鄧慶華，楊元娟，王 軍（1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331；.甘肅省涇川縣人民醫(yī)院，甘肅涇川744300）

·藥學(xué)教育·

第七版執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)》考試大綱及真題剖析Δ

鄧慶華1＊，楊元娟1#，王 軍2（1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331；2.甘肅省涇川縣人民醫(yī)院，甘肅涇川744300）

目的：探討執(zhí)業(yè)藥師考試改革方向，為高職高專藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置提供參考。方法：通過(guò)文獻(xiàn)分析和綜合分析的方法，對(duì)第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》考試大綱的變化、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)和分值分布、教材內(nèi)容與試卷分值的相關(guān)性、試卷考點(diǎn)及考點(diǎn)分布、重點(diǎn)難點(diǎn)等進(jìn)行深入分析。結(jié)果：第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》考試大綱的具體內(nèi)容從原來(lái)的7個(gè)系統(tǒng)改為16個(gè)章節(jié)，每個(gè)章節(jié)都包含藥理作用和臨床評(píng)價(jià)、用藥監(jiān)護(hù)、常用藥品的臨床應(yīng)用，其中藥理作用和臨床評(píng)價(jià)部分考點(diǎn)最多，為重點(diǎn)內(nèi)容；減少了題量，增加了綜合分析選擇題，主要考查用藥監(jiān)護(hù)。試卷中第5、8、10章所占分值最多，第1～2、4、9、14～16章頁(yè)碼與分值的比值＜平均比值；藥理作用和臨床評(píng)價(jià)部分為重點(diǎn)內(nèi)容，常用藥品的臨床應(yīng)用為難點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐技能。結(jié)論：執(zhí)業(yè)藥師考試緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，體現(xiàn)了“以用定考”“以用為先”的特點(diǎn)，可為藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置提供參考。

第七版；藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）；執(zhí)業(yè)藥師考試；重點(diǎn)難點(diǎn)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the direction of examination reform of licensed pharmacists，and to provide a basis for setting up the courses for pharmaceutical major in higher vocational college.METHODS：By the method of literature analysis and comprehensive analysis，examination points and their distribution，the 7th edition of Pharmacy Expertise（Ⅱ）was analyzed indepth in terms of the change of exam outline，score distribution and the contents of test papers，correlation between teaching materials and scores of test papers，key and difficult points.RESULTS：The exam outline of the 7th edition of Pharmacy Expertise（Ⅱ）was changed from 7 systems into 16 chapters；each chapter contained 3 parts：pharmacological action and clinical evaluation，medication monitoring and clinical application of commonly used drugs；there were most examination points in pharmacological action and clinical evaluation which were important points.The quantity of test questions was reduced，but choice questions were added，mainly on medication monitoring.The 5th，8th，10th chapters accounted for the most points in the test papers，and ratios of page numbers to points in chapters 1-2，4，9，and 14-16 were all lower than average level.The pharmacological action and clinical evaluation were key points，and the clinical application of commonly used drugs were difficult pints，which emphasized on practical skills in pharmaceutical care.CONCLUSIONS：Licensed pharmacist examination is closely related to clinical practice，which reflects the characteristics of“examination based on practice”and“priority to practice”，and provides reference for setting up pharmacy courses.

KEYWORDSSeventh edition；Pharmacy Expertise（Ⅱ）；Licensed pharmacist examination；Key and difficult point

在我國(guó)推行執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度的20多年里，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍規(guī)模日趨壯大。截至2017年2月28日，全國(guó)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)超過(guò)80萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為350 670人，較2017年1月增加3 998人。在社會(huì)藥房和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師有311 742人，平均每萬(wàn)人口為2.3人。但當(dāng)前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量和質(zhì)量都無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)的需求。數(shù)量上，仍低于世界藥學(xué)聯(lián)合會(huì)公布的每萬(wàn)人口累計(jì)擁有執(zhí)業(yè)藥師6.2人的標(biāo)準(zhǔn)[1]；質(zhì)量上，執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)不高、指導(dǎo)合理用藥能力不達(dá)標(biāo)等問(wèn)題尤為突出。

為提升執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)技能和隊(duì)伍的整體素質(zhì)，第七版《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》[2]在大綱結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和具體能力要求方面都作了較大修訂，這是執(zhí)業(yè)藥師資格考試改革邁出的非常重要的一步。鑒于此，本文針對(duì)修訂較多的第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》考試大綱及試題進(jìn)行剖析，探討執(zhí)業(yè)藥師考試改革方向，以期為高職高專藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置提供參考。

