高健

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩方式及并發(fā)癥的影響。方法 對(duì)該院產(chǎn)科2015年2月—2017年2月收治的258例妊娠期糖尿病婦女進(jìn)行分組護(hù)理，隨機(jī)分為2組各129例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理，比較兩組分娩方式及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組陰道分娩率為67.4%，明顯高于對(duì)照組41.1%（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，明顯優(yōu)于對(duì)照組13.2%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病婦女進(jìn)行人性化護(hù)理，有利于婦女在孕期和分娩期獲得生理和心理上的滿足，樹立婦女自然分娩的信心，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康和平安。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；妊娠期糖尿?。环置浞绞?；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0115-02

[Abstract] Objective To study the effect of humanistic nursing on the delivery method and complications of delivery women with gestational diabetes. Methods 258 cases of women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups with 129 cases in each， the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and humanistic nursing， and the delivery method and complications were compared between the two groups. Results The vaginal delivery rate in eth observation group was obviously higher than that in the control group（67.4% vs 41.1%）（P<0.05）， and the incidence rate of complications after delivery was obviously better than that in the control group（5.4% vs 13.2%）（P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing of women with gestational diabetes can help women obtain the physical and mental satisfaction during the pregnant period and delivery period and establish the confidence of natural delivery.

[Key words] Humanistic nursing； Gestational diabetes； Delivery method； Complication

妊娠與分娩是每個(gè)婦女需經(jīng)歷的重要的生理過程。但近年來(lái)隨著各種不良因素的影響，妊娠期各種并發(fā)癥和合并癥不斷增多。妊娠期糖尿病是妊娠過程中常見的并發(fā)癥，據(jù)國(guó)際糖尿病與妊娠研究組的報(bào)道表明[1]，中國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)病率達(dá)17.5%，大大增加了流產(chǎn)、胎兒畸形、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)母嬰健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，對(duì)妊娠和分娩期婦女進(jìn)行持續(xù)的生理、心理、情感、病情的幫助支持，對(duì)改善妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生至關(guān)重要。該文對(duì)該院產(chǎn)科2015年2月—2017年2月收治的129例妊娠期糖尿病婦女進(jìn)行人性化護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科收治的258例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，經(jīng)臨床相關(guān)檢查均為單胎、頭位，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為兩組各129例，觀察組年齡21～44歲，平均（34.7±2.3）歲，孕周37～42周，平均（39.4±2.1）周，其中初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦50例，空腹血糖（8.5±0.9）mmol/L，餐后2 h（13.5±1.4）mmol/L；觀察組年齡21～43歲，平均（33.2±2.1）歲，孕周37～41周，平均（39.2±1.7）周，其中初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦46例，空腹血糖（8.2±0.6）mmol/L，餐后2 h（12.9±1.1）mmol/L。產(chǎn)婦排除妊娠高血壓、羊水量異常、臍繞頸等，所有產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理過程均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括詢問病史，了解產(chǎn)婦心理、身體情況，向產(chǎn)婦講解妊娠和分娩的過程，使其有充分的準(zhǔn)備，樹立信心。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。①妊娠期。婦女妊娠期間其心理狀態(tài)與未妊娠大不相同，在加上血糖的升高，對(duì)自身和胎兒的發(fā)育影響，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、消極的不良心理，我們護(hù)理人員影響孕婦講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因[2]，囑其保持孕期良好的心態(tài)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，定期孕檢、監(jiān)測(cè)血糖，隨時(shí)了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，以保證順利通過孕期。②分娩期。為孕婦提供溫馨、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，時(shí)刻關(guān)心產(chǎn)婦，講解分娩的過程及分娩前的臨產(chǎn)癥狀，并在病室內(nèi)和走廊放置圖片和宣教手冊(cè)，使產(chǎn)婦放松心情，待產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律性宮縮時(shí)立即送往待產(chǎn)室，并進(jìn)行一對(duì)一陪護(hù)，安撫產(chǎn)婦的情況，指導(dǎo)其做深呼吸，并幫助按摩腰骶和下腹部，減輕不適；給予充足的水分和食物，保證產(chǎn)婦在分娩時(shí)有充足的體力。監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖升高或低血糖的發(fā)生，分娩時(shí)囑產(chǎn)婦正確利用腹壓配合宮縮用力，增加腹部壓力[3]，利于胎兒娩出，同時(shí)不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，一方面了解產(chǎn)婦的不適，調(diào)整呼吸，另一方面分散產(chǎn)婦注意力，穩(wěn)定情緒，保證胎兒順利娩出。分娩后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)疲勞、興奮或沮喪等情況，應(yīng)為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的環(huán)境，保證休息，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的喂養(yǎng)，同時(shí)指導(dǎo)其家屬為產(chǎn)婦準(zhǔn)備易消化、影響豐富的飲食，開導(dǎo)、理解產(chǎn)婦，保持愉快的心情。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

觀察組陰道分娩率為67.4%，對(duì)照組陰道分娩率為41.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示[4]，中國(guó)目前糖尿病人群達(dá)1.4億，成為世界第一糖尿病大國(guó)，且糖尿病發(fā)病人群逐漸影響到青少年和兒童；尤其在妊娠期糖尿病的控制不良可導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥與合并癥發(fā)生。妊娠期糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的，研究表明[5]，年齡、肥胖、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。隨著我國(guó)二孩政策的放開，35歲以上的高齡孕婦逐年增多，大大增加了妊娠期糖尿病的發(fā)病率，資料報(bào)道[6]，年齡在35歲以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)是20～30歲孕婦的8.2倍，而且孕婦年齡越大，診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。肥胖是發(fā)生糖耐量減低的重要危險(xiǎn)因素，研究表明[7]，體重指數(shù)≥20.9的孕婦患妊娠期糖尿病的機(jī)率是≤1.9孕婦的2倍；另外，婦女孕期內(nèi)分泌腺體失調(diào)和胎盤的內(nèi)分泌作用導(dǎo)致血漿胰島素水平增高也是引起妊娠期糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。

隨著當(dāng)前醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，實(shí)施“以人為本”的人性化護(hù)理模式已成為每個(gè)護(hù)理人員必備的護(hù)理技能，同時(shí)也是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的重要條件。通過對(duì)該組病例進(jìn)行人性化護(hù)理，本人認(rèn)為，妊娠期給予孕婦人性化護(hù)理，可有效提高婦女對(duì)孕期的了解，提高對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)，從心理、飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入、血糖監(jiān)測(cè)等方面控制血糖變化，順利渡過妊娠期；分娩期給予人性化護(hù)理，可提高婦女對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，緩解分娩引起的陣痛和不適，有效化解產(chǎn)婦的焦慮、煩躁，讓產(chǎn)婦感覺到生產(chǎn)的經(jīng)過不適那么痛苦，樹立自然分娩的信心，從而以較好的心理狀態(tài)進(jìn)行分娩，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組陰道分娩率為67.4%，明顯高于對(duì)照組41.1%（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對(duì)照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，兩組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與張桂玲[8]報(bào)道的實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)率為94.2%，明顯高于對(duì)照組59.4%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病婦女進(jìn)行人性化護(hù)理，有利于婦女在孕期和分娩期獲得生理和心理上的滿足，樹立婦女自然分娩的信心，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康和平安。

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（收稿日期：2017-03-22）