吳樂(lè)天 周健鋮 李尚珠 李素娥 謝小玉

探究免疫球蛋白在重癥支原體性肺炎中的應(yīng)用效果

吳樂(lè)天 周健鋮 李尚珠 李素娥 謝小玉

目的 探究免疫球蛋白在重癥支原體性肺炎中的應(yīng)用效果。方法 44例重癥支原體性肺炎患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組(21例)和實(shí)驗(yàn)組(23例)。對(duì)照組采用常規(guī)療法, 實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)療法+靜脈注射免疫球蛋白, 觀察兩組患兒的治療情況, 并觀察實(shí)驗(yàn)組治療前后免疫指標(biāo)的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為95.65%, 明顯高于對(duì)照組的76.19%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒治療后血清免疫球蛋白G(IgG)較治療前明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 免疫球蛋白應(yīng)用于重癥支原體性肺炎的治療中, 能夠提高治療效果, 在傳統(tǒng)支原體性肺炎的治療上可以考慮多應(yīng)用免疫球蛋白。

支原體性肺炎；免疫球蛋白；常規(guī)療法

支原體性肺炎是由肺炎支原體引起的急性間質(zhì)性肺炎,在重癥支原體性肺炎中, 細(xì)胞免疫反應(yīng)是其發(fā)病機(jī)制中很重要的一個(gè)因素, 多種細(xì)胞因子的參加、支原體的抗藥性、混合感染因素等都對(duì)支原體性肺炎的治愈造成了很大的阻礙,而且在支原體性肺炎的治療中若方法不當(dāng)很容易復(fù)發(fā), 這對(duì)患者本身也是一種折磨［1-4］。本文中僅探討對(duì)于免疫球蛋白應(yīng)用于支原體性肺炎的治療作用, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年11月～2016年11月于本院就診的44 例重癥支原體性肺炎患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組(21例)和實(shí)驗(yàn)組(23例)。實(shí)驗(yàn)組年齡6個(gè)月～5歲, 平均年齡(34.6± 9.4) 個(gè)月, 對(duì)照組年齡3個(gè)月～5歲, 平均年齡(36.8±8.2)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒及其家屬均自愿參加本研究, 并簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)照組采用針對(duì)重癥支原體性肺炎的常規(guī)治療,合理進(jìn)行抗生素、抗病毒、吸氧糾正心力衰竭及維持酸堿平衡等治療［5］。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上一次性靜脈注射免疫球蛋白400 mg/(kg·d), 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］, 分為顯效、有效及無(wú)效, 總有效率= (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)實(shí)驗(yàn)組治療前后免疫指標(biāo)(IgG、IgA、IgM)的改善情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)95.65%, 明顯高于對(duì)照組的76.19%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 )。見(jiàn)表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組患兒治療前后免疫指標(biāo)的改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療后血清IgG較治療前明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；IgA、IgM治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療效果比較 (n, %)

表2 實(shí)驗(yàn)組23例患兒治療前后免疫指標(biāo)比較 (, g/L)

表2 實(shí)驗(yàn)組23例患兒治療前后免疫指標(biāo)比較 (, g/L)

注：與治療前比較,aP＜0.05,bP＞0.05

時(shí)間IgGIgAIgM治療前 7.86±1.540.35±0.150.82±0.28治療后11.28±1.62a0.41±0.19b0.83±0.24b

3 討論

近年來(lái), 有研究認(rèn)為支原體感染與機(jī)體體液免疫有關(guān)［7］。在機(jī)體的免疫應(yīng)答中, 產(chǎn)生免疫球蛋白的特異性免疫是本文的研究重點(diǎn), 免疫球蛋白是由漿細(xì)胞合成和分泌的一組能與抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白, 是免疫細(xì)胞受微生物等抗原物質(zhì)刺激后產(chǎn)生的重要免疫分子［8-11］。

本文通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的IgG 水平明顯高于其治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而IgM 和IgA的水平治療前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 這表明對(duì)重癥支原體性肺炎患兒進(jìn)行免疫球蛋白治療可以通過(guò)對(duì)免疫指標(biāo)IgG水平進(jìn)行檢測(cè)來(lái)了解臨床療效。臨床研究中一般認(rèn)為肺炎支原體中IgG水平, 在普通肺炎組中作為保護(hù)性抗體是升高的, 但在重癥組是下降的, 這就為重癥組使用IgG提供了可行性, 因?yàn)樵诿庖咔虻鞍字蠭gG 可中和游離外毒素和病毒, 調(diào)理吞噬細(xì)胞的吞噬作用, 在機(jī)體免疫防護(hù)中起重要作用［12-14］。IgA 具有抗菌、抗病毒作用, 對(duì)支原體和某些真菌可能也有作用, IgA 降低時(shí)易患呼吸道疾?。?5］。研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)95.65%, 明顯高于對(duì)照組的76.19%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05 )?？梢钥闯雒庖咔虻鞍讓?duì)于重癥支原體性肺炎的治療有很大的作用, 能明顯提高治療效果。

綜上所述, 免疫球蛋白應(yīng)用于重癥支原體性肺炎的治療中, 能夠提高治療效果, 在傳統(tǒng)支原體性肺炎的治療上可以考慮多應(yīng)用免疫球蛋白。

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Investigation on application effect of immunoglobulin in severe mycoplasmal pneumonia

WU Letian, ZHOU Jian-cheng, LI Shang-zhu, et al. Department of Pediatrics, Guangdong Dongguan City Changping Hospital, Dongguan 523573, China

Objective To investigate the application effect of immunoglobulin in severe mycoplasmal pneumonia. Methods A total of 44 severe mycoplasmal pneumonia children were randomly divided into control group (21 cases) and experimental group (23 cases). The control group

conventional therapy, and the experimental group received conventional therapy + intravenous immunoglobulin. Observation was made on therapeutic situation in two groups and changes of immune indicators before and after treatment in experimental group. Results The experimental group had hihger total treatment effective rate as 95.65% than 76.19% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The experimental group had obviously higehr serum immunoglobulin G(IgG) after treatment than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There were no statistically significant difference in immunoglobulin A (IgA) and immunoglobulin M (IgM) before and after treatment (P＞0.05). Conclusion Application of immunoglobulin in severe mycoplasma pneumonia can improve therapeutic effect, so application of immunoglobulinin can be considered in the treatment of traditional mycoplasma pneumonia.

Mycoplasma pneumonia; Immunoglobulin; Conventional therapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.045

2017-05-02］

523573 廣東省東莞市常平醫(yī)院兒科