王鑫，王麗娜，李英磊

1.黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱150001

腫瘤患者家屬對告知癌癥病情的調查研究

王鑫1，王麗娜2，李英磊1

1.黑龍江省醫(yī)院整形頜面外科，黑龍江哈爾濱 150036；2.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科，黑龍江哈爾濱150001

目的 調查腫瘤患者家屬對于醫(yī)生告知患者腫瘤病情等方面的需求，為腫瘤患者的知情告知提供指導和建議。方法 根據相關文獻制定科學合理的調查問卷看，內容包括：腫瘤病情及發(fā)展情況告知、家屬陪護告知及醫(yī)護人文關懷。結果對腫瘤患者病情告知前綜合評估患者及家屬同意率56.5%；對腫瘤患者病情告知時勸慰患者應滿懷希望態(tài)度癌癥診斷告知態(tài)度66.7%；保持腫瘤患者病情告知時，外界環(huán)境安靜私密環(huán)境同意率78.3%；在腫瘤患者病情告知時，醫(yī)患直接口頭交流的同意率40.6%；在對腫瘤患者病情告知時，患者家屬在場陪同的同意率73.9%；在腫瘤患者病情告知時，按計劃逐步告知的同意率44.9%。腫瘤患者病情告知后人文關懷醫(yī)生制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率76.8%；護士協助制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率66.7%；告知病情后醫(yī)生給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率62.3%；告知病情后護士給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率42.3%。結論 家屬需要醫(yī)生、護士對腫瘤患者及家屬及時、理性的告知，并具有人文關懷有較大需求。

腫瘤；患者家屬；告知癌癥病情

腫瘤是目前公認的人類生命殺手之一，因此世界衛(wèi)生組織和各國家衛(wèi)生部門紛紛把腫瘤的治療列為一項重大任務[1]。2015年全世界死亡人口5 850萬人，癌癥死亡人數為786萬人，癌癥死亡率占總死亡率的13.5%[2]。對于腫瘤患者和家屬疾病的告知情況也是一個急待解決的新課題。既要考慮到醫(yī)師職業(yè)倫理要求告知患者及患者家屬，又要考慮到對患者情緒的照顧和知情權的尊重[3]。該文從對腫瘤患者及家屬知情權的告知和對腫瘤患者人文關懷的角度出發(fā)，闡述了如何實施知情權和人文關懷的方法與該方法的可行性，為癌癥患者的治療和平衡醫(yī)患關系提供參考[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1—6月入住該院呼吸科、腫瘤科、普外科等科室治療的肺癌、肝癌、胃癌等常見癌癥患者及家屬進行問卷調查[5]。整理采集6個月的問卷，該次問卷共發(fā)放150份，回饋問卷數量138份，問卷回饋率92%。有效問卷中男性患者67例，女性患者71例；已婚人數83例，未婚31例，喪偶6例，離異18例；本科以及上學歷18例，?？萍案呗?2例，高中及中職51例，初中以下42例，沒接受教育者6例。

1.2 方法

根據相關文獻制定科學合理的調查問卷，內容包括：腫瘤病情及發(fā)展情況告知、家屬陪護告知及醫(yī)護人文關懷等。訪問該院呼吸科、腫瘤科、普外科等常見腫瘤患者及家屬完成調查[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

該應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計數資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腫瘤患者確診后告知態(tài)度

對腫瘤患者病情告知前綜合評估患者及家屬同意率56.5%，不確定概率37.0%，不同意率6.5%；對腫瘤患者病情告知時勸慰患者應滿懷希望態(tài)度癌癥診斷告知態(tài)度66.7%，不確定率30.4%，不同意率2.9%；保持腫瘤患者病情告知時，外界環(huán)境安靜私密環(huán)境同意率78.3%，不確定率19.6%，不同意率2.2%；在腫瘤患者病情告知時，醫(yī)患直接口頭交流的同意率40.6%；不確定率19.6%，不同意率2.2%；在對腫瘤患者病情告知時，患者家屬在場陪同的同意率73.9%，不確定率5.8%，不同意率20.3%；在腫瘤患者病情告知時，按計劃逐步告知的同意率44.9%，不確定率38.4%，不同意率16.7%。見表1。

表1 腫瘤患者對確診后告知方式認可情況

表2 腫瘤患者對病情告知后醫(yī)護人員人文關懷的態(tài)度持有情況

2.2 腫瘤患者病情告知后人文關懷

醫(yī)生制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率76.8%，不確定率18.1%，不同意率5.1%；護士協助制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率66.7%，不確定率24.6%，不同意率8.7%；告知病情后醫(yī)生給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率62.3%，不確定率31.2%，不同意率6.5%；告知病情后護士給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率42.3%，不確定率35.5%，不同意率21.7%。見表2。

3 討論

近些年來我國在醫(yī)學院的教育中增加了對各種疾病的告知方法和人文關懷的教育，遵循我國中醫(yī)學理論“情志致病”的理論[7]，都是醫(yī)護人員必須具備的專業(yè)知識，該研究根據相關文獻制定科學合理的調查問卷，腫瘤病情及發(fā)展情況告知、家屬陪護告知及醫(yī)護人文關懷[8]。對腫瘤患者病情告知前綜合評估患者及家屬同意率56.5%；對腫瘤患者病情告知時勸慰患者應滿懷希望態(tài)度癌癥診斷告知態(tài)度66.7%；保持腫瘤患者病情告知時，外界環(huán)境安靜私密環(huán)境同意率78.3%；在腫瘤患者病情告知時，醫(yī)患直接口頭交流的同意率40.6%；在對腫瘤患者病情告知時，患者家屬在場陪同的同意率73.9%；在腫瘤患者病情告知時，按計劃逐步告知的同意率44.9%。腫瘤患者病情告知后人文關懷醫(yī)生制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率76.8%；護士協助制定治療方案并且安撫患者及家屬情緒同意率66.7%；告知病情后醫(yī)生給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率62.3%；告知病情后護士給與患者如發(fā)泄情緒、思想激勵、語言安撫等關懷和拍肩膀、遞紙巾等安撫動作同意率42.3%。

4 結論

家屬需要醫(yī)生、護士對腫瘤患者及家屬及時、理性的告知，并具有人文關懷有較大需求。

[1]孫雯雯,王哲海.癌癥患者及家屬對疾病相關信息告知態(tài)度的調查[J].醫(yī)學與哲學,2014(5):23-24.

[2]歐薇,覃棽,黃文麗,等.癌癥患者家屬對癌癥患者病情告知的態(tài)度和需求調查[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(7):1105-1107.

[3]湛惠萍,李麗娟,陳倩虹.醫(yī)護人員對癌癥患者病情告知的態(tài)度及影響因素分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2015,28(2):153-155.

[4]王毅,叢云鳳,褚艷.婦科醫(yī)護人員對腫瘤患者病情告知態(tài)度及影響因素調查[J].中華現代護理雜志,2015,19(13):1501-1504.

[5]黃俊.農村癌癥患者病情告知策略的研究[J].今日健康,2015(7):357.

[6]孫菲菲,王娜,蘇靜,等.我國癌癥患者病情告知的影響因素研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):32-34.

[7]郭振潔.晚期癌癥患者病情告知策略研究[J].醫(yī)學信息,2014(10):351-352.

[8]沈超,沈偉.50例晚期腫瘤患者對病情告知需求分析[J].醫(yī)學與哲學,2014(10):44-46.

R73

A

1672-5654（2017）06（c）-0180-02

2017-03-30）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.180

王鑫（1980-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)學。