朱麗平 馬陳升 丁艷聰

對闌尾炎患者圍手術期護理干預的臨床效果分析

朱麗平 馬陳升 丁艷聰

目的 探討闌尾炎患者圍手術期護理干預的臨床效果。方法 100例給予手術治療的急性闌尾炎和慢性闌尾炎患者, 依照患者接受的護理干預方法將其分為觀察組(圍手術期優(yōu)質護理)與參考組(常規(guī)護理), 各50例, 觀察兩組患者術后恢復情況及護理滿意度。結果 觀察組患者術后肛門首次排氣時間(40.23±2.35)h短于參考組的(53.76±3.95)h, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4%低于參考組的18%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組住院時間(5.89±1.22)d短于參考組(8.27±1.88)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理總滿意率100%高于參考組86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在闌尾炎患者圍手術期給予優(yōu)質護理干預能夠促進患者盡快康復。

闌尾炎；圍手術期；護理干預；臨床效果

闌尾炎是腹部常見疾病, 疾病進展快, 患者多表現(xiàn)為嘔吐、右下腹劇烈疼痛、全身高熱等癥狀, 實驗室檢查顯示中性粒細胞水平明顯升高, 若患者不能接受及時治療, 嚴重威脅患者生命。目前闌尾炎臨床治療水平已經達到較高水平,經過積極手術治療后患者基本可以完全康復, 為了探討闌尾炎圍手術期優(yōu)質護理方法, 作者將在本院接受手術治療的100例闌尾炎患者作為對象進行研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的100例給予手術治療的急性闌尾炎和慢性闌尾炎患者, 患者就診時均出現(xiàn)了嘔吐、右下腹疼痛等, 患者抽血檢查送檢實驗室結果顯示白細胞明顯增多, 與闌尾炎的臨床癥狀與實驗室檢查要求相符合。依照患者接受的護理干預方法將其分為觀察組與參考組, 各50例。

1. 2 方法 參考組給予常規(guī)護理, 患者在入院后, 常規(guī)檢查并對其病情進行綜合評分, 依照其手術方法、風險及情況等給予相應的護理干預, 若患者術前出現(xiàn)意外則告知醫(yī)生進行處理。觀察組給予圍手術期優(yōu)質護理, 患者在術前、術中及術后均接受本科室制定的優(yōu)質護理干預。①術前護理：患者就診時分清其是急性闌尾炎還是慢性闌尾炎, 并針對不同的類型來給予其相應的護理干預。對于慢性闌尾炎患者, 在其安頓好后對其進行宣教, 包括闌尾炎的一些基本常識, 將本院闌尾炎手術治療的優(yōu)勢告知患者, 消除其術前各種猜疑,放松其心情, 減少應激反應, 一些年齡較大且有慢性病的患者, 判定其合并癥是否對手術安全、效果有影響, 并對癥治療,盡可能的減少患者自身因素對手術的不良影響。術前醫(yī)護人員要做好準備, 對患者的飲食進行嚴格控制, 保證患者胃腸道情況滿足手術需要, 從而避免術后患者嘔吐、腹脹等系列反應。②術中護理：手術開始前, 醫(yī)護人員詢問醫(yī)生患者術中采用的麻醉方式, 詢問醫(yī)生患者需要體位后引導患者配合,在患者安置好后詢問其舒適度, 若不適則可適當調整體位,以不影響麻醉效果為原則；配合好醫(yī)生, 減少患者切口開放時間, 減少術中感染的發(fā)生。③術后護理：觀察患者自主呼吸情況, 針對性的給予患者低流量氧氣吸入, 做好心電監(jiān)護。切口在手術縫合前采用氧化氫溶液清洗, 之后在切口部位涂上相關藥物, 切口部位必須保證足夠的干燥和清潔, 每天定時定點檢查患者切口的恢復狀況, 出現(xiàn)污染及時清理, 藥物及時更換, 從而減少切口發(fā)生感染的幾率；雙手輪換輕壓或者揉動患者腹部, 刺激胃腸部位蠕動, 以減少術后腹腔內器官粘連等并發(fā)癥；疼痛管理對于患者康復也十分有必要, 若患者對疼痛不敏感, 則可告知患者通過多種方法如注意力轉移法或心理暗示法等來減少疼痛干擾, 若患者感受到的疼痛已經影響其休息及進食, 依照患者體重、疼痛情況注射鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑, 保證患者良好睡眠, 促進其康復；對患者的飲食進行合理安排, 告知患者家屬其飲食禁忌等；在患者情況允許下支持并鼓勵其進行相關的恢復運動, 以患者耐受為主。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組患者術后恢復情況及護理滿意度。術后告知患者記錄自己肛門首次排氣時間并告訴醫(yī)生進行記錄, 觀察并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時間。在患者出院時發(fā)放本院自行設計的患者對護理滿意情況調查表,總分100分, 其中＞80分為非常滿意, 60～79分為比較滿意,＜60分為不滿意。總滿意率=(非常滿意＋比較滿意)/總例數× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者術后肛門首次排氣時間為(40.23±2.35)h, 參考組患者術后肛門首次排氣時間為(53.76±3.95)h, 觀察組術后肛門首次排氣時間短于參考組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后出現(xiàn)1例切口感染、1例腹部膿腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為4%, 參考組患者術后出現(xiàn)3例切口感染、4例粘連性腸梗阻、2例內出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為18%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者住院時間最短4 d,最長7 d, 平均住院時間(5.89±1.22)d, 參考組患者住院時間最短7 d, 最長15 d, 平均住院時間(8.27±1.88)d, 觀察組住院時間短于參考組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意率100%高于參考組的86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

手術切除是闌尾炎治療的主要手段, 然而由于患者對疾病及手術不了解, 手術治療會加重患者心理的緊張情緒, 這種負面情緒嚴重影響患者手術的順利進行, 甚至會導致機體出現(xiàn)應激反應而造成術后感染等現(xiàn)象的發(fā)生［1,2］, 在患者術前給予其心理干預就十分必要。除了對患者進行必要的干預外, 醫(yī)護人員同時要做好術前準備, 嚴格按照消毒規(guī)范對器械和手術室進行消毒。術前對患者的身體情況進行詳細了解,針對其存在的不利于手術操作的問題進行糾正［3-6］。非手術操作人員禁止進入手術室, 避免參觀人數過多造成手術室內環(huán)境污染而引起患者切口感染等；術后切口疼痛是導致患者生理痛苦的主要來源, 不利于患者康復, 因此可針對性的給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物, 以盡量不用為原則, 避免患者出現(xiàn)藥物依賴；術后在患者恢復情況良好的情況下可引導患者盡早下床活動, 促進腸道蠕動, 避免腸道粘結, 縮短患者排氣時間以盡早飲食攝入營養(yǎng)［7-10］。術后患者若出現(xiàn)切口感染,在進行抗生素治療時, 必須對患者藥物過敏史、細菌類型等進行詳細了解, 針對性給藥, 嚴格控制藥物劑量, 避免藥物濫用而加重患者病情；術后2 d后將引流管拔除；禁食期,可通過靜脈輸液方式補給營養(yǎng), 可進食期, 嚴格按照規(guī)定順序及要求進食。在患者恢復離院時, 再次核對患者基本信息,尤其是患者聯(lián)系方式等基本信息, 以保證術后更好的對患者進行隨訪, 保證其后期康復效果。

總之, 在闌尾炎患者圍手術期給予其全面優(yōu)質護理干預有助于減少并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者康復, 同時有助于醫(yī)患關系的改善。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.095

2017-06-05］

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