1 第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》考試大綱的變化

第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）》和《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》打破了多年采用以高等藥學(xué)教育相對(duì)應(yīng)的教學(xué)學(xué)科名稱劃分和設(shè)立專業(yè)知識(shí)考試要求的形式，使各專業(yè)知識(shí)科目的考試大綱成為綜合性專業(yè)知識(shí)要求的大綱。在具體考試內(nèi)容和能力要求上，加大了綜合知識(shí)與技能的考試比重，降低了專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的比重。

1.1 內(nèi)容變化

第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》有全新的內(nèi)容體系，是在第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）》對(duì)藥學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能作系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床藥物學(xué)角度考查合理用藥的專業(yè)知識(shí)。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映其核心知識(shí)和能力要求[3]。其內(nèi)容框架來(lái)自原大綱中的《藥理學(xué)》，但作了較大調(diào)整；具體內(nèi)容從原有的《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）》中《藥理學(xué)》部分的7個(gè)系統(tǒng)改為16個(gè)章節(jié)，每章內(nèi)容包括藥理作用和臨床評(píng)價(jià)、用藥監(jiān)護(hù)、常用藥品的臨床應(yīng)用等。

1.2 考試題型及題量的變化

新大綱在考試題型和題量上也作出了較大的調(diào)整，力求考試設(shè)置更為科學(xué)合理。

1.2.1 考試題型的變化 增加C型綜合分析選擇題，保留A型最佳選擇題、B型配伍選擇題、X型多項(xiàng)選擇題。C型題突出了對(duì)執(zhí)業(yè)藥師解決實(shí)際問(wèn)題的能力要求。

1.2.2 考試題量和分值的變化 題量由原有的150題改為120題，每題1分，不分單選和多選，共計(jì)120分，其中A型題40分，B型題60分，C型題和X型題各占10分。2015年第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》的合格線為72分。

2 試卷內(nèi)容及特點(diǎn)分析

下面以2015年《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》試卷真題為例，進(jìn)行剖析。

2.1 試卷結(jié)構(gòu)及分值分布

第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》試題題型及分值分布見(jiàn)表1（＊指新增內(nèi)容，且不同題號(hào)出現(xiàn)的相同考點(diǎn)以第1次出現(xiàn)的為準(zhǔn)）。從表1可知，第10、8、5章所占分值最高，分別為20、14、13分；其次為第4章和第6章各占10分；而第11、12、15章所占分值最少，各占2分。

2.2 教材內(nèi)容與試卷分值的相關(guān)性

表1 2015年《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》試題題型及分值分布Tab 1 Distribution of test questions and scores of Pharmacy Expertise（Ⅱ）in 2015

續(xù)表1Continued tab 1

第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》教材共472頁(yè)，分值為120分，教材平均頁(yè)碼與試卷分值的比值為3.93，即平均3.93頁(yè)教材內(nèi)容出1道考題，教材內(nèi)容與試卷分值的相關(guān)性見(jiàn)表2。從表2可知，第1、2、4、9、14～16章頁(yè)碼與分值的比值＜3.93，說(shuō)明相應(yīng)的試卷分值有所增加；其余各章頁(yè)碼與分值的比值＞3.93，說(shuō)明相應(yīng)的試卷分值有所減少。但總體看教材內(nèi)容多，出題分值也高，如第5、8、10章所占的教材頁(yè)碼數(shù)最多，出題分值最高。

2.3 試卷考點(diǎn)分析

第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》各章的考點(diǎn)分析見(jiàn)表3（如教材中不同處出現(xiàn)相同的知識(shí)點(diǎn)，以第1次出現(xiàn)為準(zhǔn)；設(shè)定1道題為1個(gè)考點(diǎn)，總考點(diǎn)為120個(gè)）。從表3可知，藥理作用和臨床評(píng)價(jià)部分考題最多，為82道（占68.33%），其中作用特點(diǎn)所占比例最大，達(dá)51.67%（62道題）；藥物相互作用所占比例最小，為3.33%（4道題）。

2.4 不同題型的考點(diǎn)分布情況

不同題型的考點(diǎn)分布情況見(jiàn)表4。從表4可知，B型題涵蓋所有內(nèi)容，分值最大，主要考查藥理作用特點(diǎn)，其次為典型不良反應(yīng)與禁忌證以及常用藥品的臨床應(yīng)用。C型題為新出現(xiàn)的一類題型，主要考查用藥監(jiān)護(hù)。X題型以考查藥理作用特點(diǎn)和典型不良反應(yīng)與禁忌證為主，是難度最大的一類題型，但是由于每題僅1分，這樣總體難度亦降低。

