薛景怡 班曉娜

[摘? 要]我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)加速，養(yǎng)老問(wèn)題異常突出，通過(guò)對(duì)遼寧部分農(nóng)村地區(qū)的調(diào)查，了解遼寧農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿并分析其影響因素，提出建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體措施，及構(gòu)建適合農(nóng)村的養(yǎng)老保障體系的建議。

[關(guān)鍵詞]人口老齡化;農(nóng)村老年居民;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;養(yǎng)老意愿

[中圖分類號(hào)]F328;F840.61;C913.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-2426（2017）08-0037-05

目前，我國(guó)養(yǎng)老方式主要包括家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老。其中，社會(huì)養(yǎng)老即機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要載體是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)。家庭養(yǎng)老是現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障的主體，在人口老齡化背景下，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，農(nóng)村養(yǎng)老保障向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變成為必然選擇[1]。

一、樣本來(lái)源及數(shù)據(jù)分析

據(jù)遼寧省老齡辦發(fā)布的《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，截至2015年底，遼寧省戶籍總?cè)丝?270.8萬(wàn)，60周歲及以上戶籍老年人口879.0萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.6%;65周歲及以上老年人口567.2萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.3%。與2014年相比，2015年老年人口增加41.7萬(wàn)人，增長(zhǎng)率為5.0%[2]。數(shù)據(jù)顯示，遼寧省老年人口基數(shù)大，人口老齡化增速快和高齡化等趨勢(shì)越來(lái)越明顯。而且由于家庭規(guī)模趨于小型化、養(yǎng)老功能弱化問(wèn)題異常突出，但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和為老服務(wù)的建設(shè)都與思想觀念和養(yǎng)老理念日益更新、物質(zhì)和精神追求日益豐富的社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r不相符合，使養(yǎng)老問(wèn)題非常突出。另外，城鄉(xiāng)差距明顯，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員增多導(dǎo)致的空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重，使農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題甚至比城鎮(zhèn)更加嚴(yán)重。因此，遼寧省要積極貫徹國(guó)家“十三五”規(guī)劃綱要明確提出的“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，健全養(yǎng)老服務(wù)體系;通過(guò)發(fā)展老齡化服務(wù)業(yè)，應(yīng)對(duì)人口老齡化”[2]。找到適合農(nóng)村老年居民養(yǎng)老的方式，提高農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度，加強(qiáng)農(nóng)村為老服務(wù)的建設(shè)，解決農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題是當(dāng)務(wù)之急。

以遼寧省部分農(nóng)村地區(qū)為例，調(diào)查對(duì)象涉及遼寧省內(nèi)部分農(nóng)村地區(qū)60歲及以上的老年人，于2017年1月至2月采用一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查和訪談的方式進(jìn)行。共發(fā)放問(wèn)卷376份，回收問(wèn)卷376份，回收率為100%，其中有效問(wèn)卷356份，有效率為94.68%。樣本性別上，男性占總體被調(diào)查者的39.04%，女性占總體被調(diào)查者的60.96%;樣本年齡上，60至64歲的老年居民占9.27%，65至69歲的老年居民占24.72%，70至74歲的老年居民占29.78%，75至79歲的老年居民占24.16%，80歲及以上的老年居民占12.08%。

二、農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿分析

農(nóng)村老年居民關(guān)于養(yǎng)老方式的選擇在一定程度上反映了農(nóng)村老年居民期望的老年生活和生活質(zhì)量，而農(nóng)村老年居民對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的選擇則在一定程度上反映了農(nóng)村老年居民的收入情況、養(yǎng)老觀念、家庭情況、子女情況、身體情況、養(yǎng)老服務(wù)需求等問(wèn)題。

