曾成惠

四川省第二中醫(yī)醫(yī)院院辦公室，四川成都 610031

探討護(hù)理組長在護(hù)理層級管理中的作用

曾成惠

四川省第二中醫(yī)醫(yī)院院辦公室，四川成都 610031

目的 分析護(hù)理組長在護(hù)理層級管理過程中的重要價(jià)值。方法 選取2016年1—12月，該院46名護(hù)理人員作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組、對照組。觀察組開展護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士的護(hù)理層級管理，對照組則開展常規(guī)護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)考核成績、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評分及醫(yī)生、患者滿意度評分。結(jié)果 觀察組專業(yè)技術(shù)操作及理論知識(shí)得分均高于對照組，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評分及醫(yī)生、患者滿意度評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理組長可提高護(hù)理層級管理效果，建議在臨床上推廣。

護(hù)理組長；護(hù)理層級管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

根據(jù)相關(guān)調(diào)查得知[1]，醫(yī)院護(hù)理工作受多方面因素的影響，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響護(hù)理工作的順利開展，如醫(yī)院未開展科學(xué)的層級管理，多層次護(hù)理人員存在薪資不明、待遇不等的現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員缺乏，再加上護(hù)理人員排班上沒有堅(jiān)持工作量均衡原則、患者需求原則及公平/效率原則，導(dǎo)致護(hù)士護(hù)理工作的積極性下降，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理水平下降。因此需要建立護(hù)理層級管理，明確護(hù)理人員的職責(zé)及相關(guān)待遇，為不同類型患者提供個(gè)體化護(hù)理，確保護(hù)理工作開展的有效性。護(hù)理層級管理在解決醫(yī)院護(hù)理管理過程中人資匱乏問題方面價(jià)值顯著，可實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。護(hù)理層級管理在科室中組建專業(yè)的護(hù)理小組，并確定護(hù)理組長，能夠有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，臨床應(yīng)用范圍廣泛。2016年1—12月期間，該院開展護(hù)理層級管理模式，主要分析了護(hù)理組長在護(hù)理層級管理過程中的重要作用，得出護(hù)理組長在提高護(hù)理層級管理質(zhì)量方面價(jià)值顯著，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 —12月，該院46名護(hù)理人員作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組、對照組各23名，均為女性。觀察組年齡 21～49 歲，平均（31.25±2.28）歲，副主任護(hù)師 1 名，主管護(hù)師5名，護(hù)師8名，護(hù)士9名。對照組年齡22～49歲，平均（31.27±2.27）歲，副主任護(hù)師 1名，主管護(hù)師 4名，護(hù)師9名，護(hù)士9名。該次所有研究對象均有3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷在中專水平以上。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可展開對比。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員主要為護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士。觀察組開展護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士的護(hù)理層級管理，充分發(fā)揮護(hù)理組長在層級管理中的領(lǐng)導(dǎo)作用，護(hù)理組長的主要職責(zé)就是參加醫(yī)療查房、醫(yī)護(hù)交班工作、護(hù)理會(huì)診及組織護(hù)理查房等，具體內(nèi)容如下：①密切觀察新入院患者、危重患者、疑難患者以及開展特殊治療患者的相關(guān)病情變化，對患者具體情況進(jìn)行專科、安全、特殊評估，以便于醫(yī)生開展相關(guān)診治工作。②加強(qiáng)患者的健康宣教工作，提高其認(rèn)知水平，掌握患者心理狀態(tài)，及時(shí)了解患者對護(hù)理工作的意見及建議，幫助其及時(shí)解決；并對出院患者開展隨訪工作。③護(hù)士長未處于工作崗位時(shí)，護(hù)理組長可以暫時(shí)實(shí)施護(hù)士長的相關(guān)權(quán)利，確保護(hù)理團(tuán)隊(duì)保持團(tuán)結(jié)，協(xié)調(diào)處理相關(guān)工作；并及時(shí)對不良事件、突發(fā)事件及職業(yè)暴露等問題進(jìn)行程序上報(bào)。④指導(dǎo)并督促下屬護(hù)理人員書寫護(hù)理文書，并保證護(hù)理文書的準(zhǔn)確性及清晰性；進(jìn)行專科理論知識(shí)考核及操作實(shí)踐的考核。⑤檢查患者治療期間的特殊用藥情況，保證用藥的安全性，并加強(qiáng)?？谱o(hù)理指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)操作及理論知識(shí)進(jìn)行考核。由護(hù)士長對兩組護(hù)理人員病情護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評估，評估內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、危重患者管理等方面，100分為滿分，分值越高，表示病情護(hù)理管理質(zhì)量越好。另外，由護(hù)士長組織無記名方式向住院患者及醫(yī)生發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度情況，100分為滿分，分值越高，表示護(hù)理滿意度越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)考核情況對比

