陳 媛，胡翠蘭，周 波，王艷麗

(潛江市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 潛江 433100)

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門冬胰島素治療肝源性糖尿病的療效觀察

陳 媛*，胡翠蘭#，周 波，王艷麗

(潛江市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 潛江 433100)

目的：探討門冬胰島素治療肝源性糖尿病的臨床療效。方法：選取2013年8月—2016年8月潛江市中心醫(yī)院收治的肝源性糖尿病患者108例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組54例。對照組患者給予甘精胰島素治療，觀察組患者給予門冬胰島素治療。觀察兩組患者的血糖情況及糖化血紅蛋白水平，比較兩組患者低血糖、肝損害發(fā)生情況的差異。結(jié)果：觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者低血糖、肝損害發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：門冬胰島素治療肝源性糖尿病的療效顯著，可有效控制患者血糖，改善臨床癥狀，減少低血糖、肝損害的發(fā)生。

門冬胰島素； 肝源性糖尿??； 治療效果； 臨床分析

肝源性糖尿病為糖尿病的一種。有研究認(rèn)為，乙型肝炎病毒可能減少胰島素的分泌，引起血糖升高，進(jìn)而導(dǎo)致肝源性糖尿病。門冬胰島素為糖尿病的常見治療藥物[1]。本研究探討了門冬胰島素治療肝源性糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2013年8月—2016年8月潛江市中心醫(yī)院收治的肝源性糖尿病患者108例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并其他嚴(yán)重性疾病，且無精神疾病、神經(jīng)性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不愿意參與本研究者；(2)未按醫(yī)囑治療者；(3)臨床資料不完整者；(4)中途退出本研究者[2]。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組患者中，男性32例，女性22例；年齡40～60歲，平均(49.4±1.8)歲；病程1～8年，平均(3.3±0.7)年。對照組患者中，男性33例，女性21例；年齡41～60歲，平均(50.3±2.0)歲；病程2～8年，平均(3.8±0.5)年。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括相應(yīng)的飲食療法、運(yùn)動療法以及生活療法。對照組患者給予甘精胰島素注射液起始劑量8～10 U，根據(jù)血糖控制情況調(diào)整用量，單次最大劑量40 IU，皮下注射，1日1次。觀察組患者給予門冬胰島素30注射液，根據(jù)體質(zhì)量、血糖水平，劑量一般為0.25～0.5 U/kg，1日2次，于餐前腹壁皮下注射[3]。兩組患者均積極對癥治療原發(fā)肝病[4]。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖情況(空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖)及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平，比較兩組患者低血糖、肝損害發(fā)生情況的差異[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖、HbA1c水平比較

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖及HbA1c水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者上述指標(biāo)水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖、HbA1c水平比較Tab 1 Comparison of blood glucose， HbA1c level between two groups before and after treatment(±s，mmol/L)

2.2 兩組患者低血糖、肝損害發(fā)生情況比較

觀察組患者低血糖、肝損害發(fā)生率分別為7.41%(4/54)、3.70%(2/54)，明顯低于對照組的18.52%(10/54)、14.81%(8/54)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胰島素抵抗、酶活性異常、肝炎病毒、營養(yǎng)不良等均是肝源性糖尿病的發(fā)病因素，而其根本發(fā)病原因是肝功能受損[7-9]。該病臨床表現(xiàn)為食欲增強(qiáng)、口渴、夜尿增多、體質(zhì)量下降等，嚴(yán)重影響患者的健康[10]。

門冬胰島素可控制患者血糖，并明顯控制肝糖的輸出，提高患者對胰島素的敏感性，顯著改善患者的臨床癥狀[11-12]；且對患者的肝功能具有一定的保護(hù)作用[13]。門冬胰島素是通過生物技術(shù)將人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸用天門冬氨酸替代，具有起效快、注射時(shí)間靈活、血糖控制療效好等優(yōu)勢，可提高患者依從性，保障臨床治療效果[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖及HbA1c水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者低血糖、肝損害發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，門冬胰島素治療肝源性糖尿病的療效顯著，可有效控制患者血糖，改善臨床癥狀，減少低血糖、肝損害的發(fā)生。

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Observation on Clinical Efficacy of Insulin Aspart in Treatment of Hepatogenous Diabetes

CHEN Yuan, HU Cuilan, ZHOU Bo, WANG Yanli

(Dept.of Endocrinology, Qianjiang Centre Hospital, Hubei Qianjiang 433100, China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of insulin aspart in treatment of hepatogenous diabetes. METHODS: 108 patients with hepatogenous diabetes admitted in Qianjiang Centre Hospital from Aug. 2013 to Aug. 2016 were selected and divided into observation group and control group via random number table, with 54 cases in each. The control group was given insulin glargine, while the observation group was treated with insulin aspart. The blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of two groups were observed, and the incidences of hypoglycemia and liver function damage of two groups were compared. RESULTS: The fasting blood-glucose, blood glucose of 2 hours after meal, blood glucose before sleep and glycosylated hemoglobin levels of observation group was significantly lower than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05); the incidences of hypoglycemia and liver function damage of observation group was significantly lower than those of the control group, with statistically significant difference (P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of insulin aspart in treatment of hepatogenous diabetes is remarkable, which can effectively control the blood glucose level, improve clinical symptoms and reduce the incidences of hypoglycemia and liver function damage.

Insulin aspart; Hepatogenous diabetes; Therapeutic effect; Clinical analysis

R977.1+5

A

1672-2124(2017)07-0907-02

2017-01-12)

*副主任醫(yī)師。研究方向：糖尿病、甲狀腺疾病。E-mail：136280151@qq.com

#通信作者：副主任醫(yī)師。研究方向：病毒性肝炎相關(guān)進(jìn)展。E-mail：136280151@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.015