朱永剛

孟魯司特鈉片治療兒童上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察

朱永剛

目的 探究孟魯司特鈉片治療兒童上呼吸道感染后咳嗽的治療效果。方法 108例兒童上呼吸道感染后咳嗽患兒, 采取隨機(jī)分組方式分為孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組、孟魯司特鈉片小組以及抗生素小組, 每組36例, 對(duì)比分析三組患兒的治療效果。結(jié)果 三組患兒在接受治療后, 均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療前三組患兒的咳嗽評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組患兒的咳嗽評(píng)分均低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后孟魯司特鈉片小組與孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組的咳嗽評(píng)分分別為(1.1±0.7)、(1.0±0.5)分, 均低于抗生素小組的(2.1±0.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后孟魯司特鈉片小組與孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組的咳嗽評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 使用口服孟魯司特鈉片藥物治療兒童上呼吸道感染后咳嗽患兒的效果更好, 為了保證治療有效性, 因此在臨床治療建議推廣使用孟魯司特鈉片藥物。

孟魯司特鈉片；兒童上呼吸道感染；咳嗽；治療效果

上呼吸道感染是一項(xiàng)十分常見的疾病, 該疾病也被稱之為普通感冒［1］。由于兒童抵抗能力相對(duì)較差, 因此其發(fā)生上呼吸道感染疾病的幾率相對(duì)較大, 在臨床中, 該疾病會(huì)造成患兒出現(xiàn)刺激性干咳、帶有少量白色黏痰的咳嗽, 不論任何一種咳嗽都會(huì)影響兒童正常飲食與健康成長, 使用抗生素為其治療時(shí)發(fā)現(xiàn)治療效果并不理想, 因此作者在了解孟魯司特鈉片藥物后, 對(duì)本院收治的呼吸道感染后咳嗽的兒童進(jìn)行了臨床探究, 希望可以為呼吸道感染后咳嗽的兒童找到更有效的治療手段。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的108例兒童上呼吸道感染后咳嗽患兒, 采取隨機(jī)分組方式分為孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組、孟魯司特鈉片小組以及抗生素小組, 每組36例。孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組中, 女17例, 男19例, 年齡2～10歲, 平均年齡(4.0±1.5)歲。孟魯司特鈉片小組中, 女20例, 男16例, 年齡3～9歲, 平均年齡(5.0±1.2)歲?？股匦〗M中, 女19例, 男17例, 年齡2～10歲,平均年齡(5.0±1.7)歲。所有患兒病程均在4周及以上, 通過對(duì)所有患兒進(jìn)行檢查, 證明其均符合上呼吸道感染疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且患兒均出現(xiàn)咳嗽癥狀。三組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 孟魯司特鈉片小組 讓患兒口服孟魯司特鈉片藥物,引導(dǎo)處于2～4歲年齡段的兒童, 4 mg/次, 1次/d；引導(dǎo)處于5～12歲年齡段的兒童, 5 mg/次, 1次/d。

1. 2. 2 抗生素小組 讓患兒口服頭孢克洛藥物或阿奇霉素藥物, 患兒需要嚴(yán)格遵守藥物說明書進(jìn)行服用。

1. 2. 3 孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組 患兒同時(shí)服用孟魯司特鈉片以及抗生素類藥物, 與上述兩組患兒服用劑量以及服用次數(shù)相同。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較三組患兒治療前后咳嗽評(píng)分。在患兒接受臨床治療過程中, 由于患兒年齡相對(duì)較小, 因此患兒家長需要遵照醫(yī)院日記卡填涂標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄,準(zhǔn)確記錄患兒接受治療過程中服用藥物的名稱、劑量、患兒不良反應(yīng)以及患兒咳嗽癥狀得分情況?？人园Y狀計(jì)分：如果患兒未出現(xiàn)咳嗽情況, 則計(jì)0分；如果患兒出現(xiàn)咳嗽情況,但是不影響患兒正常生活, 則計(jì)1分；如果患兒出現(xiàn)咳嗽情況但影響患兒正常生活, 則計(jì)2分；如果患兒出現(xiàn)咳嗽情況且特別嚴(yán)重時(shí), 則計(jì)3分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患兒在接受治療后, 均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療前三組患兒的咳嗽評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組患兒的咳嗽評(píng)分均低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后孟魯司特鈉片小組與孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組的咳嗽評(píng)分均低于抗生素小組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后孟魯司特鈉片小組與孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組的咳嗽評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患兒治療前后咳嗽評(píng)分比較(, 分)

