溫改新

(漯河市源匯區(qū)婦幼保健院，河南 漯河 462000)

妊娠早期和中期女性甲狀腺功能篩查及相關(guān)指標(biāo)分析

溫改新

(漯河市源匯區(qū)婦幼保健院，河南 漯河 462000)

目的：對(duì)妊娠早、中期女性甲狀腺功能篩查及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。方法:選擇2015年2月—2016年7月進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠女性160 例作為研究對(duì)象，將其分為A(孕早期)、B(孕中期)兩組，各80 例，另選取同期進(jìn)行健康體檢的非妊娠期女性30 例作為C組。采集空腹靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清中甲狀腺激素水平，對(duì)比三組甲狀腺功能異常發(fā)生率及甲狀腺激素水平。結(jié)果：A、B兩組甲狀腺功能異常發(fā)生率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A、B兩組甲狀腺激素水平均低于C組，B組游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)水平低于A組，血清促甲狀腺素(TSH)水平高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：妊娠期女性甲狀腺功能異常發(fā)生率高于非妊娠期女性，對(duì)于妊娠早、中期女性及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能篩查，可有效降低不良妊娠的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，達(dá)到優(yōu)生的目的。

甲狀腺功能；妊娠女性；相關(guān)指標(biāo)；篩查

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，具有促進(jìn)新陳代謝、增加耗氧量、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等作用[1-2]。對(duì)于孕產(chǎn)婦而言，妊娠期女性內(nèi)分泌功能變化較大，破壞了體內(nèi)原有的內(nèi)分泌平衡。若孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，將引發(fā)不良妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3-4]。因此，對(duì)妊娠期女性甲狀腺功能進(jìn)行篩查，可有效改善妊娠結(jié)局，避免對(duì)新生兒造成不利影響。本研究對(duì)妊娠早、中期女性甲狀腺功能篩查資料進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年7月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠女性160 例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組80 例，其中A組80 例為孕早期孕婦，年齡21～32 歲，孕周1～12周；B組80 例為孕中期孕婦，年齡20～32 歲，孕周13～27周。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的非妊娠期女性30 例作為C組，年齡22～32 歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)所有參與本研究的女性均抽取3 mL空腹靜脈血，待自然凝固后進(jìn)行離心處理，提取血清待檢。使用羅氏411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)標(biāo)本中游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、血清促甲狀腺素(TSH)的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

甲狀腺功能異常情況分為臨床甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢)、亞臨床甲亢、臨床甲減(甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減)、亞臨床甲減。其中臨床甲亢指TSH<妊娠期參考值下限，血清FT4或FT3上升；亞臨床甲亢指TSH<妊娠期參考值下限，血清FT4及FT3正常；臨床甲減指血清中TSH水平>妊娠期參考值上限，血清FT4<妊娠期參考值下限；亞臨床甲減指TSH>妊娠期參考值上限，血清FT4正常。對(duì)比三組甲狀腺激素水平。FT3參考范圍為3.1～6.8 pmol/L，F(xiàn)T4為10～23 pmol/L，妊娠早期TSH為0.1～2.5 mU/L，妊娠中期TSH為0.2～3.0 mU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 甲狀腺功能異常情況

A組甲狀腺功能異常發(fā)生率為25.00%，B組為33.75%，C組為10.00%。由此可見(jiàn)，A、B兩組甲狀腺功能異常發(fā)生率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 三組甲狀腺功能異常情況比較 例(%)

2.2 甲狀腺激素水平

A、B兩組甲狀腺激素水平均低于C組，B組FT3、FT4水平低于A組，TSH水平高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 三組甲狀腺激素水平比較

3 討 論

甲狀腺激素在人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用，參與人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等活動(dòng)。大量數(shù)據(jù)表明[5]，妊娠期女性發(fā)生甲狀腺功能異?；蚣谞钕偌に胤置诋惓５母怕瘦^高，對(duì)胎兒及孕產(chǎn)婦的影響較大，易引發(fā)不良妊娠，屬妊娠期內(nèi)分泌疾病。妊娠期內(nèi)，甲狀腺激素過(guò)低，孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率將增加約20%，同時(shí)流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加約60%，會(huì)導(dǎo)致新生兒腦發(fā)育不全，造成不可逆的腦損傷，進(jìn)而影響智商評(píng)分，甚至出現(xiàn)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的健康均造成嚴(yán)重影響[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，A、B兩組甲狀腺功能異常發(fā)生率明顯高于C組，表明妊娠早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查極為重要，研究表明[8]，胎兒在妊娠第5周時(shí)大腦開(kāi)始發(fā)育，妊娠第12周時(shí)，胎兒的甲狀腺開(kāi)始分泌少量的甲狀腺素。因此，在妊娠早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母體的異常，給予相應(yīng)的藥物治療可改善甲狀腺功能。此外，隨著孕周的逐漸增加，孕中期時(shí)通過(guò)下丘腦-垂體-甲狀腺軸等發(fā)揮作用，促進(jìn)甲狀腺素的分泌，造成孕中期甲狀腺功能異常發(fā)生率較高。本研究A、B兩組甲狀腺激素水平均低于C組，B組FT3、FT4水平低于A組，TSH水平高于A組，究其原因在于妊娠期女性體內(nèi)各激素水平出現(xiàn)變化。相關(guān)激素指標(biāo)包括甲狀腺結(jié)合蛋白球(TBG)、絨毛膜促性腺激素(hCG)、TSH、FT3、FT4，其中TBG、hCG對(duì)甲狀腺有直接的刺激作用，TSH是由腺垂體分泌，它有助于甲狀腺的生長(zhǎng)，同時(shí)有利于甲狀腺素的合成及釋放，血清FT3、FT4是反映甲狀腺功能的最佳指標(biāo)，TSH指標(biāo)的水平含量不會(huì)對(duì)血清FT3、FT4產(chǎn)生影響[9]。在妊娠早期孕產(chǎn)婦hCG水平含量較高，血清中的FT3、FT4水平均呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，而高水平的hCG直接刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，并經(jīng)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制使孕產(chǎn)婦TSH的合成受到抑制，因此在妊娠早期孕產(chǎn)婦的TSH水平降低，而隨著孕期的增加，產(chǎn)婦hCG水平有一定明顯下降后，TSH水平又逐漸上升[10]。

綜上所述，妊娠期女性甲狀腺功能異常發(fā)生率高于非妊娠期女性，對(duì)于妊娠早、中期女性及時(shí)地進(jìn)行甲狀腺功能篩查，可有效降低不良妊娠的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，達(dá)到優(yōu)生的目的。

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2017-02-17

(本文編輯：王作利)

溫改新(1977— )，女，河南省漯河市人，學(xué)士學(xué)位，主管技師，主要從事檢驗(yàn)科工作。