吳鳳燕 錢形邦

多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)診斷脂肪肝的應(yīng)用及結(jié)果分析

吳鳳燕 錢形邦

目的 分析多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)診斷脂肪肝的應(yīng)用效果。方法 選取75例脂肪肝患者作為脂肪肝組, 選取40例健康檢查者作為對(duì)照組, 對(duì)兩組均實(shí)施多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)。分析比較兩組研究對(duì)象的血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 脂肪肝組患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平分別為(59.14±8.35)U/L、(82.28±6.71)U/L、(2.84±1.12)mmol/L、(6.75±1.32)mmol/L, 均高于對(duì)照組的(25.48±6.21)U/L、(40.50±6.35)U/L、(1.14±0.61)mmol/L、(4.32± 1.20)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)脂肪肝患者采取多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)具有顯著的臨床意義, 可將其作為臨床檢測(cè)脂肪肝的方法之一, 值得各醫(yī)療結(jié)構(gòu)推廣實(shí)踐。

血清學(xué)指標(biāo)；脂肪肝；診斷

隨著近些年飲食習(xí)慣的改變, 脂肪肝的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì), 該病若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù), 病情易進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化, 嚴(yán)重者發(fā)展為肝癌, 一定程度上威脅了患者的身心健康及生命安全, 因此, 對(duì)其實(shí)施早期診斷及治療十分重要［1,2］。本院為了分析多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)診斷脂肪肝的應(yīng)用及結(jié)果, 對(duì)該類患者實(shí)施多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn), 詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2016年4月來(lái)本院治療的75例脂肪肝患者作為脂肪肝組, 選取40例同期本院健康檢查者作為對(duì)照組。脂肪肝組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)(2003年)［3］制定的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn), 且全部經(jīng)臨床診斷及B超檢查顯示確診為脂肪肝；排除存在膽道疾病、病毒性肝炎、藥物中毒、嚴(yán)重心腦腎功能不全以及內(nèi)分泌等相關(guān)疾病的患者；在醫(yī)生的講解下, 脂肪肝組患者及其家屬均已知情該研究的內(nèi)容、目的及方法, 并自愿簽署同意協(xié)議。脂肪肝組患者男45例, 女30例, 年齡最大74歲, 最小36歲,平均年齡(58.63±6.15)歲；文化程度：小學(xué)20例, 初中30例,高中(包括中專)18例, 大學(xué)(包括大專)7例。對(duì)照組男25例,女15例, 年齡最大73歲, 最小34歲, 平均年齡(58.56± 5.20)歲；文化程度：小學(xué)10例, 初中19例, 高中(包括中專) 8例, 大學(xué)(包括大專)3例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組研究對(duì)象均實(shí)施多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn), 具體檢查方法：均采集5 ml空腹肘部靜脈血, 對(duì)所有血液標(biāo)本實(shí)施離心操作, 離心時(shí)間為10 min, 離心轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/min, 待血清分離成功后, 取上層清液, 對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本使用貝克曼庫(kù)爾特AU680全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè), 主要對(duì)ALT、AST、TG、TC、LDL-C及HDL-C 進(jìn)行檢測(cè), 在檢測(cè)過(guò)程中, 操作者應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程以及相關(guān)要求進(jìn)行檢測(cè), 其中對(duì)ALT、AST采用速率酶法進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)TG和TC使用氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)HDL-C、LDL-C使用直接測(cè)定法進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象的肝功能血清學(xué)指標(biāo)(ALT、AST)和血脂血清學(xué)指標(biāo)(TG、TC、HDL-C、LDL-C)檢測(cè)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

脂肪肝組患者的ALT、AST、TG、TC水平分別為(59.14± 8.35)U/L、(82.28±6.71)U/L、(2.84±1.12)mmol/L、(6.75± 1.32)mmol/L, 均高于對(duì)照組的(25.48±6.21)U/L、(40.50± 6.35)U/L、(1.14±0.61)mmol/L、(4.32±1.20)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組HDL-C、LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組肝功能血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(, U/L)

表1 兩組肝功能血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(, U/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)ASTALT脂肪肝組75 59.14±8.35a82.28±6.71a對(duì)照組5025.48±6.2140.50±6.35 t 24.353434.8364 P 0.00000.0000

表2 兩組血脂血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(, mmol/L)

表2 兩組血脂血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)TGTCLDL-CHDL-C脂肪肝組75 2.84±1.12a6.75±1.32a2.37±0.521.12±0.31對(duì)照組501.14±0.614.32±1.202.23±0.611.24±0.75 t 9.799110.45081.37521.2379 P 0.00000.00000.17160.2181