（一）農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例小

在對(duì)農(nóng)村老年居民目前的養(yǎng)老方式的調(diào)查中，家庭成員養(yǎng)老的占被調(diào)查對(duì)象的占39.04%，獨(dú)立養(yǎng)老的占48.31%，鄰里互助養(yǎng)老的占被調(diào)查對(duì)象的8.43%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占3.09%，其他養(yǎng)老方式的占1.12%。這說(shuō)明絕大部分的農(nóng)村老年居民只要存在選擇其他任何養(yǎng)老方式的可能性，就不會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的這一部分老年人，基本是在自己身體狀況無(wú)法維持正常生活、子女無(wú)法贍養(yǎng)等情況下做出的選擇。

（二）農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿低

在對(duì)農(nóng)村老年居民養(yǎng)老意愿的調(diào)查中，41.01%的老人更期望獨(dú)立養(yǎng)老的方式，42.70%的農(nóng)村老年居民更期望家庭成員養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，6.46%的農(nóng)村老年居民希望以鄰里互助養(yǎng)老為主，只有9.27%的農(nóng)村老人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式。老年人選擇獨(dú)立養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的比例相當(dāng)，這說(shuō)明農(nóng)村老年居民“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念已逐漸有所弱化，近半老年人認(rèn)為在自己身體條件允許的情況下依靠自己也是不錯(cuò)的養(yǎng)老選擇。老年人的養(yǎng)老理念隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療科技的進(jìn)步在更新，而不是像傳統(tǒng)觀念一樣認(rèn)為子女不贍養(yǎng)老人是一件很沒(méi)有面子的事，這種養(yǎng)老理念的更新也有利于提高農(nóng)村老年居民的自我意識(shí)和生活質(zhì)量，但卻沒(méi)有提高農(nóng)村老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受度。

（三）農(nóng)村老年居民對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同感低

在樣本是否愿意選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中，只有34.27%的被調(diào)查者表示愿意，65.73%的被調(diào)查者表示不愿意。總體而言，農(nóng)村老年居民還是更傾向于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，不管是依靠自己、依靠子女，還是依靠鄰里，在他們看來(lái)，都要優(yōu)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在訪談中也發(fā)現(xiàn)愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一部分農(nóng)村老年居民考慮到自己的身體狀況和子女的經(jīng)濟(jì)、工作情況而愿意接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（四）農(nóng)村老年居民的養(yǎng)老需求多樣化

在被問(wèn)到如果選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，最希望得到哪種養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，選擇日常照料的農(nóng)村老年居民占比最高，有63.48%;其次是緊急救護(hù)、保健康復(fù)、夜間陪護(hù)和老年心理咨詢服務(wù)。農(nóng)村老年居民最希望養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供基礎(chǔ)的日常生活照料服務(wù)，而且農(nóng)村老年居民的養(yǎng)老需求多，這與他們的日常生活習(xí)慣和需求密切相關(guān)，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求也對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提出了更高的要求。

三、農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的影響因素分析

影響農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的因素有很多，人口特征、社會(huì)地位和家庭情況等變量都影響著老年人口在共同生活模式、獨(dú)自生活模式和福利院模式之間的選擇[4]，例如個(gè)人收入水平、文化水平、養(yǎng)老觀念、家庭結(jié)構(gòu)、個(gè)人生活狀況等都影響著他們是否選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（一）農(nóng)村老年居民的經(jīng)濟(jì)狀況影響其選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的程度

