艾明軍

（濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

舒尿通煎劑對肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果分析

艾明軍

（濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 分析舒尿通煎劑對肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的肛腸疾病者80例為對象，分為對照組（40例）和治療組（40例），對照組施予哈樂，對治療組實(shí)施舒尿通煎劑，分析2組藥物對預(yù)防肛腸疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生效果，比較術(shù)后疼痛視覺中的模擬評分（VAS）。結(jié)果 治療組在臨床療效中總有效率92.50%（37/40）高于對照組（P＜0.05）。2組在術(shù)后2 h、5 h、8 h后的VAS的評分中，治療組評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒尿通煎劑對肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果良好，能夠減輕病患術(shù)后疼痛感。

舒尿通煎劑；肛腸；尿潴留；預(yù)防；效果

膀胱中充滿尿液且無法正常排出成為尿潴留[1]。急性的尿潴留一般起病急驟，病者膀胱中迅速充滿尿液卻不能排出導(dǎo)致患病者痛苦異常；而慢性的尿潴留一般起病緩慢，且病程較長，病人無法自行排空膀胱[2]。本院對肛腸疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時，對病患實(shí)施舒尿通煎劑以防術(shù)后尿潴留，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的肛腸疾病者80例為對象，分為對照組（40例）和治療組（40例），對照組：男女25:15；年齡24～54（37.52±4.16）歲；疾病類型：16例肛瘺，13例混合痔，11例肛周膿腫。治療組：男女23:17；年齡25～55（39.56±4.31）歲；疾病類型：19例肛瘺，12例混合痔，9例肛周膿腫。兩組基線資料的比較內(nèi)皆不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

病患皆由專業(yè)麻醉醫(yī)師進(jìn)行骶管麻醉，對肛瘺病患實(shí)行肛瘺的切除或者施以掛線術(shù)，對混合痔病患實(shí)行套扎術(shù)，對肛周膿腫病患實(shí)行切開性引流術(shù)。對2 組病患皆在手術(shù)前夜及手術(shù)后120 min，服用藥物進(jìn)行預(yù)防治療。

對照組主要服用哈樂膠囊進(jìn)行治療，每次口服0.2 mg，待狀況穩(wěn)定后，每天服用一次，四周一療程。治療組服用舒尿通煎劑，每人250 mL，次配方由著名教授田振國所制，藥品的主要成分有：赤芍15 g、滑石30 g、丹參15 g、車前子30 g、石韋15 g、燈芯草10 g、白茅根15 g、延胡索20 g、通草15 g，元胡20 g、竹葉10 g。此藥由本院中藥局煎制，每天1劑，連續(xù)給病患服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：術(shù)后4 h之內(nèi)自行排尿，小腹無不適感，小便順暢；有效：術(shù)后4 h之內(nèi)自行排尿，在排尿后覺小腹有飽滿感，且對膀胱區(qū)叩診出現(xiàn)濁音，或者在術(shù)后4～6 h自行排尿，小腹無不適，小便順暢；無效：術(shù)后6 h以后無法自行排尿。（2）VAS評分：輕度疼痛為1～3分，睡眠無影響；中度疼痛為4～6分，睡眠影響?。恢卸忍弁礊?～10分，睡眠影響嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的對比

兩組比較：在服用不同藥物后，治療組在臨床療效中總有效率是92.50%（37/40）明顯高于對照組，差異具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效的對比 [n（%）]

2.2 兩組VAS的評分對比

兩組比較：2組在術(shù)后2 h、5 h、8 h后的VAS的評分中，治療組在8 h后的VAS評分為（2.02±1.02）分低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組術(shù)后的評分對比 [（x±s），分]

3 討 論

尿潴留屬于肛腸疾病中術(shù)后發(fā)生的常見疾病類型，導(dǎo)致尿潴留產(chǎn)生的因素眾多：麻醉影響、手術(shù)刺激、敷料壓迫、便秘、心理因素等會直接導(dǎo)致尿潴留[3]。肛腸手術(shù)于硬膜外進(jìn)行麻醉，會阻滯陰部的神經(jīng)從而致會陰感覺出現(xiàn)喪失以及括約肌的松馳同時還會阻滯盆腔中內(nèi)臟神經(jīng)，因而引起膀胱中平滑肌出現(xiàn)收縮無力及尿道的括約肌出現(xiàn)痙攣，在術(shù)后早期出現(xiàn)尿潴留的主要原因[4]。在手術(shù)操作中若過于粗暴，牽拉過度，刺激到尿道及術(shù)后肛門出現(xiàn)疼痛感，肛門的括約肌發(fā)生痙攣，反射性地引起在膀胱頸部和尿道中括約肌出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致尿潴留[5]。在輔料影響中，術(shù)后傷口處填塞過多敷料和紗條，會對尿道有壓迫影響排尿，并會反射性引起膀胱的頸部及尿道的括約肌出現(xiàn)痙攣從而導(dǎo)致尿潴留[6]。在心理因素中，術(shù)后病患因懼怕疼痛，出現(xiàn)緊張從而出現(xiàn)大便干結(jié)，并在思想上注意力過于集中在肛門的會陰部，尿道中的括約肌無法放松也會引發(fā)尿潴留[7]。

近年來，肛腸疾病在術(shù)后出現(xiàn)的尿潴留大多醫(yī)院更偏重治療，缺少預(yù)防措施，且在目前對于預(yù)防肛腸中疾病在術(shù)后尿潴留病患服用中藥煎劑的報道甚少。由于疼痛也是導(dǎo)致尿潴留產(chǎn)生的原因之一，本院對病患使用舒尿通煎劑，而配方中的元胡有止痛的效果[8]。舒尿通煎劑中的赤芍及丹參都具有活血祛瘀、通利血脈的功效，在消腫的同時能夠減輕患者的病痛。從結(jié)果顯示，治療組在服用舒尿通煎劑8 h后的VAS評分為（2.02±1.02）分，治療組評分低于對照組。由此說明舒尿通煎劑止痛效果良好。方中的白茅根、石韋、通草有利水通淋之效，可通經(jīng)脈；燈心草、車前子、滑石、竹葉等有生津利尿之效；延胡索能夠通小便，利氣，活血止痛。諸藥并用，能夠達(dá)到利尿止痛，散瘀通經(jīng)的效果。從研究分析，治療組在臨床療效中總有效率92.50%（37/40），治療組療效比對照組更好。由此證明舒尿通煎劑對肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果良好。

綜上所述：舒尿通煎劑對肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果顯著，在能夠減輕病患術(shù)后疼痛感的同時能夠降低尿潴留的發(fā)生率，提高臨床療效的有效率。

[1] 梁建祥.舒尿通煎劑對于肛腸疾病在術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(05):626-628.

[2] 張 晶.淺析舒尿通煎劑在肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(30):5963-5966.

[3] 孫艷秋.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理肛腸術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,28:136-137.

[4] 王 玲,謝 俊,王 紅,等.不同時段燙熨療法預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的護(hù)理觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(9):103-105.

[5] 劉國軍.穴位敷貼聯(lián)合耳穴壓豆治療肛腸病術(shù)后尿潴留臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,30(9):1377-1378.

[6] 陳泰宇,孔鵬飛,陳虹羽,等.八正散加減預(yù)防腰腧穴麻醉肛腸術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].世界華人消化雜志,2017,25(6):526-530.

[7] 李禎祥,王志剛,殷志韜.小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療肛腸科術(shù)后尿潴留療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(1):60-62.

[8] 劉振生.調(diào)氣化瘀利水方聯(lián)合艾灸治療肛腸術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,37(1):75-78.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6693.02