觀察組專業(yè)技術(shù)操作及理論知識(shí)考核得分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組知識(shí)考核情況對比[（±s），分]

表1 兩組知識(shí)考核情況對比[（±s），分]

組別 理論知識(shí) 專業(yè)技術(shù)操作觀察組（n=23）對照組（n=23）tP 89.05±3.25 77.11±2.82 13.308 0.000 90.82±3.31 79.67±2.95 12.060 0.000

2.2 兩組病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量及滿意度評分比較

觀察組病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評分、醫(yī)生滿意度評分及患者滿意度評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

3 討論

在醫(yī)院管理過程中，受護(hù)理人員水平差異大、薪資待遇不明、患者護(hù)理滿意度不理想等因素的影響，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)階段，實(shí)施層級管理方法取得了理想效果，在提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理水平及增加滿意度方面價(jià)值較高。護(hù)理層級管理模式是現(xiàn)代化護(hù)理理念不斷更新的產(chǎn)物，其核心就是提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量及專業(yè)技能，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的、安全的護(hù)理服務(wù)。

表2 兩組病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量及滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量及滿意度評分比較[（±s），分]

組別 病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評分 醫(yī)生滿意度評分 患者滿意度評分觀察組（n=23）對照組（n=23）tP 95.23±2.87 88.11±2.31 9.268 0.000 93.05±2.67 89.82±2.55 4.196 0.000 97.82±2.65 92.81±2.18 7.002 0.000

護(hù)理層級管理模式在實(shí)施過程中，需要在科室內(nèi)建立護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士的護(hù)理小組，在該小組內(nèi)護(hù)士長主要工作職責(zé)就是優(yōu)化護(hù)理方案、分析護(hù)理質(zhì)量、評估小組成員的專業(yè)水平；護(hù)理組長主要是落實(shí)改進(jìn)方案，并實(shí)施質(zhì)量建設(shè)；責(zé)任護(hù)士就是將具體的護(hù)理操作落實(shí)在日常工作中，明確護(hù)理工作的落實(shí)情況[3]。護(hù)理組長在層級管理過程中作用十分重要：①可以提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，選擇理論及實(shí)踐水平較高的主管護(hù)師擔(dān)任組長，并由組長指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士開展相關(guān)護(hù)理工作，同時(shí)還擔(dān)任著培養(yǎng)護(hù)理人員的任務(wù)，所以能夠一定程度提升護(hù)理人員的專業(yè)水平[4]。②護(hù)理組長開展護(hù)理工作中，分管的病床相對較少，可以充分評估患者的特殊病情、觀察其病情變化情況，并對患者開展相關(guān)健康宣教工作，及時(shí)為他們解決問題，從而提高該病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度。③護(hù)理組長和臨床較為貼近，能夠及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確落實(shí)醫(yī)囑，從而可以增加醫(yī)生的護(hù)理滿意度。該次研究的觀察組專業(yè)知識(shí)考核成績、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評分及醫(yī)生、患者護(hù)理滿意度均高于對照組[5]。

綜上所述，護(hù)理組長能夠提高護(hù)理層級管理效果，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，改善病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量，從而增加護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，臨床推廣價(jià)值高。

[1]郭紅，李東曉，金玲，等.探討分層級管理對醫(yī)院護(hù)理管理的作用和意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014,14（7）：1361-1364.

[2]徐蕾.護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理中的作用探討[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然版，2015,31（24）：56-58.

[3]張文惠，王華萍.科室單位設(shè)置護(hù)理組長對護(hù)理層級管理的作用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014,31（11）：1036-1037.

[4]賀錦莉,姜艷娟,魏娟.護(hù)理組長在ICU護(hù)理管理中的作用[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012(4)：574-575.

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Study on Effect of Nursing Team Leaders in the Nursing Layer Management

ZENG Cheng-hui
Office,Sichuan Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610031 China

ObjectiveTo analyze the important value of nursing team leaders in the nursing layer management.Methods 46 cases of nursing staff in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups,and the control group adopted the routine nursing management,while the observation group adopted the head nurses-nursing team leaders-responsibility nurses layer management,and the professional knowledge examination score,ward nursing quality score and satisfactory degree of doctors and patients were compared between the two groups.Results The professional operation and theoretical scores in the observation group were higher than those in the control group,and the ward nursing quality score and satisfactory degree score of doctors and patients were higher than those in the control group,and the differences were obvious （P＜0.05）.Conclusion The nursing team leaders can improve the nursing layer management effect,and it is suggested to be promoted in clinic.

Nursing team leader;Nursing layer management;Nursing quality;Satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2017）06（c）-0011-02

2017-03-24）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.011

曾成惠（1974-），女，四川宜賓人，本科，主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。