戶淑珍

【摘要】目的：為臨床針灸治療腸梗阻提供參考依據(jù)。方法：對針灸治療腸梗阻病人總結(jié)分析以及療效觀察。結(jié)果：針灸對腸梗阻病人能療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；腸梗阻

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

腸梗阻是臨床較常見的急腹癥之一，相當于中醫(yī)的“腹?jié)M”“關(guān)格”“腸結(jié)”等病癥（1）。腸梗阻在中醫(yī)學中沒有此病名，但在《靈樞·四時氣》中有類似于腸梗阻癥狀的描述“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘”，后世醫(yī)書所述的“關(guān)格”和“結(jié)腸”證候與腸梗阻比較相似。西醫(yī)診斷比較明確，以腸內(nèi)容物不能正常運行，順利通過腸道，稱為“腸梗阻”。從起病的病因上分析，中醫(yī)學認為多為飲食不潔、勞累過度、寒邪瘀滯、熱邪郁閉、濕邪中阻、瘀血留滯、燥屎內(nèi)結(jié)等因素使腸管氣血痞結(jié)，通降失調(diào)而發(fā)病，西醫(yī)根據(jù)梗阻發(fā)生的基本原因分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。臨床主要表現(xiàn)為腹脹，腹痛，惡心，嘔吐，停止肛門排氣排便。

典型病例：冶XX 男 46歲 農(nóng)民 主訴：腹部脹痛不適一月余?，F(xiàn)病史：患者于一月前下午食肉食后晚上在冷炕休息就寢，于五更出現(xiàn)腹部脹痛難忍，惡心，嘔吐，嘔吐物為宿食，無排氣，無排便，遂速寧夏吳忠市人民醫(yī)院診治，被診斷為“腸梗阻”，治療具體不祥，效果欠佳，后又轉(zhuǎn)至寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院治療，患者及家屬訴“禁食灌腸8次”，其他治療不祥，治療20余天好轉(zhuǎn)出院，但體重消耗10余公斤，食后仍感飽脹不適，下氣通，神疲乏力，面色萎黃，睡眠欠佳，大便不調(diào)，小便正常。因鄰居介紹針灸可以調(diào)理，遂前來我院針灸科治療。查體：腹部壓痛（+），肌緊張，無反跳痛，全腹未觸及包塊，腸鳴音略亢進。中醫(yī)辨病辯證依據(jù)：患者因食肉食后感受寒邪，寒凝至及，腸道氣血瘀滯不暢，腸管氣血瘀結(jié)，不通則痛，故腹部脹痛，通降失常，故惡心，嘔吐，下氣不通。因疾病本身傷精耗氣，又加禁食灌腸以致氣血不足，故神疲乏力，面色萎黃，體重下降，舌質(zhì)淡紅有瘀痕、苔薄白，脈沉細，屬寒凝瘀滯，氣血虧虛。診斷：中醫(yī)診斷：腹?jié)M（寒凝瘀滯，氣血虧虛），西醫(yī)診斷：腸梗阻 治療：1.普通針刺治療，穴位如下：中脘、 氣海、關(guān)元、 天樞（雙）、 足三里（雙）、三陰交（雙）、血海（雙）、公孫（雙）。2. 艾柱隔姜灸上穴位。3.辯證施膳指導：避風寒，調(diào)飲食（少食多餐，食易消化食物，不宜過飽，多食營養(yǎng)豐富的食物），暢情志，忌勞累。預后轉(zhuǎn)歸：患者共治療7天，食后飽脹明顯減輕，精神尚可，眠安，二便正常。隨訪半年未復發(fā)，精神佳，體重上升，面色紅潤，納可眠安，二便正常。

討論：患者由于食肉食后晚上在冷炕休息就寢，夜間陰氣盛，又睡冷炕，寒凝致及，加之肉食不宜消化，寒凝瘀滯，使腸管氣血痞結(jié)，通降失常，腸腹閉阻而發(fā)病。腸道氣血瘀滯，不通則痛；腸腹閉阻，胃腸之氣上逆則嘔；清氣不能上升，濁氣不能下降，氣體、液體積于腸內(nèi)則脹；腸道傳導失司，大便矢氣則閉。因而患者臨床出現(xiàn)痛、嘔、脹、閉四大臨床癥狀。中脘為胃之募穴，八會穴之一，有和胃健脾，通降腑氣的作用；氣海治臟氣虛憊，真氣不足；關(guān)元以通導腸之腑氣而祛其積滯，又具有培元固本，為強壯穴，作為保健強身長壽穴，用灸法，凡元氣虧損均可使用；天樞為大腸之募穴，有升降氣機搟旋上下的作用；足三里為足陽明之合穴，【會元針灸學】：“補三里而健脾，瀉三里而能平肝，降逆通腸”，又為保健“萬能穴”，艾灸可使胃腸功能得到改善，使人精神煥發(fā)，精力充沛；三陰交為足太陰脾經(jīng)常用腧穴之一，為足三陰經(jīng)（肝、脾、腎）的交會穴，常以此穴調(diào)補肝、脾、腎三經(jīng)氣血；血?！澳苤股俑姑浥c水瀉絞痛”；公孫足太陰脾經(jīng)之絡穴，八脈交會穴之一，主治胃痛、嘔吐、飲食不化、腸鳴、腹脹、腹痛。（2）以上穴位相配，可起到和胃健脾、調(diào)理氣血、通腑利氣的作用。

參考文獻

[1]文水茂 針灸為主治療單純性腸梗阻22例《中國針灸》 2007年11期

[2]李慧敏 針刺治療粘連性腸梗阻12例 《上海針灸雜志》 2008年07期