3 討論

肝臟屬于人體重要臟器的之一, 是機(jī)體脂質(zhì)代謝的重要場(chǎng)所, 但當(dāng)肝臟對(duì)脂肪的合成能力增強(qiáng)或轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降時(shí),易導(dǎo)致大量的脂質(zhì)物質(zhì)在肝內(nèi)積聚, 使患者形成脂肪肝［4］。而導(dǎo)致脂肪肝的病因較復(fù)雜, 常見(jiàn)的有糖尿病、酗酒、肥胖、病毒性肝炎、過(guò)食甜食等。

有研究證實(shí)［5］, 對(duì)脂肪肝患者實(shí)施早期有效干預(yù), 有助于控制病情, 避免其形成肝纖維化、肝硬化等不可逆肝損害,但脂肪肝的早期癥狀不顯著, 對(duì)該類患者實(shí)施早期診斷存在一定的難度。目前, 臨床診斷該病的方法較多, 常見(jiàn)的有肝穿刺病理活檢、影像學(xué)檢查等, 雖然上述檢查方法均存在較顯著的診斷效果, 但均存在一定的局限性, 不能大規(guī)模使用,例如肝穿刺病理活檢存在一定的創(chuàng)傷性, 易給患者身體帶來(lái)較嚴(yán)重疼痛感, 接受程度不高, 因此, 尋找一種簡(jiǎn)便易行且診斷效果確切的方法十分重要［6］。本研究為分析多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)診斷脂肪肝的應(yīng)用及結(jié)果, 對(duì)該類患者實(shí)施多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn), 主要是指對(duì)血清中的ALT、AST、TG、TC、LDL-C及HDL-C 進(jìn)行檢測(cè), ALT、AST屬于肝細(xì)胞合成的常見(jiàn)酶之一, 可有效維持機(jī)體正常的生理活動(dòng), 是機(jī)體進(jìn)行物質(zhì)代謝的必要物之一, 有研究證實(shí), 肝臟中含有大量的酶,但當(dāng)肝功能出現(xiàn)異常情況時(shí), 肝細(xì)胞的細(xì)胞通透性出現(xiàn)不同程度的改變, 易導(dǎo)致酶從肝細(xì)胞內(nèi)大量釋放至血液中, 引起血清相關(guān)酶水平出現(xiàn)不同程度的變化, 因此, 可將血清酶水平作為評(píng)價(jià)肝細(xì)胞受損的有效指標(biāo)之一, 而ALT、AST具有較高的敏感性和特異性, 所以可將其作為診斷、評(píng)估脂肪肝的指標(biāo)之一［7-9］。同時(shí)有研究指出, 肝臟可合成分泌膽汁酸,對(duì)脂類物質(zhì)進(jìn)行乳化分解, 但當(dāng)患者出現(xiàn)脂肪肝后肝臟合成膽汁酸的能力下降, 導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法正常分解脂類物質(zhì), 尤其是當(dāng)機(jī)體攝入大量高脂食物時(shí), 易使得血清中脂類大量積聚,導(dǎo)致血脂出現(xiàn)顯著升高現(xiàn)象, 因此, 可將TG、TC作為診斷脂肪肝的有效指標(biāo)之一［10］。

本次研究結(jié)果顯示, 脂肪肝組患者的ALT、AST、TG、TC水平分別為(59.14±8.35)U/L、(82.28±6.71)U/L、(2.84± 1.12)mmol/L、(6.75±1.32)mmol/L, 均高于對(duì)照組的(25.48± 6.21)U/L、(40.50±6.35)U/L、(1.14±0.61)mmol/L、(4.32±1.20)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組HDL-C、LDL-C水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。這提示相比于健康體檢者, 脂肪肝患者存在不同程度的肝功能及脂代謝紊亂, 因此,為控制病情進(jìn)展, 對(duì)其實(shí)施肝功能及血脂檢測(cè)十分必要。

綜上所述, 對(duì)脂肪肝患者采取多種血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)具有顯著的臨床意義, 可將其作為臨床檢測(cè)脂肪肝的方法之一,值得各醫(yī)療結(jié)構(gòu)推廣實(shí)踐。

［1］ 王學(xué)蓮. 肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2013, 17(7):1301-1302.

［2］ 肖雪云, 曾烈華, 黃多娣, 等. 多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(20):81-82.

［3］ 戴紅梅, 蔣娟, 鄒勇波, 等. 血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(3): 493-495.

［4］ 桂瑞豐. 血清學(xué)指標(biāo)在脂肪肝患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(7):1226-1228.

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［9］ 付曉杰, 王璐. 肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析. 中外醫(yī)療, 2016, 35(6):190-191.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.043

2017-05-10］

526533 封開(kāi)縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(吳鳳燕), 內(nèi)科(錢形邦)