農(nóng)村老年居民的經(jīng)濟(jì)水平偏低，收入來(lái)源比較單一，主要靠自己和子女，支付能力與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距很大。通過(guò)調(diào)查農(nóng)村老年居民的收入水平、收入來(lái)源、子女的收入水平和他們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)期值發(fā)現(xiàn)，六成的農(nóng)村老年居民經(jīng)濟(jì)來(lái)源首先是養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)費(fèi)，其次是社會(huì)保障。超過(guò)八成的農(nóng)村老年居民月平均收入水平在4000元以下。過(guò)半老年人的子女月平均收入在3000元至6000元。此外，在關(guān)于農(nóng)村老年居民能夠承受的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查中，選擇500元及以下的老年人占53.63%，比例最高，而選擇1500（含）元及以上的老年人只有9.27%。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，子女收入越高，老年人的收入水平也相應(yīng)的提高，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)期也稍稍提高，愿意到養(yǎng)老環(huán)境更好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。通過(guò)訪談了解到，現(xiàn)實(shí)中大部分老年人和子女的經(jīng)濟(jì)狀況都不是很好，而且大多數(shù)老年人不愿意過(guò)度依賴子女，所以對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)期比較低。農(nóng)村老年居民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)期與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不符的，老年人的經(jīng)濟(jì)條件不能滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，造成了實(shí)際上選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的農(nóng)村老年居民數(shù)量非常少，對(duì)于那些準(zhǔn)備或已經(jīng)選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的農(nóng)村老年居民來(lái)說(shuō)，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了他們的預(yù)期，這大大降低了他們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的期望程度，只能選擇服務(wù)不完善、設(shè)施不健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）農(nóng)村老年居民的年齡、文化程度及養(yǎng)老觀念影響其選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的程度

農(nóng)村老年居民的年齡、文化水平都在一定程度上影響了他們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿和選擇。樣本總量中接近七成的老年人年齡在70歲及以上，通過(guò)年齡與對(duì)養(yǎng)老院的意愿分析發(fā)現(xiàn)，這部分老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度要低于60至69歲的老年人。很顯然，老年人對(duì)家庭的依賴程度非常高，而且年齡越長(zhǎng)越不愿意離開(kāi)家。

農(nóng)村老年居民的文化程度普遍不高，數(shù)據(jù)顯示，一半以上的老年人文化水平是小學(xué)或私塾，文化水平在高中及以上的老年人不足樣本總量的10%。通過(guò)文化程度與對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿交互分析顯示，文化水平在初中及以下的農(nóng)村老年居民不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例是60.67%，這在一定程度上說(shuō)明文化水平較高的農(nóng)村老年居民更能接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而文化水平較低的老人接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的難度更大。這是因?yàn)槲幕潭容^高的農(nóng)村老年居民思想更為開(kāi)放，愿意接受、接觸新鮮事物，他們也認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以給自己更多的養(yǎng)老服務(wù)，滿足自己的養(yǎng)老需求，而文化程度偏低的農(nóng)村老年居民不愿意離開(kāi)家，進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境。

農(nóng)村老年居民不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與他們的養(yǎng)老觀念也有一定的關(guān)系。一方面他們的養(yǎng)老觀念還比較陳舊，一部分堅(jiān)持“養(yǎng)兒防老”觀念的農(nóng)村老年居民認(rèn)為晚年進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女不孝順的表現(xiàn)，另一方面，一些社會(huì)輿論的錯(cuò)誤引導(dǎo)使他們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)可程度較低。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近三成的農(nóng)村老人認(rèn)為子女孝順是實(shí)現(xiàn)體面晚年生活的重要因素，老年人認(rèn)為進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)讓自己很沒(méi)有面子，所以他們寧愿選擇居家養(yǎng)老。

（三）農(nóng)村老年居民的家庭結(jié)構(gòu)影響其選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的程度

