楊小愛

[提要] 本文從公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士的聘用過程入手，著重分析公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士管理存在的問題及其原因，并探索公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士管理策略。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；合同聘用制；護(hù)士；管理；策略

中圖分類號：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2017年6月1日

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國對醫(yī)護(hù)人員的需求量越來越大，護(hù)士作為最基本的醫(yī)護(hù)人員，直接影響著醫(yī)院醫(yī)療工作的開展。但是，由于公立醫(yī)院合同聘用制度護(hù)士管理缺乏充足經(jīng)驗，管理過程中存在很多問題需要改進(jìn)，為此研究公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士管理制度改革有著深刻意義。

一、公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士的聘用過程

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入。首先，公立醫(yī)院合同聘用制度有著嚴(yán)格的聘用條件，要求應(yīng)聘者必須是全日制醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，有完善的護(hù)理專業(yè)知識和較強(qiáng)的專業(yè)技能。應(yīng)聘者身體健康，具有積極向上的思想品質(zhì)，并且要持有上崗資格證書；其次，公立醫(yī)院合同聘用制度有著規(guī)范的聘用程序，醫(yī)院聘用堅持公正、公開和公平的原則，由主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，并且由專業(yè)護(hù)理人員對應(yīng)聘者的基本操作進(jìn)行考試，并根據(jù)考試成績進(jìn)行擇優(yōu)錄取。另外，公立醫(yī)院對應(yīng)聘者會設(shè)置三個月的試用期，以檢查應(yīng)聘者的工作能力。

（二）嚴(yán)格崗前培訓(xùn)。首先，崗前培訓(xùn)能夠幫助應(yīng)聘者盡快適應(yīng)工作崗位和工作角色，加強(qiáng)應(yīng)聘者對護(hù)士理論知識和護(hù)士臨床操作的理解，提高應(yīng)聘者的適應(yīng)能力和崗位工作能力。并且，崗前培訓(xùn)能夠讓應(yīng)聘者深入接觸工作崗位和工作內(nèi)容，盡快融入到醫(yī)院工作之中；其次，崗前培訓(xùn)能夠幫助應(yīng)聘者了解工作崗位的相關(guān)法律知識、醫(yī)院概況、工作規(guī)章制度、工作流程、工作規(guī)范等，增強(qiáng)應(yīng)聘者的職業(yè)認(rèn)同感，加強(qiáng)應(yīng)聘者對醫(yī)院文化、醫(yī)院歷史等各方面的了解。

（三）嚴(yán)格臨床培訓(xùn)。公立醫(yī)院會對合同應(yīng)聘護(hù)士設(shè)置嚴(yán)格的臨床培訓(xùn)，讓合同應(yīng)聘護(hù)士增長臨床經(jīng)驗，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士對合同應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行代教。并且，在試用期結(jié)束之后，護(hù)理部門會向醫(yī)院的各個科室咨詢護(hù)士的工作表現(xiàn)，進(jìn)而評價護(hù)士的工作能力，并對工作能力較差的護(hù)士予以淘汰，保留工作能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院工作。另外，公立醫(yī)院對合同應(yīng)聘護(hù)士臨床培訓(xùn)代教老師有著嚴(yán)格的要求，不僅要求代教老師具有豐富的工作經(jīng)驗，而且要求代教老師具有高尚的職業(yè)道德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待合同應(yīng)聘護(hù)士的臨床培訓(xùn)。

二、公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士管理存在的問題

（一）工作不穩(wěn)定。合同聘用制度下的護(hù)士隊伍工作不穩(wěn)定，護(hù)士的離職率較高。這是因為，合同聘用制度會讓護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安全感，對醫(yī)院和工作沒有歸屬感，一旦發(fā)現(xiàn)有更好的工作崗位便會離開原有的護(hù)士崗位。并且，合同聘用制度下的護(hù)士工作壓力較大，工資待遇較低，很容易因工作而產(chǎn)生不滿情緒，對工作的認(rèn)同度不高。