表1 三組患兒治療前后咳嗽評(píng)分比較(, 分)

注：與抗生素小組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后孟魯司特鈉片小組362.4±0.7 1.1±0.7ab抗生素小組362.5±0.62.1±0.8b孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組362.4±0.6 1.0±0.5ab

3 討論

由于兒童抵抗能力較差, 因此在冬春季更容易出現(xiàn)上呼吸道感染情況, 當(dāng)患兒出現(xiàn)上呼吸道感染疾病時(shí), 由于受到支原體、病毒以及細(xì)菌等病原體影響, 容易出現(xiàn)繼發(fā)性咳嗽現(xiàn)象, 且通常情況下, 即便患兒感染情況得到控制, 患兒咳嗽癥狀依然無法得到有效控制, 作者通過對(duì)患兒上呼吸道感染后咳嗽現(xiàn)象的了解與總結(jié), 發(fā)現(xiàn)當(dāng)患兒出現(xiàn)上呼吸道感染疾病后, 患兒會(huì)出現(xiàn)3～8周左右的咳嗽, 時(shí)間相對(duì)較長, 嚴(yán)重影響了患兒的健康成長以及快樂的生活, 因此需要提高重視。

孟魯司特鈉藥物是一種口服的白三烯受體拮抗劑, 白三烯主要由膜磷脂以及磷脂酶的作用下, 釋放出四烯酸, 該物質(zhì)可以有效增加患兒體內(nèi)血管的通透性, 提高氣道高反應(yīng)特性, 增加患兒黏液的分泌, 在一定程度上可以有效緩解患兒疾病嚴(yán)重程度, 提高患兒恢復(fù)速度, 從而幫助患兒減輕咳嗽的嚴(yán)重程度［2-5］。通過本次臨床研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn), 三組患兒在接受治療后, 均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療前三組患兒的咳嗽評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組患兒的咳嗽評(píng)分均低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后孟魯司特鈉片小組與孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組的咳嗽評(píng)分分別為(1.1±0.7)、(1.0±0.5)分, 均低于抗生素小組的(2.1±0.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后孟魯司特鈉片小組與孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素小組的咳嗽評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見, 使用抗生素藥物并無法達(dá)到理想效果。

在兒童呼吸系統(tǒng)臨床疾病中, 咳嗽是發(fā)生在兒童患兒中一項(xiàng)十分常見的疾病, 且通過相關(guān)數(shù)據(jù)證實(shí), 發(fā)生上呼吸道感染疾病的患兒、有過上呼吸道感染疾病病史的患兒在日后出現(xiàn)咳嗽癥狀的比例達(dá)到11%～25%, 在咳嗽疾病多發(fā)時(shí)期,患兒由于上呼吸道感染疾病而出現(xiàn)咳嗽癥狀的比例甚至可以達(dá)到50%, 由此可見, 在臨床治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病時(shí), 需要提高對(duì)上呼吸道感染后咳嗽疾病的重視［6-9］。以往在臨床治療中認(rèn)為造成兒童出現(xiàn)上呼吸道感染后咳嗽癥狀的主要原因是患兒體內(nèi)有炎癥, 需要進(jìn)行消炎治療, 因此選擇了使用抗生素藥物的治療手段, 但是在長期治療過程中發(fā)現(xiàn), 使用抗生素藥物治療的效果并不十分理想, 患兒咳嗽癥狀仍然得不到良好的解決, 因此到目前為止, 臨床對(duì)兒童上呼吸道感染后咳嗽產(chǎn)生了初步的認(rèn)識(shí), 眾多醫(yī)療學(xué)者認(rèn)識(shí)到使用抗生素達(dá)不到修復(fù)患兒受損黏膜的效果, 且當(dāng)患兒在被動(dòng)接受孟魯司特鈉片聯(lián)合抗生素藥物治療的過程中, 不僅會(huì)增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 患兒更會(huì)由于需要服用大量藥物而出現(xiàn)抵抗的心理, 依從性會(huì)明顯降低?；诖? 建議為患兒使用孟魯司特鈉片藥物治療的同時(shí), 詳細(xì)分析造成患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀的原因, 為患兒提供更有針對(duì)性的護(hù)理, 在提高患兒接受程度以及依從性的同時(shí), 保證最終治療效果。

