的事項、如何預(yù)防臨床并發(fā)癥及并發(fā)癥發(fā)生時所需采取的措施等相關(guān)內(nèi)容進行指導(dǎo)。并耐心回答患者提出的疑問。

結(jié)語：

綜上所述，在ICU采用科學(xué)有效的多元化護理，能夠很好的提高護理效果并輔助提升治療效果，值得臨床推廣。重癥患者，由于病情較為嚴(yán)重，往往需要各種儀器長時間生命體征的監(jiān)測，同時還要接受強化治療和特殊護理。護理人員要善于具體分析重癥患者的心理狀態(tài)及變化，以便有針對性地做好護理工作。針對患者的焦慮、恐懼、不安等情緒，護理人員要通過與患者及其家屬溝通交流，深入了解患者的心理，有的放矢地做好患者的心理護理，以舒緩患者的情緒，更是提稿治療效果的需要。

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