（二）護(hù)士綜合素質(zhì)不高。合同聘用制下的護(hù)士隊伍學(xué)歷水平整體偏低，護(hù)士的綜合素質(zhì)有待提升。這是因為，本科護(hù)理專業(yè)的大學(xué)生較少，高素質(zhì)護(hù)士人才缺乏，加之醫(yī)院的入編困難較大，很多本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生因為無法入編而不再從事護(hù)理行業(yè)，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的護(hù)士人才。在這種情況下，醫(yī)院降低了護(hù)士聘用的條件，護(hù)士招聘對象主要集中在大?；蛑袑W(xué)歷的學(xué)生身上，而大專和中專學(xué)生的基礎(chǔ)知識不夠扎實，動手能力不強(qiáng)，綜合素質(zhì)有待提升。

（三）護(hù)士缺乏歸屬感。很多合同聘用制護(hù)士在工作上不夠認(rèn)真，覺得上夜班很累，甚至存在應(yīng)付現(xiàn)象。并且，受獨生子女家庭的影響，很多獨生子女護(hù)士在懷孕之后會提前休產(chǎn)假，甚至?xí)o職專注于家庭，沒有工作歸屬感。另外，還有部分合同聘用制護(hù)士的事業(yè)心不強(qiáng)，在工作過程中存在著紀(jì)律松弛、工作浮躁等現(xiàn)象。除此之外，還有很多合同聘用制護(hù)士剛剛從大學(xué)畢業(yè)，沒有社會經(jīng)驗和生活能力，缺乏吃苦的精神，在工作中沒有認(rèn)同感，無法適應(yīng)激烈的工作競爭，很容易因工作中的各種不適和困難而放棄工作。

（四）醫(yī)療事故頻發(fā)。公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士的醫(yī)療事故頻發(fā)，這是因為，這些護(hù)士的工作經(jīng)驗較少，學(xué)歷水平較低，很容易由于知識不足和工作能力不足出現(xiàn)錯誤操作而引發(fā)醫(yī)療事故，并且，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合同聘用制護(hù)士醫(yī)療事故的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有正式編制的護(hù)士。這主要是因為合同聘用制護(hù)士的工作認(rèn)同感不強(qiáng)，工作態(tài)度不夠端正，在工作中應(yīng)付差事，沒有積極認(rèn)真對待工作，很容易出現(xiàn)錯誤操作。

三、公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士管理問題成因

（一）福利待遇原因。合同聘用制護(hù)士的工資待遇與正式編制的護(hù)士待遇相比差距較大，這主要是因為我國的相關(guān)政策對合同聘用制護(hù)士和正式編制護(hù)士存在著一定的差異，雖然我國在后來出臺了一系列保護(hù)合同聘用制護(hù)士的相關(guān)政策，但是這些政策并沒有真正落實。合同聘用制護(hù)士的福利待遇與基礎(chǔ)工資與正式編制護(hù)士還存在著較大差距。正式編制護(hù)士的工資和福利待遇主要按照我國事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行發(fā)放，而合同聘用制護(hù)士的工資則主要由醫(yī)院進(jìn)行核定，一般情況下會低于正式編制護(hù)士的工資。福利待遇差距很容易導(dǎo)致合同聘用制護(hù)士隊伍不穩(wěn)定，對工作的認(rèn)同感較低。

（二）晉升空間小。在加薪、職稱晉升等方面，公立醫(yī)院對合同聘用制護(hù)士的評選條件與對正式編制護(hù)士的評選條件也有著很大的差距，甚至?xí)煤贤赣弥贫葋硐拗谱o(hù)士的晉升和加薪。具體來說，很多公立醫(yī)院對正式編制護(hù)士和合同聘用護(hù)士都采取不同的職稱評定渠道，正式編制護(hù)士的職稱評定主要歸勞動部門管理，由勞動部門下發(fā)評定指標(biāo)，并且禁止非編制人員進(jìn)行職稱評定。而大多數(shù)合同聘用制護(hù)士的編制只是醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定的管制，不能與正式編制護(hù)士享受職稱和晉升待遇。