2.5 2015年真題特點(diǎn)分析

表2 教材內(nèi)容與試卷分值的相關(guān)性Tab 2 Correlation between content of teaching materials and the score of test papers

2.5.1 重點(diǎn)章節(jié)及出題比例相對(duì)比較大的章節(jié) ①重點(diǎn)章節(jié)。從表1可知，分值超過(guò)10分的章節(jié)依次為第10、8、5、4章以及第6章，共計(jì)67分，占總分的55.83%。②新增章節(jié)、常見(jiàn)非處方藥及調(diào)整后的章節(jié)的出題比例相對(duì)較大。從表2可知，平均頁(yè)碼與分值的比值＜3.93的共有7章即（第1、2、4、9、14、15、16章）。

2.5.2 題型以B型題為主，難度降低 B型題占卷面總題量最大且B型題選項(xiàng)之間有一定的提示作用，難度較低，2015年之前的執(zhí)業(yè)藥師考試涉及到的B型題均為0.5分/題，調(diào)整后分值為1分/題，一共60道。雖然引入了新的題型C型題，但C型題和難度最大的X型題各只有10道，由此說(shuō)明試卷的總體難度下降。

表3 各章考點(diǎn)分析（個(gè)）Tab 3 Analysis of examination points of each chapter（number）

表4 不同題型的考點(diǎn)分布情況（個(gè)）Tab 4 Distribution of examination points for different types of questions（number）

2.5.3 以藥理作用和臨床評(píng)價(jià)為重點(diǎn) 從表4可知，藥理作用和臨床評(píng)價(jià)所占比例最大，藥理作用特點(diǎn)為重點(diǎn)中的重點(diǎn)。典型不良反應(yīng)與禁忌證為此部分的次重點(diǎn)，以A型題和B型題為主。

2.5.4 常用藥品的臨床應(yīng)用為難點(diǎn) 常用藥品的臨床應(yīng)用共15題，考查內(nèi)容比較多，主要包括適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、用法與用量、制劑與規(guī)格。適應(yīng)證部分共4題，涉及藥物有異維酸A、螺內(nèi)酯、乙酰唑胺、二甲雙胍；注意事項(xiàng)部分共4題，涉及藥物有鏈激酶、華法林、麻黃堿滴鼻液、兩性霉素B；用法與用量部分共6題，涉及藥物有乳酸菌片、氨氯地平、拉西地平、卡托普利、二甲雙胍、頭孢唑林等；制劑與規(guī)格部分只有1題，涉及藥物為哌嗪。

2.5.5 強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐技能的考核 部分考試題目先對(duì)患者病情進(jìn)行描述，然后再根據(jù)其具體情況提出問(wèn)題。這種題目?jī)A向于面對(duì)患者如何從臨床合理用藥的角度去掌握藥品的藥理作用特點(diǎn)和臨床評(píng)價(jià)、相互作用、不良反應(yīng)和用法用量，顯示了對(duì)藥學(xué)實(shí)踐以及臨床藥物治療學(xué)方面知識(shí)的重視。由此，避免了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的純粹記憶，將所學(xué)的藥理學(xué)和臨床藥物治療學(xué)知識(shí)應(yīng)用到指導(dǎo)患者用藥的實(shí)際中，突出了藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐和用藥決策能力的考核，也逐漸和國(guó)際接軌。例如，英國(guó)藥師注冊(cè)考試尤其重視實(shí)踐及實(shí)際應(yīng)用能力的考查[4]。

綜上所述，第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》考核內(nèi)容，以滿足執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)和崗位能力要求為導(dǎo)向，在考試內(nèi)容上打破了常規(guī)的以藥理學(xué)、藥物分析等專業(yè)知識(shí)為主的出題思路，加入了臨床藥理學(xué)和藥物治療學(xué)等方面的內(nèi)容，這符合執(zhí)業(yè)藥師制度改革和發(fā)展的需求，強(qiáng)調(diào)了藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐技能的重要性。

3 討論

新版《國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》的發(fā)布，表明國(guó)家越來(lái)越重視執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍。為切實(shí)提高我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)水平，從相關(guān)考試內(nèi)容、題型等方面作了重大改革。隨著醫(yī)改的不斷深入，執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)的不斷完善，執(zhí)業(yè)藥師的工作內(nèi)容將發(fā)生根本性變化，從原來(lái)的“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，那么合理設(shè)置高職高專藥學(xué)專業(yè)課程勢(shì)在必行。

