孫冬妮

非洛地平的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

孫冬妮

目的 探析非洛地平的藥理作用以及其在腎性高血壓中的應(yīng)用效果。方法 86例腎性高血壓患者, 按照隨機(jī)數(shù)字方式分為對照組和觀察組, 各43例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療, 觀察組應(yīng)用非洛地平治療, 對比兩組的臨床效果。結(jié)果 治療后, 觀察組的收縮壓及舒張壓水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對腎性高血壓患者實(shí)施非洛地平治療, 所得效果顯示出較大的優(yōu)越性, 值得臨床推廣。

腎性高血壓；非洛地平；藥理作用；臨床研究

非洛地平屬于一種具有選擇性的鈣離子拮抗藥物, 其能夠控制鈣離子進(jìn)入動脈, 同時可擴(kuò)張小動脈, 具有較好的降血壓效果。非洛地平常用于腎性高血壓的治療, 其效果顯著,安全性高, 能夠在用藥后短時間內(nèi)控制患者的血壓水平, 是優(yōu)化治療效果的一線藥物［1,2］。為進(jìn)一步分析該藥物的藥理作用及應(yīng)用效果, 本文以2015年4月～2016年4月本院接收的腎性高血壓患者86例為研究對象, 分組對比了常規(guī)治療和非洛地平的實(shí)際效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院接收的腎性高血壓患者86例, 按照隨機(jī)數(shù)字方式分為對照組和觀察組,各43例。觀察組患者男23例, 女20例, 年齡最小30歲, 最大75歲, 平均年齡(36.5±12.8)歲, 其中慢性腎小球腎炎患者15例, 糖尿病腎病患者12例, 慢性腎盂腎炎患者9例, 狼瘡腎炎患者5例, 多囊腎患者2例。對照組患者男25例, 女18例, 年齡最小32歲, 最大72歲, 平均年齡(38.1±11.3)歲,其中慢性腎小球腎炎患者16例, 糖尿病腎病患者13例, 慢性腎盂腎炎患者8例, 狼瘡腎炎患者4例, 多囊腎患者2例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療, 早餐后口服依那普利片, 10 mg/次, 1次/d。觀察組應(yīng)用非洛地平治療, 早餐后口服非洛地平片, 5 mg/次, 1次/d。兩組患者均以4周為1個療程, 共治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平變化情況及不良反應(yīng)情況, 并記錄兩組患者的BUN、UA、Scr、Ccr指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血壓水平 觀察組患者治療前舒張壓、收縮壓分別為(160.4±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(98.4±7.2)mm Hg,治療后為(136.6±5.2)mm Hg、(82.7±5.4)mm Hg；對照組患者治療前舒張壓、收縮壓分別為(160.7±8.3)mm Hg、(98.7± 6.8)mm Hg, 治療后為(146.6±5.8)mm Hg、(95.1±6.2)mm Hg。兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組的收縮壓及舒張壓水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 腎功能指標(biāo) 兩組患者治療前的BUN、UA、Scr、Ccr水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組腎功能指標(biāo)均較治療前有所改善, 治療后觀察組患者的BUN、UA、Scr、Ccr水平明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時間BUN(mmol/L)UA(μmol/L)Scr(μmol/L)Ccr(ml/min)觀察組43治療前10.3±1.7423.3±19.5178.0±24.731.0±5.3治療后 8.7±0.9ab398.0±14.6ab133.0±17.6ab45.0±6.2ab對照組43治療前10.8±1.8424.6±20.1180.0±25.631.0±5.1治療后 9.8±1.1a415.0±15.8a164.2±12.2a37.0±5.0a

2. 3 不良發(fā)應(yīng) 觀察組患者中心悸1例, 乏力1例, 頭暈1例,面部潮紅2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%(5/43)；對照組患者中惡心2例, 嘔吐1例, 頭暈2例, 食欲不振1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%(6/43)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

