劉 珣，劉 靜

（1．內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

關(guān)節(jié)鏡結(jié)合術(shù)后康復(fù)改善膝關(guān)節(jié)炎并化膿感染患者的膝關(guān)節(jié)功能

劉 珣1，劉 靜2

（1．內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2．內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討膝關(guān)節(jié)炎合并化膿感染患者經(jīng)關(guān)節(jié)鏡沖洗后實施康復(fù)訓(xùn)練對改善膝關(guān)節(jié)功能的效果。方法 分50例合并化膿感染的膝關(guān)節(jié)炎患者為2組，24例于關(guān)節(jié)鏡下實施清理術(shù)為常規(guī)組，26例于關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清理后施予康復(fù)訓(xùn)練為康復(fù)組，對兩組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 康復(fù)組膝關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率是92.31%，與常規(guī)組的75.00%對比顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于合并化膿感染膝關(guān)節(jié)炎的治療，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后展開康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。

膝關(guān)節(jié)炎；化膿感染；康復(fù)訓(xùn)練；膝關(guān)節(jié)功能

對于膝關(guān)節(jié)炎的治療，臨床上大多以腔內(nèi)注射藥物、關(guān)節(jié)腔抽液、針灸等展開治療，這些治療措施在一定程度上會使關(guān)節(jié)出現(xiàn)感染化膿[1-2]。對合并化膿性感染的膝關(guān)節(jié)炎患者實施治療時，我院先于關(guān)節(jié)鏡下實施清理術(shù)，術(shù)后展開康復(fù)訓(xùn)練，為對其效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究分50例患者為兩組，一組關(guān)節(jié)鏡術(shù)后展開康復(fù)訓(xùn)練，一組則未展開，現(xiàn)將兩組治療過程與結(jié)果進(jìn)行如下對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入了50例患者為對象，均為因患膝關(guān)節(jié)炎合并感染化膿于2014年1月～2017年1月間進(jìn)入我院接受之類的患者，男27例，女23例，37～68歲，均值（52.5±7.8）歲。依據(jù)治療方案，把50例患者分成各有24例、26例的常規(guī)組和康復(fù)組，對兩組以上資料進(jìn)行統(tǒng)計、客觀對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開對照分析。

1.2 方法

常規(guī)組于關(guān)節(jié)鏡下實施清理術(shù)：施予麻醉后，對止血帶進(jìn)行應(yīng)用，常規(guī)行膝關(guān)節(jié)入路切口，以生理鹽水對關(guān)節(jié)的內(nèi)腔實施沖洗，反復(fù)沖洗至吸引管中的液體處于清亮狀態(tài)，將關(guān)節(jié)鏡置入，于關(guān)節(jié)鏡下對膿苔、壞死的組織等實施沖洗，并切除滑膜、破裂的半月板，對游離體、骨贅實施清理，以生理鹽水對關(guān)節(jié)腔實施沖洗，放置一進(jìn)水管于髕上囊處，沖洗，隨后于膝后外側(cè)或者內(nèi)側(cè)對負(fù)壓的引流管進(jìn)行留置，處理切口后完成治療，兩周后，若引流液細(xì)菌培養(yǎng)顯示陰性，拔管。

康復(fù)組基于常規(guī)組治療展開康復(fù)訓(xùn)練：（1）術(shù)后3天，將患肢抬高，囑咐患者靜養(yǎng)，以冰袋對局部實施冷敷。（2）手術(shù)后3～5天后，指導(dǎo)患者展開肌肉功能方面的訓(xùn)練，主動對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，并施予膝關(guān)節(jié)被動活動。（3）拔管后，幫助患者對護(hù)膝、膝關(guān)節(jié)支具等進(jìn)行佩戴，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的行走，隨后逐漸將行走距離增長，并進(jìn)行下蹲的練習(xí)。訓(xùn)練過程中，若有關(guān)節(jié)有明顯腫脹出現(xiàn)，立即將活動停止，對患肢進(jìn)行固定。（4）患者出院之后，行半年隨訪，指導(dǎo)其對護(hù)膝、支具進(jìn)行規(guī)范使用，并堅持適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。

1.3 觀察內(nèi)容

以HSS膝關(guān)節(jié)功能評分對患者治療后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，85分為優(yōu)秀，70至84分為良好，60至69分為中等，59分以下為較差，通過優(yōu)秀率+良好率對優(yōu)良率進(jìn)行計算[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，計數(shù)資料以例（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

康復(fù)組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率是92.31%，常規(guī)組是75.00%，兩組對比，明顯康復(fù)組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能對比 [n（%）]

3 討 論

近年來，關(guān)節(jié)鏡被廣泛應(yīng)用在合并化感染膿的膝關(guān)節(jié)炎治療中，術(shù)中對壞死組織、炎性介質(zhì)進(jìn)行清除，可使癥狀有效緩解[5]。但術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有一定難度，對此，我院對此類患者展開康復(fù)訓(xùn)練，通過被動、主動運動是對肌肉萎縮進(jìn)行預(yù)防，對局部、下肢血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，可使關(guān)節(jié)活動度增加，從而促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的有效改善。

本次研究，一組患者膝關(guān)節(jié)術(shù)后實施了康復(fù)訓(xùn)練，一組未實施，前一組膝關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率92.31%，顯著比后一組的75.00%對比顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，以關(guān)節(jié)鏡對合并化膿感染的膝關(guān)節(jié)炎患者實施治療后，臨床上可積極展開康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。

[1] 徐紅英,羅寶鳳,黃文春,等.護(hù)理干預(yù)對化膿性膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后病人關(guān)節(jié)功能的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(9):1082-1083.

[2] 陳華銘.關(guān)節(jié)鏡下清理配合持續(xù)灌洗治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(3):36.

[3] 黃榮惠,朱翠容,丁玉輝,等.護(hù)理干預(yù)對急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎治療效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(9):1223-1225.

[4] 徐紅英,羅寶鳳,洪 欽,等.護(hù)理干預(yù)對化膿性膝關(guān)節(jié)炎術(shù)后患者康復(fù)的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,5(5):47-49.

[5] 吳永利.關(guān)節(jié)鏡下清理與術(shù)后持續(xù)灌洗治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(10):1862-1863.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.39.01