子女不僅是老人的生活依靠和經(jīng)濟(jì)支持，也是他們的精神安慰和寄托。首先，子女?dāng)?shù)量對(duì)農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿影響很大。通過(guò)子女個(gè)數(shù)與養(yǎng)老方式的交互分析顯示，只要有兒女的農(nóng)村老年居民絕大多數(shù)都選擇家庭成員養(yǎng)老和獨(dú)立養(yǎng)老的方式，分別占42.13%和40.16%，只有少數(shù)老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，無(wú)兒女的農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例高于有子女的老年人。并且，子女?dāng)?shù)量越多，老年人愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例就越低，有兒子的老人選擇家庭養(yǎng)老的比例更高?？梢?jiàn)，子女對(duì)老年人養(yǎng)老方式的選擇來(lái)說(shuō)是非常重要的，子女不僅給老年人帶來(lái)生活上的支持，還有精神上的慰藉。其次，與子女不在同一省份居住或子女在國(guó)外居住的農(nóng)村老年居民傾向于去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例。但當(dāng)農(nóng)村老年居民與子女居住地較近時(shí)，如在同一省份、同一城市或同一村莊時(shí)，農(nóng)村老年居民去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿比例占28.37%，不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例占60.67%，差距較大。另外，子女是否外出務(wù)工也影響著老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。調(diào)查顯示，子女全部外出務(wù)工時(shí)，老年人愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例占69.98%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例。最后，子女的收入水平也影響著老年人的意愿。子女收入水平越高，老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例也會(huì)相應(yīng)有所提高。當(dāng)子女的月平均收入在8000元及以上時(shí)，老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例達(dá)到42.13%，愿意承擔(dān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在1000元至1500元的比例有所提高，占8.15%;而當(dāng)子女月平均收入在2000元及以下時(shí)，老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例只有3.16%，愿意承擔(dān)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在500元的比例最高，占22.47%。這說(shuō)明子女狀況嚴(yán)重影響著老年人的養(yǎng)老選擇及生活情況。在訪談中，大部分老年人也提到不愿意給子女添麻煩，子女能夠獨(dú)立是自己體面養(yǎng)老的最大愿望。

農(nóng)村老年居民的婚姻狀況也在一定程度上影響著他們是否愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，已婚有老伴的農(nóng)村居民不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例較高，達(dá)到了47.47%，而離異或喪偶的無(wú)老伴的農(nóng)村老年居民更愿意接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。對(duì)于農(nóng)村老年居民來(lái)說(shuō)，去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅是接觸新鮮陌生的環(huán)境，也是對(duì)他們心理的挑戰(zhàn)。家庭情況良好、關(guān)系和睦、生活圓滿的老年人往往滿足于家庭成員養(yǎng)老和獨(dú)立養(yǎng)老，既有人照顧自己，也有精神寄托，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)于農(nóng)村老年居民來(lái)說(shuō)更需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。

（四）農(nóng)村老年居民的身體狀況及養(yǎng)老需求影響其選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的程度

農(nóng)村老年居民身體的健康程度與其對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿有很強(qiáng)的相關(guān)性。在身體狀況為完全能自理、基本能自理的被調(diào)查者中，選擇不愿意去養(yǎng)老院的農(nóng)村老年居民占53.37%，身體狀況為在某些情況下需要他人照顧和大多數(shù)時(shí)間需要他人照顧的被調(diào)查者中，選擇不愿意去養(yǎng)老院的農(nóng)村老年居民只占12.08%，身體狀況為完全不能自理的老年人中，不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人只占0.28%?？梢?jiàn)，身體狀況大大影響了他們選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。身體好的農(nóng)村老年居民會(huì)選擇家庭成員養(yǎng)老和獨(dú)立養(yǎng)老，身體狀況欠佳，需要照料的農(nóng)村老年居民，則會(huì)傾向選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老服務(wù)需求、生活困難也影響著老年人是否愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。根據(jù)調(diào)查，六成以上希望自己得到日常照料、緊急救護(hù)和保健康復(fù)的養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿較高。這說(shuō)明當(dāng)農(nóng)村老年居民的日常生活無(wú)法正常維持或是自己的養(yǎng)老需求得不到滿足時(shí)，為了尋求生活各個(gè)方面的滿足可能會(huì)考慮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境影響農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的程度

建設(shè)高質(zhì)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足老年人養(yǎng)老需求的必然途徑。但在訪談中，很多老年人提到了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)情況不盡如人意，養(yǎng)老軟硬件設(shè)施不健全，養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)低，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差，缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)劃不夠合理，養(yǎng)老條件及居住環(huán)境差，養(yǎng)老服務(wù)不完善，不能滿足老年人的特殊養(yǎng)老需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)損害老年人利益等。這說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)體系和社會(huì)保障體系、養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老產(chǎn)品等方面存在問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中的這些問(wèn)題令老年人擔(dān)憂，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率低。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的困境能夠更好地解決，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和產(chǎn)品，滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，將對(duì)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度有更大的進(jìn)步。

