楊慧敏，張 超*，王倩倩

（保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000）

麻杏祛風(fēng)顆粒治療咳嗽變異性哮喘隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

楊慧敏，張 超*，王倩倩

（保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的 評(píng)價(jià)麻杏祛風(fēng)顆粒治療咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床療效。方法 將84例CVA患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組給予麻杏祛風(fēng)顆粒治療，對(duì)照組給予孟魯司特鈉片治療。療程均為14 d。觀察兩組臨床療效及咳嗽總積分變化。結(jié)果 ①治療后觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＝0.0347）；②兩組治療7 d后、14 d后咳嗽總積分均下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 麻杏祛風(fēng)顆粒治療咳嗽變異性哮喘具有良好的臨床療效。

咳嗽變異性哮喘；麻杏祛風(fēng)顆粒；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

咳嗽變異性哮喘（CVA）屬于哮喘的特殊類型，以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，咳嗽時(shí)間一般在2月以上，約占慢性咳嗽的29%[1]。目前隨著社會(huì)生活環(huán)境的惡化，CVA的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而單純西藥治療不能使所有患者病情得到控制，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，筆者進(jìn)行了麻杏祛風(fēng)顆粒治療CVA的臨床療效觀察，擬提供更優(yōu)的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～4月保定市第一中醫(yī)院就診患者84例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男20例，女22例，平均年齡（48.71±6.14）歲，平均病程（13.88±1.81）周；對(duì)照組男21例，女21例，平均年齡（47.43±7.23）歲，平均病程（14.02±2.02）周。2組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》中有關(guān)咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②2周內(nèi)未使用過(guò)白三烯受體調(diào)節(jié)劑者；③知情同意并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因引起的慢性咳嗽者；②嚴(yán)重臟器功能不全者；③妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組給予孟魯司特鈉片10 mg 1/晚口服；觀察組在此基礎(chǔ)上，給予口服麻杏祛風(fēng)顆粒（組方：蜜麻黃6 g、杏仁12 g、蟬蛻12 g、炒僵蠶12 g、荊芥10 g、桔梗12 g、白前15 g、枇杷葉15 g、麥冬6 g、蘆根10 g、炙甘草6 g。以上藥物采用廣東一方顆粒劑）1袋2/日。兩組療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

咳嗽癥狀積分：采用指南[2]中咳嗽癥狀積分表，咳嗽總積分=日間咳嗽癥狀積分+夜間咳嗽癥狀積分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]：①臨床治愈：用藥后咳嗽癥狀消失或基本消失，療程結(jié)束后咳嗽未再發(fā)作；②有效：咳嗽癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；③無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)明顯改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SAS 8.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組咳嗽總積分比較

兩組治療前咳嗽總積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療7 d后、14 d后咳嗽總積分均低于治療前水平（P＜0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組咳嗽總積分比較 [（±s），分]

3 討 論

咳嗽變異性哮喘臨床上多表現(xiàn)為突發(fā)突止，咳嗽、咽癢，多呈陣發(fā)刺激性咳嗽，干咳少痰，具有陣咳、攣急、咽癢則咳等特點(diǎn)，遇冷空氣、異味等刺激則咳嗽突發(fā)或加重[4]，因其與風(fēng)邪“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”、“風(fēng)性輕揚(yáng)”、“風(fēng)性善行數(shù)變”、“風(fēng)性攣急”等特點(diǎn)相一致[5]，中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“風(fēng)咳”范疇，治療當(dāng)采取祛風(fēng)宣肺，緩急止咳利咽的治療大法。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及古籍經(jīng)典記載，自擬麻杏祛風(fēng)顆粒用于治療CVA，其中麻黃、杏仁，一宣一降，宣肺止咳，共為君藥；蟬蛻、僵蠶，二者均為祛風(fēng)解痙、緩急利咽止咳之要藥，共為臣藥；荊芥、桔梗加強(qiáng)祛風(fēng)利咽的療效，白前、枇杷葉加強(qiáng)宣肺止咳之效，麥冬、蘆根養(yǎng)陰潤(rùn)肺利咽、防止祛風(fēng)傷陰，共為佐藥；炙甘草止咳利咽，調(diào)和諸藥，為佐使藥。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，共湊祛風(fēng)宣肺、緩急止咳利咽的療效。

本研究以自擬方麻杏祛風(fēng)顆粒聯(lián)合孟魯司特鈉片口服治療CVA，較對(duì)照組更早的控制咳嗽癥狀，臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 楊潔.補(bǔ)肺止咳方治療咳嗽變異性哮喘30例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2015.37(1):42-44.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志.2016.39(5):323-28.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:64-68.

[4] 王辛秋.晁恩祥學(xué)術(shù)思想和治療慢性咳嗽學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與研究[D].北京: 中日友好醫(yī) 院,2012.

[5] 任建華,陳寧.養(yǎng)陰疏風(fēng)止咳方對(duì)CVA的臨床研究[J].四川中醫(yī),2012,30(5):61-62.

本文編輯：李新剛

R562.2

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ISSN.2095-8242.2017.027.5292.02

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