總之, 與單純使用抗生素藥物相比, 使用孟魯司特鈉片治療兒童上呼吸道感染后咳嗽的效果更為明顯, 有助于患兒快速恢復(fù)健康, 因此建議日后在臨床中治療兒童上呼吸道感染后咳嗽的患兒時(shí), 積極使用孟魯司特鈉片藥物。

［1］ 李秦, 張金花, 孫沛. 酮替芬聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療呼吸系統(tǒng)感染后咳嗽療效分析. 河北醫(yī)藥, 2014(7):1052-1053.

［2］ 溫月琴. 孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療75例兒童感染后咳嗽的療效觀察. 右江醫(yī)學(xué), 2014, 42(1):78-80.

［3］ 徐登城, 陳秋伶, 李東. 孟魯司特鈉聯(lián)合多索茶堿治療感染后咳嗽的臨床療效觀察. 中外醫(yī)療, 2013, 32(13):182.

［4］ 王連慶, 魏麗娟. 孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療上呼吸道感染后咳嗽療效觀察. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2010, 19(17):661-662.

［5］ 趙啟鳳. 酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南, 2014(1):112-113.

［6］ 吳萍. 孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息(旬刊), 2011, 24(10):169.

［7］ 張莉. 使用孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽45例的臨床療效觀察. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(3):564.

［8］ 金淑娟. 80例小兒上呼吸道感染后咳嗽的臨床診治分析. 北方藥學(xué), 2013(12):69.

［9］ 趙榮, 朱建兵. 孟魯司特鈉治療感冒后頑固性咳嗽療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(15):155-156.

Observation on efficacy of montelukast sodium tablet on cough after upper respiratory tract infection in children

ZHU Yong-gang. Department of Pediatrics, Qihe Maternal and Child Health Care Hospital, Dezhou

251100, China

Objective To investigate the treatment effect of montelukast sodium tablet on cough after upper respiratory tract infection in children. Methods A total of 108 children with cough after upper respiratory tract infection were randomly divided into montelukast sodium tablets combining antibiotic group, montelukast sodium tablets group and antibiotic group, with 36 cases in each group. The treatment effects were compared and analyzed in three groups. Results No adverse reactions occurred in three groups after treatment. Before treatment, three groups had no statistically significant difference in cough score (P＞0.05). After treatment, three groups had lower cough score than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, montelukast sodium tablets group and montelukast sodium tablets combining antibiotic group had cough score respectively as (1.1±0.7) and (1.0±0.5) points, which were all lower than (2.1±0.8) points in antibiotic group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). After treatment, montelukast sodium tablets group had no statistically significant difference in cough score comparing with montelukast sodium tablets combining antibiotic group (P＞0.05). Conclusion Oral montelukast sodium tablet shows better effect in treating cough after upper respiratory tract infection in children. In order to ensure the effectiveness of treatment, it is recommended to promote the use of montelukast sodium tablet in clinical treatment.

Montelukast sodium tablet; Upper respiratory tract infection in children; Cough; Treatment effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.005

2017-05-10］

251100 齊河縣婦幼保健院兒科