四、提高農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的對(duì)策

養(yǎng)老方式的多元化是社會(huì)變遷和家庭重構(gòu)的必然發(fā)展趨勢(shì)，而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不僅可以緩解家庭養(yǎng)老的壓力，也可以滿足老年人養(yǎng)老需求的多元化。面臨嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，農(nóng)村家庭養(yǎng)老困境更為嚴(yán)重，而農(nóng)村居民的養(yǎng)老意愿是解決此問(wèn)題的重要依據(jù)。因此，提高農(nóng)村居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿十分重要。

（一）提高農(nóng)村老年居民對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受度

農(nóng)村老年居民對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度低，最主要的原因是經(jīng)濟(jì)因素和思想觀念，因此，解決此問(wèn)題最主要的途徑是提高農(nóng)村家庭的經(jīng)濟(jì)收入，提高農(nóng)村老年居民的支付能力和轉(zhuǎn)變農(nóng)村老年居民的養(yǎng)老觀念。

1.完善農(nóng)村社會(huì)保障政策，多渠道提高農(nóng)村老年居民的支付能力。農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿低的重要原因之一是老年人的支付能力與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距過(guò)大。老年人支付能力弱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展就沒(méi)有基礎(chǔ)。另外，社會(huì)保障體系也是影響農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)狀況和支付能力的一個(gè)重要因素。彭希哲，胡湛（2011）認(rèn)為，建立一個(gè)健全完善的老年人社會(huì)保障體系直接關(guān)系老年人（特別是貧困老年人）的基本生存狀況[5]。而農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老保障體系不完善，農(nóng)村老年居民的晚年生活質(zhì)量有待提升。因此，多途徑提高農(nóng)村老年居民的支付能力非常重要。其一，各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村老年居民的經(jīng)濟(jì)支持尤為重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年居民的養(yǎng)老金雖逐年遞增，但仍然不高，所以要合理提高老年人的養(yǎng)老金。農(nóng)村老年居民的經(jīng)濟(jì)來(lái)源大多是子女，提高子女的收入也是其重要措施之一。其二，完善農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)保障體系，提高農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分農(nóng)村老年居民是擁有農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)較低，沒(méi)有完全發(fā)揮出它對(duì)農(nóng)村老年居民的幫助。其三，提高農(nóng)村老年居民的支付能力還要依靠經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支持。

2.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的正面宣傳，引導(dǎo)農(nóng)村老年居民轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇和家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭的養(yǎng)老壓力逐漸增大將會(huì)成為社會(huì)的常態(tài)，而農(nóng)村家庭面臨的養(yǎng)老困境則更為嚴(yán)重，養(yǎng)老方式由家庭成員養(yǎng)老向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變是必然趨勢(shì)。農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿低，其中一個(gè)原因是老年人的文化程度較低，接受新鮮事物的能力較差，而傳統(tǒng)觀念又使他們抵觸養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。面臨如此困境，子女幫助轉(zhuǎn)變農(nóng)村老年居民的養(yǎng)老觀念就十分重要。除此之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身的宣傳，使農(nóng)村老年居民對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象改觀，提高對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的接受程度。

（二）完善農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式

1.大力引進(jìn)社會(huì)資本，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施建設(shè)。目前農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的發(fā)展遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的水平，沒(méi)有資金和資源是其發(fā)展所面臨的一個(gè)大問(wèn)題。穆光宗（2012）提出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展要鼓勵(lì)多元投資，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模，發(fā)展旗艦企業(yè)，延長(zhǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈[6]。政府應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的扶持力度，通過(guò)引導(dǎo)、補(bǔ)助、優(yōu)惠政策等方式吸引社會(huì)資本對(duì)農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的興趣，為其發(fā)展指出一條多元化道路。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年居民關(guān)注養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟硬件設(shè)施的程度也比較高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該利用一部分資金完善自己的設(shè)施建設(shè)，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老資源進(jìn)行重新整合，更加符合老年人的需求。

