劉輝

（云南省楚雄州中醫(yī)院，云南 楚雄州 675000）

阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的臨床分析

劉輝

（云南省楚雄州中醫(yī)院，云南 楚雄州 675000）

目的 分析對(duì)腦血栓患者使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的療效和對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法 收集我院收治的160例腦血栓患者，將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均為80例。對(duì)照組使用阿司匹林治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用他汀類藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，所有差異在比較后顯示均顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)腦血栓患者實(shí)施臨床治療時(shí)，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物可取得明顯更佳的療效，尤其是可對(duì)頸動(dòng)脈斑塊起到更好的效果，有較高的使用價(jià)值。

阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓患者；頸動(dòng)脈斑塊；臨床分析

0 引言

腦血栓是當(dāng)前臨床較常見(jiàn)的腦血管疾病，主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈出現(xiàn)了血管增厚以及管腔閉塞等情況造成的。在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢麻痹和口眼歪斜等諸多癥狀，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量會(huì)造成巨大影響[1]。尤其是若沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致這些癥狀不斷加重，甚至可能會(huì)威脅患者生命。因此在這樣的前提之下，需要對(duì)腦血栓患者實(shí)施安全有效的治療。本文分析了對(duì)腦血栓患者使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的臨床療效以及對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年1月-2017年5月內(nèi)收治的腦血栓患者，數(shù)量160例。其中男88例，女72例，年齡為49-81歲，平均（65.51±15.49）歲。所有患者均出現(xiàn)了腦血栓的典型癥狀，并且對(duì)其實(shí)施影像學(xué)檢查后均可被確診。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，均為80例。對(duì)照組中男44例，女36例。年齡49-80歲，平均（65.21±14.79）歲。觀察組中男44例，女36例。年齡50-81歲，平均（65.85±15.15）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)處理，即吸氧治療、保持臥床休息以及每日控制飲食鹽分等。另需提供神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、利尿藥物和強(qiáng)心劑等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組需使用阿司匹林的治療，本文中選擇阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022651，青島正大海爾制藥有限公司）治療，劑量為100 mg/次，每日治療3次。觀察組需在阿司匹林治療的基礎(chǔ)上使用他汀類藥物治療，本文中選擇阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司），治療劑量為10 mg/次，每日治療1次。同時(shí)在臨床治療時(shí)，需按照患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況，為其提供血脂藥物治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度。使用神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分表和日常生活能力ADL評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)。另需使用影像學(xué)方法即彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)頸動(dòng)脈斑塊面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

提供使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t檢驗(yàn)和分析計(jì)量資料，若數(shù)據(jù)顯示為（P＜0.05），則表示差異顯著并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度對(duì)比

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度對(duì)比

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 日常生活能力評(píng)分 頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（mm） 頸動(dòng)脈斑塊面積（cm2）觀察組 80 10.12±2.32 61.69±10.47 0.52±0.14 1.21±0.43對(duì)照組 80 15.56±4.47 42.65±14.57 0.71±0.11 1.78±0.54 t -9.661 9.492 9.545 7.386 P -0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦血栓是臨床較常見(jiàn)的腦血管類疾病，也是腦梗死中最常見(jiàn)的類型。其本質(zhì)是腦動(dòng)脈主干或是皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄閉塞、血栓形成以及血管增厚，并最終導(dǎo)致腦部血流減少或是血液供應(yīng)中斷的疾病[2]。由于其特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦缺血、肢體麻木、口眼歪斜和語(yǔ)言不清等癥狀，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量會(huì)造成巨大影響，若沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療，甚至可能會(huì)威脅患者生命。因此需找出對(duì)腦血栓患者及時(shí)有效的治療方法。

當(dāng)前在對(duì)腦血栓患者治療時(shí)，藥物治療是最常見(jiàn)的方法，尤其是使用阿司匹林治療更是能夠起到較好療效。阿司匹林是當(dāng)前臨床上較常見(jiàn)的抗血小板藥物，在機(jī)體內(nèi)部阿司匹林能夠通過(guò)和環(huán)氧化酶結(jié)合導(dǎo)致其失活，最終抑制住血小板聚集[3]。但單一使用阿司匹林往往無(wú)法起到較好的臨床療效，僅能夠?qū)颊吲R床癥狀起到一定的緩解效果。一旦停藥則會(huì)出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)的情況。因此將阿司匹林和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療，開(kāi)始得到了諸多關(guān)注。

例如阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物即是較常見(jiàn)的聯(lián)合治療方法。他汀類藥物為羥甲基戊二酰輔酶A的還原酶抑制藥物[4]。他汀類藥物可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，而阻斷細(xì)胞內(nèi)部羥甲基戊酸的代謝，也能夠讓其細(xì)胞內(nèi)部的膽固醇進(jìn)一步減少，從而反饋性地刺激患者細(xì)胞膜表面的低密度脂蛋白受體的數(shù)量以及活性增加，最終能夠讓血清中的膽固醇得到有效清除，膽固醇總量也可降低[5]。另外他汀類藥物也可抑制住患者肝臟合成載脂蛋白B-100的途徑，因而能夠減少脂蛋白的合成以及分泌[6]。這些效果均能夠針對(duì)腦血栓患者的臨床癥狀進(jìn)行有效治療，在臨床治療時(shí)，通過(guò)他汀類藥物可更好地提升阿司匹林的臨床療效，從而提升治療效果。

本次研究中也顯示，對(duì)腦血栓患者使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，在神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、頸動(dòng)脈斑塊面積和頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度方面均明顯優(yōu)于僅使用阿司匹林治療的對(duì)照組。綜上所述，在對(duì)腦血栓患者實(shí)施臨床治療時(shí)，使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物能夠取得明顯更佳的臨床療效，有著較高的使用價(jià)值。

[1] 蔣美媛,龐明,黃東挺,等.普羅布考聯(lián)合阿司匹林、阿托伐他汀治療老年頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):1325-1326,1228.

[2] 王月.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):87,89.

[3] 胡志遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓的療效及對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(1):62-63.

[4] 楊薇,黎小妍,錢興國(guó),等.磺脲類聯(lián)合他汀類藥物和阿司匹林對(duì)2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(18):2868-2870.

[5] Callahan A 3rd,Goldstein LB,Hennerici M,et al.High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack.[J]. The New England journal of medicine,2015,6(9):214-215.

[6] 張麗.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(2):85-87.

Clinical Analysis of Aspirin Combined with Statins on Carotid Plaque in Patients with Cerebral Thrombosis

LIU-hui

(The Chinese Medicine Hospital of Chuxiong, Chuxiong, Yunnan, 675000, China)

Objective To analyze the effect of aspirin combined with statins on carotid plaque in patients with cerebral thrombosis. Methods 160 Patients with cerebral thrombosis were collected from our hospital. They were randomly divided into control group and observation group, with 80 cases. The control group was treated with aspirin, and the observation group was treated with statins on the basis of the treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The observation of daily life ability score, group of neural function defect score, carotid artery plaque and carotid intima-media thickness were significantly better than the control group, all the differences in the comparison showed significant (P＜0.05). Conclusion In the implementation of the clinical treatment of patients with cerebral thrombosis, aspirin combined statin can obtain better curative effect, especially to better effect on carotid plaque, a higher use value.

Aspirin; Statins; Ccerebral thrombosis; Carotid plaque; Clinical analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.19