非洛地平屬于異常長效類的二氫砒啶鈣拮抗劑, 其對人體的血管有較強(qiáng)的選擇性, 能夠通過對肌膜鈣離子活動的抑制擴(kuò)充心血管, 起到較好的降壓效果。在應(yīng)用之初, 由于主動脈及頸部動脈壓力調(diào)節(jié)的作用［3］, 患者會出現(xiàn)輕微心率增快的反應(yīng), 這不僅增加了其心臟排血量, 同時也能夠提升左室射血分?jǐn)?shù)及每搏容積指數(shù)等。非洛地平不僅有著較好的降壓效果, 同時其對人體的心臟傳導(dǎo)及心肌收縮等均不會產(chǎn)生影響, 同時也不會阻礙腎上腺素的血管調(diào)節(jié)功能, 安全性高,應(yīng)用禁忌少。此外, 非洛地平藥效溫和, 生物利用度高, 藥效持續(xù)時間長, 其藥效不會因?yàn)榛颊叩哪挲g、體質(zhì)等受到影響［4］, 藥效較為穩(wěn)定。但是需要注意的是, 很多患者服用非洛地平后, 會出現(xiàn)頭暈、心悸、面部潮紅等反應(yīng), 但癥狀較為輕微, 因此應(yīng)當(dāng)合理控制用藥劑量, 避免增加患者的負(fù)擔(dān)。

腎性高血壓是一種常見的臨床疾病, 其發(fā)病人群涉及到了不同的年齡段, 對患者的生活造成了極大的不利影響。腎性高血壓是由腎動脈病變及腎臟實(shí)質(zhì)性病變所引起的, 屬于繼發(fā)性高血壓的一種類型, 腎大動脈炎癥、腎動脈栓塞、腎動脈病變、腎動脈壓迫等都是引發(fā)該病的因素, 若沒有及時的干預(yù), 很可能會對患者的腎功能造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害, 威脅患者的生命安全。在腎性高血壓疾病中, 非洛地平不僅可以起到降血壓的效果, 同時還能夠有效的擴(kuò)充腎小球入球動脈, 可有效改善腎小球過濾功能, 提升腎血流量, 緩解腎缺血情況［5-7］, 進(jìn)而改善患者的腎功能。此外, 非洛地平進(jìn)入人體后, 還能夠保護(hù)腎小球基底膜, 避免其他大分子物質(zhì)進(jìn)入其中, 這能夠有效地保護(hù)腎臟, 改善腎組織的代謝活性。但是對于一些腎疾病較為嚴(yán)重的患者, 非洛地平則無法起到延緩病情進(jìn)展的效果, 為此還需要結(jié)合其他藥物, 對患者進(jìn)行綜合性的治療。非洛地平有著較好的臨床應(yīng)用效果, 其能夠針對腎性高血壓患者的病情特征, 實(shí)施針對性和有效性的治療, 能夠在短時間調(diào)整患者的血壓水平, 這對減輕患者的病痛折磨有著積極地意義［8-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組的舒張壓、收縮壓分別為(136.6±5.2)mm Hg、(82.7±5.4)mm Hg, BUN、UA、Scr、Ccr分別為(8.7±0.9)mmol/L、(398.0±14.6)μmol/L、(133.0± 17.6)μmol/L、(45.0±6.2)ml/min；治療后, 對照組的舒張壓、收縮壓分別為(146.6±5.8)mm Hg、(95.1±6.2)mm Hg, BUN、UA、Scr、Ccr分別為(9.8±1.1)mmol/L、(415.0±15.8)μmol/L、(164.2±12.2)μmol/L、(37.0±5.0)ml/min。觀察組血壓水平及腎功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 在用藥過程中, 應(yīng)合理控制用藥劑量, 加強(qiáng)對患者的日常監(jiān)測, 及時對不良反應(yīng)進(jìn)行針對性的治療。

綜上所述, 對腎性高血壓患者實(shí)施非洛地平治療, 可有效改善患者的血壓水平及腎功能各項(xiàng)指標(biāo), 所得效果顯示出較大的優(yōu)越性, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.059

2017-05-19］

114001 鞍山衛(wèi)生學(xué)校藥理教研室