李 浩，王金成

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

核苷類藥物用于乙型肝炎后肝硬化治療中的價值探討

李 浩，王金成

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討核苷類藥品運用到給乙型肝炎后肝硬化患者予以治療期間的成效。方法 抽取2012年3月～2016年3月來本院就診的乙型肝炎后肝硬化患者51例并分為三組，分別給三組患者借助各類核苷類藥品實施治療，并對比探究三組患者經過治療前后的試驗室檢測指數狀況與不良反應的發(fā)生率等。結果 比較表明了，組三經過治療以后的試驗室檢測指數狀況與不良反應的發(fā)生率都好于其余兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 核苷類藥品運用到給乙型肝炎后肝硬化患者予以治療期間具備極優(yōu)的成效，值得大力推行及應用。

乙型肝炎后肝硬化；核苷類藥物；價值

乙型肝炎即臨床內普遍的一種肝炎類型病癥，于國內的臨床患病率尚且可以把控于較低的層次內，只有約為6%，但是，由于國內人口基數過大，保守預計乙肝表面抗原陽性患者差不多趨近于2000萬。這一病癥伴隨肝硬化失代償期以后會引發(fā)各類并發(fā)癥，給患者的生命健康同身體狀況造成了極大的影響[1]。本文就探討并研究了核苷類藥品運用到給乙型肝炎后肝硬化患者予以治療期間的成效，同時取得了如下成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2012年3月～2016年3月來本院就診的51例乙型肝炎后肝硬化患者根據具備差別的治療方法分為三組。這之中，組一內有患者17例，男性患者有11例，女性患者有6例；患者的年齡為31～62歲，平均年齡為（46±2.77）歲。組二內有患者17例，男性患者有12例，女性患者有5例；患者的年齡為33～67歲，平均年齡為（50±3.88）歲。組三內有患者17例，男性患者有9例，女性患者有8例；患者的年齡為37～72歲，平均年齡為（55±2.11）歲。對比三組患者的年齡及性別以后，發(fā)現不具備顯著的差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對三組患者都予以常規(guī)一類的治療，比如靜脈注入高滲葡萄糖液用來補足熱量，維持電解質、水同酸堿均衡，借助給予常規(guī)藥物進行的降酶、保肝、退黃實施治療。給組一患者予以替比夫定（生產廠家即：北京諾華制藥有限公司，國藥準字即：H20070028，規(guī)格即：600 mg×7 S）實施治療：運用口服方法施藥（餐前或是餐后），單次600 mg，每日1次，3個月即一個治療周期。給組二患者予以恩替卡韋（生產廠家即：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字即：H20100019，規(guī)格即：0.5 mg×7片）實施治療：借助空腹口服方式施藥（飯前或是飯后最少2 h），單次0.5 mg，1次/d，3個月即一個治療周期。給組三患者予以替諾福韋（生產廠家即：葛蘭素史克（天津）有限公司，國藥準字即：H20153090，規(guī)格即300 mg）實施治療：借助空腹或是同食物一同口服方式施藥，單次300 mg，每日1次，3個月即一個治療周期。

1.3 成效評測

記錄全部患者經過治療前后的HBV-DNA載量、HBeAg轉陰率與不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究全部數據均借助SPSS 19.0這一統(tǒng)計軟件加以處理，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

三組經過治療以前的試驗室檢測指數狀況與不良反應的發(fā)生率加以比較發(fā)現不具備統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）；三組經過治療以后的試驗室檢測指數狀況與不良反應的發(fā)生率加以比較發(fā)現具備統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）；見表1。

表1 對比經過治療前后三組的試驗室檢測指數狀況與不良反應的發(fā)生率（±s）

表1 對比經過治療前后三組的試驗室檢測指數狀況與不良反應的發(fā)生率（±s）

組別 HBV-DNA載量（log10拷貝/mL） HBeAg轉陰率（%） 不良反應的發(fā)生率（%）治療前 治療后組一 5.33±1.21 4.38±1.77 4（23.53） 3（17.65）組二 5.44±1.27 3.48±1.39 5（29.41） 2（11.76）組三 5.31±1.31 3.15±1.11 9（52.94） 1（5.88）

3 討 論

替比夫定即混合型胸腺嘧啶核苷類似物，能阻礙乙型肝炎病菌脫氧核糖核酸聚合酶本身活性，具備極優(yōu)的血清轉換率同抵抗病菌的功效，此外，能用到罹患慢性乙肝同高病菌載量的孕產婦于孕后階段母嬰阻隔內；恩替卡韋即鳥嘌呤核苷類似物，能阻礙乙肝病菌多聚酶，借助磷酸化變成具備活性的三磷酸鹽，并借助同HBV型多聚酶本身的天然底物即三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷加以競爭以阻礙多聚酶本身活性，具備優(yōu)良的抵抗病菌功能，長時間口服的安全性較優(yōu)，但是這一藥品本身的妊娠安全性較低，女性患者若出現生育需要，要于懷孕以前5個月暫停改成其余藥品；替諾福韋即核苷酸類逆轉型錄酶抑制劑，借助同核苷類逆轉錄酶抑制劑相同的方式阻礙逆轉錄酶，以具備潛藏的抵抗HIV-1這一活性，這一藥品內的替諾福韋雙磷酸鹽能借助競爭同天然型脫氧核糖底物融合以阻礙病菌聚合酶，并借助插進DNA內隔斷DNA鏈，于體外抵抗各類病菌，即高效抵抗病菌藥品，且具備極大的妊娠安全性，女性患者能于懷孕期間口服。

總之，核苷類藥品運用到給乙型肝炎后肝硬化患者予以治療期間具備極優(yōu)的成效，同時也具備臨床方面的運用價值。

[1] 宋寶君.乙型肝炎后肝硬化應用核苷類藥物治療的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(4):175-176.

[2] 陳 萍.抗乙肝病毒核苷類藥物治療乙肝病毒研究新進展[J].北方藥學,2016,13(1):93-94.

本文編輯：李 豆

The value of nucleoside analogues in the treatment of hepatitis B cirrhosis

LI Hao,WANG Jin-cheng
(Taizhou People's Hospital,Jiangsu Taizhou 225300,China)

R575.1

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ISSN.2095-6681.2017.18.32.01