2.培育養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性人才，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著缺少專業(yè)型護(hù)理人才的共同缺點(diǎn)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更甚，使老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在抵觸的心理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員年齡大，專業(yè)知識(shí)匱乏，服務(wù)技術(shù)不過(guò)硬，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量差，例如日常照料工作不到位，健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健知識(shí)匱乏，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有制定明確的行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等。專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和職業(yè)化是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的方向，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)化包括行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和品牌標(biāo)準(zhǔn)[7]。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)注意專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)和引進(jìn)，并結(jié)合自己的特色資源發(fā)展多元化的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，形成自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力和高口碑。

3.制定科學(xué)合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)外條件和環(huán)境。目前農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)不明確，內(nèi)部規(guī)劃不合理，造成部分養(yǎng)老資源的浪費(fèi)，不能準(zhǔn)確解決農(nóng)村老年居民的困難和問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要考慮自身的規(guī)模、區(qū)域情況、當(dāng)?shù)氐睦夏耆丝跀?shù)量等因素制定合理的內(nèi)部規(guī)劃。首先，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要明確農(nóng)村老年居民的養(yǎng)老需求，在日常生活照料、老年人的飲食起居、衛(wèi)生服務(wù)、健康保健、心理咨詢和老年人文體休閑娛樂(lè)活動(dòng)等方面制定清晰的規(guī)劃和發(fā)展方向，才能擴(kuò)大消費(fèi)市場(chǎng)。其次，要結(jié)合自身的經(jīng)營(yíng)模式和理念改善內(nèi)外條件和環(huán)境，只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活、衛(wèi)生、娛樂(lè)環(huán)境條件達(dá)到農(nóng)村老年居民的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，完善住宿條件、醫(yī)療保健設(shè)施、娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所條件，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，才能吸引更多的農(nóng)村老年人。最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃要適應(yīng)不同養(yǎng)老需求的老年人，也要適應(yīng)不同消費(fèi)層次的老年人。

4.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)，滿足農(nóng)村老年居民的不同需求。農(nóng)村老年居民群體有自己特殊的養(yǎng)老困難和問(wèn)題，有些老年人更加注重自身的健康管理和保健康復(fù)，有些需要心理和精神陪伴，有些需要適合老年人的娛樂(lè)活動(dòng)。要充分整合和利用現(xiàn)有資源，針對(duì)農(nóng)村老人的基本生活需要以及不同情況老人的特殊需要，提供各種服務(wù)活動(dòng)[8]。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要形成自己的管理和服務(wù)模式，考慮到老年人的需求不同和年齡段的不同，借鑒國(guó)外老年長(zhǎng)期照護(hù)制度，做到“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合，完善基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，為老年人提供便利、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足老年人的醫(yī)療需求，也可以開(kāi)展老年學(xué)習(xí)活動(dòng)、老年旅游，組織老年人休閑娛樂(lè)活動(dòng)，建立綜合性的服務(wù)場(chǎng)所。另外，考慮到農(nóng)村老年居民對(duì)家庭養(yǎng)老的依賴性更高，可以將“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”相結(jié)合，形成獨(dú)特的生活照料服務(wù)。

5.制定相應(yīng)的法律政策，加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的監(jiān)督和宣傳。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式發(fā)展出現(xiàn)了相關(guān)問(wèn)題，部分原因是監(jiān)管力度弱、門(mén)檻低，使質(zhì)量差、亂收費(fèi)等問(wèn)題突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有機(jī)可乘。為保障農(nóng)村老年居民的利益，政府應(yīng)監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)行已經(jīng)制定的關(guān)于建立行業(yè)發(fā)展統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)政策，限制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門(mén)檻，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平，使養(yǎng)老行業(yè)健康有序的發(fā)展，對(duì)農(nóng)村老年居民負(fù)責(zé)。農(nóng)村老年居民選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿低有部分原因是因?yàn)閷?duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解少和不信任，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)利用多種途徑進(jìn)行合理宣傳，提升其正面良好的形象。

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責(zé)任編輯? 宮秀芬