（三）醫(yī)院重視程度不高。部分公立醫(yī)院缺乏對合同聘用制護(hù)士的重視，只是將合同聘用制護(hù)士當(dāng)成醫(yī)院的臨時工，沒有及時了解合同聘用制護(hù)士的實際需求，也沒有花費時間和精力來培養(yǎng)合同聘用制護(hù)士。并且，大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為合同聘用制護(hù)士能夠進(jìn)行日常的護(hù)理工作就行，沒有必要學(xué)習(xí)先進(jìn)的業(yè)務(wù)知識，缺乏對合同聘用制護(hù)士的關(guān)心，沒有積極為合同聘用制護(hù)士提供培訓(xùn)和繼續(xù)交流機(jī)會，導(dǎo)致合同聘用制護(hù)士的業(yè)務(wù)水平提升較慢，綜合素質(zhì)不高。

（四）工作與家庭雙重矛盾。護(hù)士不僅要在工作中扮演白衣天使的角色，還要在生活中扮演妻子、母親等家庭成員角色，承擔(dān)工作和家庭生活的雙重重?fù)?dān)。并且，在工作中護(hù)士需要承受患者的不滿和抱怨，還必須為患者提供細(xì)致入微的服務(wù)，在工作中面臨著較大的精神壓力和工作壓力。同時，護(hù)士的工作直接關(guān)系到患者的生命，不能出現(xiàn)絲毫的錯誤，經(jīng)常處于高度緊張的工作狀態(tài)。另外，在生活中，護(hù)士不僅要經(jīng)常加班，上夜班，還要照顧孩子和家庭，身體壓力過大。

四、公立醫(yī)院合同聘用制護(hù)士管理建議

（一）醫(yī)院方面。首先，醫(yī)院應(yīng)積極針對合同聘用制護(hù)士建立公平合理的薪酬體系，不斷提高合同聘用制度的工資和福利待遇。為此，可以根據(jù)總體業(yè)績狀況和合同聘用護(hù)士工作情況制定合理的工資標(biāo)準(zhǔn)，酌情發(fā)放獎金，提高合同聘用制護(hù)士的工作滿意度。可以采取職稱評定的方式上調(diào)合同聘用制護(hù)士的工資，實現(xiàn)合同聘用制護(hù)士與正式編制護(hù)士的相同工資待遇。另外，醫(yī)院應(yīng)積極設(shè)置適當(dāng)?shù)囊拱嗉影噘M用，提高合同聘用制護(hù)士的收入；其次，醫(yī)院應(yīng)積極完善合同聘用制護(hù)士激勵制度，加強(qiáng)對合同聘用制護(hù)士的綜合考查評定，根據(jù)聘用制護(hù)士的評定結(jié)果進(jìn)行護(hù)士晉升，提高聘用制護(hù)士的晉升空間。并且，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對聘用制護(hù)士的鼓勵和關(guān)懷，積極對聘用制護(hù)士進(jìn)行精神激勵，減少聘用制護(hù)士的自卑心理和不安全感，提高聘用制護(hù)士的主人翁意識，幫助聘用制護(hù)士樹立工作信心；最后，醫(yī)院應(yīng)積極針對合同聘用制護(hù)士建立人事檔案，將聘用制護(hù)士的思想品德、工作情況、工作考核、獎懲情況以及工作合同等資料進(jìn)行存檔，加強(qiáng)對聘用制護(hù)士的檔案管理，以便于醫(yī)院的人力資源的合理配置。

（二）政府管理部門方面。首先，政府部門應(yīng)加強(qiáng)對公立醫(yī)院的支持力度，加大對公立醫(yī)院的財政投入，使公立醫(yī)院擁有充足的資金用于先進(jìn)設(shè)備購置和員工工資發(fā)放，保證公立醫(yī)院的正常運(yùn)行，進(jìn)而為聘用制護(hù)士提供良好的工作環(huán)境；其次，政府應(yīng)積極完善聘用制護(hù)士的相關(guān)政策制度規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)院聘用制護(hù)士管理的監(jiān)督，保障聘用制護(hù)士的合法權(quán)益，增強(qiáng)聘用制護(hù)士的工作認(rèn)同感。

主要參考文獻(xiàn)：

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