王少區(qū)

門(mén)診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)對(duì)策分析

王少區(qū)

目的 探究門(mén)診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 并有針對(duì)性的制定出干預(yù)對(duì)策。方法 132例老年靜脈輸液患者為本次研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組66例。對(duì)照組患者采用常規(guī)輸液護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者采用人性化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)輸液護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理, 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及在輸液護(hù)理過(guò)程中皮膚情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為90.9%, 明顯高于對(duì)照組的74.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中皮膚完好62例(93.9%)；對(duì)照組患者中皮膚完好53例(80.3%), 觀察組患者皮膚完好情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 門(mén)診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量影響著老年患者恢復(fù)情況、在輸液過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況, 使用人性化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)輸液護(hù)理方法能夠有效地提高患者對(duì)門(mén)診護(hù)理的滿意程度,因此建議日后在門(mén)診中為老年患者靜脈輸液時(shí), 采取人性化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)輸液護(hù)理方法。

門(mén)診輸液大廳；老年患者；靜脈輸液護(hù)理；干預(yù)對(duì)策

門(mén)診是醫(yī)院與患者進(jìn)行有效溝通的主要場(chǎng)所, 通常老年患者在出現(xiàn)疾病后會(huì)進(jìn)入門(mén)診進(jìn)行靜脈輸液, 由于靜脈輸液本身屬于一種侵入性操作, 因此老年患者在輸液過(guò)程中會(huì)存在心理恐懼, 同時(shí)由于老年患者皮膚相對(duì)較薄而且松弛, 血管出現(xiàn)程度不同的硬化問(wèn)題, 因此增加了在門(mén)診中進(jìn)行靜脈輸液的難度和風(fēng)險(xiǎn), 為了使老年患者在門(mén)診輸液大廳進(jìn)行靜脈輸液過(guò)程中得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 提高老年患者對(duì)門(mén)診的滿意程度, 本次臨床研究主要探究了門(mén)診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 并詳細(xì)分析了風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)策。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院門(mén)診2016年1月～2017年1月收治的132例老年靜脈輸液患者作為此次臨床調(diào)查研究對(duì)象,以隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組66例。觀察組患者中女34例, 男32例, 年齡60～85歲, 平均年齡(73.0±4.0)歲；對(duì)照組患者中女31例, 男35例, 年齡62～86歲,平均年齡(72.0±4.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②患者具有正常的溝通能力；③患者持續(xù)輸液量需≥250 ml。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)門(mén)診靜脈輸液護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用全程規(guī)范化、人性化的優(yōu)質(zhì)輸液護(hù)理方法為門(mén)診中老年輸液患者進(jìn)行護(hù)理。具體操作流程如下：①在為老年患者進(jìn)行靜脈輸液前, 門(mén)診護(hù)士人員應(yīng)該詳細(xì)告知老年患者在輸液過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題, 以及在輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng), 在與老年患者溝通過(guò)程中, 應(yīng)該盡量保持態(tài)度和藹、親切、語(yǔ)言規(guī)范, 同時(shí)也要盡可能保證老年人能夠聽(tīng)清楚并理解自己所說(shuō)的內(nèi)容；②認(rèn)真核對(duì)老人的個(gè)人資料, 包括姓名、性別、年齡, 保證靜脈輸液的準(zhǔn)確性, 通過(guò)執(zhí)行配藥的無(wú)菌操作, 實(shí)現(xiàn)藥物的現(xiàn)配現(xiàn)用, 保證老年人能夠得到更有效的靜脈輸液；③在靜脈輸液過(guò)程中, 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)老年患者血管的實(shí)際情況, 選擇合理的血管扎入, 盡可能減小老年患者在初始靜脈輸液過(guò)程中所產(chǎn)生的疼痛感,同時(shí)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該協(xié)助老年患者找到適合的靜脈輸液體位, 保證其在輸液過(guò)程中能夠更加舒適；④加強(qiáng)在老年患者靜脈輸液過(guò)程中的巡視, 檢查患者回血是否正常, 避免患者在門(mén)診輸液過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)以及輸液風(fēng)險(xiǎn)［1］。拔出輸液管的情況：當(dāng)老年輸液患者主訴疼痛較為明顯, 其皮膚相對(duì)紅腫, 液體滴入速度明顯減慢時(shí)應(yīng)該及時(shí)拔出輸液管；在拔出時(shí)門(mén)診護(hù)士應(yīng)用左手拇指, 向下繃緊患者進(jìn)針部位的皮膚, 并將食指按壓在皮膚穿刺的膠布上, 緩慢拔出扎在患者皮膚上的針頭, 幫助患者按揉扎針部位, 同時(shí)避免按揉針眼。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的滿意度及在輸液過(guò)程中穿刺處皮膚情況。采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 滿意度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為90.9%, 明顯高于對(duì)照組的74.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)輸液護(hù)理滿意度比較 ［n(%), %］

2. 2 兩組患者皮膚情況比較 觀察組患者中皮膚完好62例(93.9%)；對(duì)照組患者中皮膚完好53例(80.3%), 觀察組患者皮膚完好情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以往的研究中詳細(xì)分析了當(dāng)前門(mén)診大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理問(wèn)題, 基于此, 在為老年患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)融入健康教育知識(shí)十分有必要, 在一定程度上要求門(mén)診護(hù)士掌握更多種藥物知識(shí)并深入了解老年患者在輸液過(guò)程中存在的心理問(wèn)題［2,3］。護(hù)士不僅需要為老年患者進(jìn)行門(mén)診靜脈輸液, 更需要在輸液前為老年患者講授輸液的必要性以及在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題, 這不僅能夠緩解老年患者的心理壓力, 而且能夠在降低患者輸液風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí), 提高老年患者的依從性以及護(hù)士人員的護(hù)理效率。

本次研究對(duì)本院門(mén)診收治的老年患者采取了全程人性化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。采用人性化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠做好在患者接受輸液治療前相關(guān)的教育工作, 而且能夠采取更加有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策, 減少老年患者在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥, 從而保證老年患者靜脈輸液安全［4-7］。與年輕人不同, 老年患者生理功能處于逐漸退化的狀態(tài), 其皮膚呈現(xiàn)出了松弛老化的現(xiàn)象, 血管彈性也相對(duì)較差, 因此在靜脈輸液過(guò)程中很容易出現(xiàn)藥液外滲、皮膚腫脹、皮膚淤青等不良反應(yīng), 然而在為老年患者使用全程規(guī)范化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策時(shí), 不僅能夠保證靜脈注射的無(wú)菌性, 而且能夠通過(guò)加強(qiáng)巡視、做好老年患者輸液交接班工作, 更及時(shí)的發(fā)現(xiàn)老年患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題, 從而采取有效的解決措施, 提高老年患者在輸液過(guò)程中的舒適程度, 降低患者輸液疼痛感［8-10］。本次臨床研究結(jié)果也證實(shí)全程規(guī)范化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策的有效性。降低老年患者在門(mén)診大廳中輸液并發(fā)癥的發(fā)生率, 在當(dāng)前門(mén)診護(hù)理?xiàng)l件的基礎(chǔ)上, 相關(guān)工作人員還應(yīng)該積極采取全程人性化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

總之, 在門(mén)診輸液大廳為老年患者進(jìn)行靜脈輸液的過(guò)程中存在較大的風(fēng)險(xiǎn), 為提高老年患者對(duì)門(mén)診輸液護(hù)理的滿意程度, 降低輸液并發(fā)癥的發(fā)生率, 建議日后在門(mén)診輸液護(hù)理中采用全程人性化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.106

2017-05-15］

510000 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院