3.1 與時(shí)俱進(jìn)，合理設(shè)置藥學(xué)專業(yè)課程

傳統(tǒng)的高職高專藥學(xué)教育以培養(yǎng)制藥技術(shù)技能型人才為主，教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于藥物制劑技術(shù)，而學(xué)生對(duì)指導(dǎo)患者合理用藥等藥學(xué)服務(wù)核心能力掌握不足。因此，需要把握國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的發(fā)展趨勢(shì)，調(diào)整藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置，以此適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。

在藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上，可適當(dāng)減少藥物制劑相關(guān)的《藥劑學(xué)》《藥物分析》等課程的學(xué)時(shí)，而增加與合理用藥密切相關(guān)的《藥理學(xué)》《藥學(xué)服務(wù)》課程的學(xué)時(shí)；適當(dāng)減少專業(yè)基礎(chǔ)課，如《無(wú)機(jī)化學(xué)》《有機(jī)化學(xué)》等課程的學(xué)時(shí)，讓專業(yè)基礎(chǔ)課為專業(yè)課服務(wù)；同時(shí)，增設(shè)《臨床藥理學(xué)》《臨床藥物治療學(xué)》《疾病學(xué)基礎(chǔ)》等與臨床合理用藥密切相關(guān)的課程。以執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容為參考，把職業(yè)能力的提高作為藥學(xué)專業(yè)課程建設(shè)的基點(diǎn)和依據(jù)，是實(shí)現(xiàn)藥學(xué)教學(xué)與職業(yè)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有效對(duì)接的關(guān)鍵舉措。

3.2 改革《藥理學(xué)》理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》考綱的變化及2015年試卷真題試題的特點(diǎn)，《藥理學(xué)》在理論教學(xué)中應(yīng)確保重點(diǎn)突出、內(nèi)容全面，并以藥物的藥理作用和臨床評(píng)價(jià)為重點(diǎn)內(nèi)容。重點(diǎn)章節(jié)包括抗菌藥、循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥、消化系統(tǒng)疾病用藥和血液系統(tǒng)疾病用藥。在重點(diǎn)突出的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充第七版《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》中新增的藥物類型，如調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡藥，營(yíng)養(yǎng)藥，眼科疾病用藥，耳鼻喉科用藥，皮膚科疾病用藥等。

在實(shí)踐教學(xué)中，以模擬藥房為平臺(tái)，開(kāi)展情景教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生用藥指導(dǎo)與用藥咨詢技能的訓(xùn)練[5]。第七版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱對(duì)用藥指導(dǎo)與用藥咨詢提出了更高的要求，要求學(xué)生在不同的情境下能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)滿足患者的用藥需求。筆者建議應(yīng)增加藥學(xué)專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步了解各科室實(shí)際用藥情況及醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，參與病例討論，由此加強(qiáng)學(xué)生藥學(xué)綜合實(shí)踐技能的培養(yǎng)。

綜上所述，執(zhí)業(yè)藥師考試緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，體現(xiàn)了“以用定考”“以用為先”的特點(diǎn)，可為高職高專藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置提供參考。

[1] 黃志祿，李朝輝，周玥，等.我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)存在的問(wèn)題及建議探析[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2015（11）：42-44、56.

[2] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.藥學(xué)專業(yè)知識(shí)：二[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：1-472.

[3] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試考試大綱[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：98-115.

[4] 王皓，葛衛(wèi)紅，曾深，等.英國(guó)藥師注冊(cè)考試形式及內(nèi)容介紹[J].中國(guó)藥房，2015，26（7）：871-873.

[5] 鄧慶華，劉曉穎，蔣紅艷，等.模擬藥房在學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（32）：3325-3326.

Analysis of the Exam Outline and the Test Questions in the 7th Edition of Licensed Pharmacist Examination Pharmacy Expertise（Ⅱ）

DENG Qinghua1，YANG Yuanjuan1，WANG Jun2（1.Chongqing Medical and Pharmaceutical College，Chongqing 401331，China；2.Jingchuan County People’s Hospital of Gansu Province，Gansu Jingchuan 744300，China）

G642

A

1001-0408（2017）21-3011-05

2016-07-30

2017-04-05）

（編輯：劉 柳）

重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校教研教改項(xiàng)目（No.CQYG ZJG1602）

＊副教授，碩士。研究方向：藥理學(xué)。電話：023-61969033。E-mail：dengqinghua2000@163.com

#通信作者：教授，碩士。研究方向：藥物化學(xué)。電話：023-61969228。E-mail：yang_1889@sina.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.21.37