夏俊雄

（武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430080）

瑞芬太尼麻醉蘇醒期疼痛的觀察

夏俊雄

（武漢鋼鐵公司第二職工醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430080）

目的 觀察瑞芬太尼麻醉蘇醒期疼痛與是否使用芬太尼的關(guān)系，探索瑞芬太尼麻醉蘇醒期鎮(zhèn)痛的方法。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的ASAⅠ-Ⅱ級腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者40例，隨機(jī)分為兩組，芬太尼組（F組），對照組（C組），每組20例。兩組均采用全憑靜脈麻醉，F(xiàn)組手術(shù)結(jié)束前15分鐘靜脈注射0.1 mg芬太尼，C組不給芬太尼。記錄兩組患者拔除氣管導(dǎo)管后不同時(shí)間疼痛評分（Prince-Henry法）。結(jié)果 兩組拔管后即刻，拔管后15分鐘，疼痛評分有顯著差異（P＜0.05），拔管后30分鐘疼痛評分無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 使用芬太尼能有效抑制瑞芬太尼麻醉蘇醒期疼痛。

瑞芬太尼；芬太尼；蘇醒期疼痛

靜脈麻醉瑞芬太尼是臨床廣泛應(yīng)用的靜脈麻醉藥，本文觀察瑞芬太尼麻醉蘇醒期疼痛評分，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者40例，年齡20～60歲，ASAⅠ-Ⅱ級，隨機(jī)分為兩組，芬太尼組和對照組。

1.2 方法

患者進(jìn)入手術(shù)室前常規(guī)給予阿托品，苯巴比妥，入室后建立靜脈通道，監(jiān)測心率、心電圖、氧飽和度、血壓、呼吸末二氧化碳等。

麻醉誘導(dǎo)：芬太尼0.1mg、丙泊酚2 mg/kg、順阿曲庫銨0.15 mg/kg，麻醉維持：瑞芬太尼0.3 ug/kg.min、丙泊酚0.1 mg/kg.min，間斷給予順阿曲庫銨，手術(shù)結(jié)束前15分鐘靜脈注射芬太尼0.1 mg，手術(shù)結(jié)束前10分鐘停止麻醉。然后觀察兩組患者拔管即刻、拔管后15分鐘和30分鐘的疼痛評分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

兩組評分在0分鐘和15分鐘組間比較有明顯差異性。結(jié)論使用芬太尼能有效抑制瑞芬太尼麻醉蘇醒期疼痛。見表1。

3 討 論

瑞芬太尼是一種短效的u受體激動(dòng)藥，因?yàn)楠?dú)特的酯鍵結(jié)構(gòu)，容易被非特異性酯酶水解，在停止給藥后血藥濃度迅速下降，鎮(zhèn)痛作用逐漸消失，作用時(shí)間約5～15分鐘，此時(shí)應(yīng)注意術(shù)后急性疼痛的防治[1][2]。對此，許多專家已經(jīng)做了這方面的研究，比如使用氯胺酮[3]、曲馬多[4]（等藥物防治瑞芬太尼麻醉術(shù)后疼痛。本觀察中c組疼痛評分，組內(nèi)比較無明顯差異，與F組前二個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較有明顯差異，而第三個(gè)時(shí)間點(diǎn)組間比較無明顯差異。導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果的原因可能是芬太尼作用時(shí)間較長約30分鐘，靜脈注射后呼吸抑制作用約10分鐘后逐漸恢復(fù)，而其鎮(zhèn)痛作用卻依然表現(xiàn)明顯，因此術(shù)中使用芬太尼可以有效抑制瑞芬太尼麻醉蘇醒期疼痛。然而，更長時(shí)間的術(shù)后鎮(zhèn)痛需要其它方法配合使用。

表1 術(shù)后疼痛評分（±s）

表1 術(shù)后疼痛評分（±s）

0 min 15 min 30min C組 2.8±0.7 2.9±0.6 3.0±0.8 F組 1.5±0.6 1.8±0.5 2.6±0.7

[1] 鄧小明等主編.現(xiàn)代麻醉學(xué)4版.北京[M]:人民衛(wèi)生出版社,2014, 530-533.

[2] 段慶芳,等.瑞芬太尼致術(shù)后急性疼痛的研究進(jìn)展[J].北京醫(yī)學(xué),2013,35(8):697-700.

[3] 薛 昀,等.氯胺酮減輕瑞芬太尼所致術(shù)后急性阿片類耐受[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(6):330-333.

[4] 王壽平,等.預(yù)先使用曲馬多對瑞芬太尼所致術(shù)后阿片耐受的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(6):462-464.

本文編輯：王雨辰

Rifentanyl anaesthesia for the pain in the wake of the observation

XIA Jun-xiong
(Wuhan iron and steel co.,LTD, Hubei Wuhan 430080, China)

Objective The study of the relationship between the pain and the use of fentanyl in the eye of the observation of the observation of rifentanyl is the method of the analgesia of the anaesthesia of refentanil anesthesia. Methods Choose ASA Ⅰ-Ⅱ level 40 patients with laparoscopic cholecystectomy,were randomly divided into two groups and fentanyl group (group F),the control group (group C),20 cases in each group.Both groups were injected with intravenous anaesthesia,and the F group injected 0.1 mg fentanyl in the first 15 minutes of the operation,and the C group did not give fentanyl.The different time pain score(Prince-Henry method) was recorded in two groups of patients.Results The pain scores were significantly different(P＜0.05),and the pain score was no significant difference(P＜0.05).Conclusion The use of fentanyl can effectively inhibit the pain of refentanil anesthesia.

Rifentanifentanyl;Fentanyl;Recovery pain

R614.24

A

ISSN.2095-8242.2017.32.6297.01