李艷鳴

性早熟是兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的發(fā)育異常，是指女童在8歲前，男童在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育的異常性疾病。現(xiàn)實生活中很多家長都聽說過性早熟，但對如何辨別孩子是不是性早熟、需不需要治療的誤區(qū)非常多，需要提醒并加以注意。

問題之一：判斷性早熟的標(biāo)準(zhǔn)

孩子正常的性發(fā)育受下丘腦-垂體控制，并有一定的規(guī)律。女孩約為9.5～10歲左右開始性發(fā)育，一般先出現(xiàn)乳房發(fā)育，隨之出現(xiàn)陰毛、腋毛生長，12歲左右月經(jīng)來潮；而男孩多在12歲左右開始，最初的改變是睪丸增大、陰莖增長增粗，陰毛、腋毛生長、嗓音改變、遺精。發(fā)育過早、進(jìn)程過快、延遲或次序異常均考慮發(fā)育異常。

性早熟是指青春期提早出現(xiàn)，即女性在8歲以前出現(xiàn)性腺增大和第二性征，或者在10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男性在9歲前出現(xiàn)第二性征。近年加快進(jìn)程的青春期發(fā)育（如乳房開始發(fā)育時間正常，但初潮明顯提前）及性發(fā)育次序異常（如乳房還沒發(fā)育就來了月經(jīng)）等特殊類型也認(rèn)作為性早熟。

問題之二：影響性早熟的四大因素

性發(fā)育是一個非常復(fù)雜的過程，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、營養(yǎng)狀態(tài)改善、遺傳等眾多因素相關(guān)。具體來說，大致包括4個因素。一是大環(huán)境下兒童生長發(fā)育長期加速、提前；二是環(huán)境污染、洗滌劑、有機(jī)農(nóng)藥、塑料制品、添加劑、相關(guān)藥物的促進(jìn)作用；三是生活飲食習(xí)慣的改變，服用保健品、滋補(bǔ)品、農(nóng)產(chǎn)品的催熟劑及誤服避孕藥等；四是影視作品、家庭環(huán)境及社會心理因素的影響。

問題之三：性早熟容易導(dǎo)致心理障礙和身材矮小

性早熟兒童雖然身體發(fā)育提前，但心智發(fā)育仍處于實際年齡水平，孩子發(fā)現(xiàn)自身與周圍人的不同性狀特征后，極易產(chǎn)生自卑心理。此外，過早的性征出現(xiàn)亦會令孩子感到害羞和緊張，尤其是女孩，沒有能力處理好月經(jīng)給生活帶來的影響，易出現(xiàn)生殖系感染等并發(fā)癥，加重心理負(fù)擔(dān)。隨著體內(nèi)性激素水平的增高，孩子不可避免會增加對異性的關(guān)注，加之缺乏相關(guān)的正確引導(dǎo)，從而出現(xiàn)早戀等問題，影響正常的讀書學(xué)習(xí)。

性早熟的孩子往往伴隨骨骼生長加速，使其看起來比同齡兒童長得高。但這僅僅是一個暫時的現(xiàn)象，由于性激素的提前催發(fā)，他們的生長期較正常兒童縮短，導(dǎo)致骨骺閉合大大提前，從而引起成年矮身材。一般情況下，女孩在初潮后，男孩在首次遺精后，身高往往只能長5厘米左右。

問題之四：性早熟無法干預(yù)是誤區(qū)

錯誤一：性早熟只是“早長”，無需治療：不少家長認(rèn)為性早熟其實就是“早長”，不需要特殊治療。殊不知，相當(dāng)一部分性早熟僅僅是其他疾病的一個表現(xiàn)而已，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎上腺及生殖系統(tǒng)疾病多以性早熟為主要或首發(fā)癥狀，例如垂體、下丘腦腫瘤，以及先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腫瘤、生殖細(xì)胞瘤、卵巢囊腫等。尤其在男孩中，絕大部分中樞性性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為基礎(chǔ)病變。當(dāng)孩子性在早熟時伴隨頭痛、嘔吐、突然出現(xiàn)或加重的視力異常、高血壓等癥狀，或者很小年齡即出現(xiàn)性早熟時，應(yīng)警惕是否合并其他疾病。

錯誤二：所有的性早熟都需要治療：性早熟的治療目標(biāo)是抑制過早或過快的性發(fā)育，防止或緩釋孩子或家長因性早熟所致的相關(guān)社會或心理問題，改善因骨齡提前而減損的成年身高。但并非所有的性早熟都需要治療。比如孩子雖然發(fā)育了但進(jìn)展緩慢，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生判斷對孩子以后的身高影響不顯著；還有些孩子發(fā)育雖然提前，但身高生長速度亦非?？?，醫(yī)生預(yù)測其成年身高不受影響；等。孩子到底是否需要治療，一定要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。

錯誤三：治療性早熟阻止了性發(fā)育，會引起成年后不孕不育：部分家長認(rèn)為治療性早熟的實質(zhì)是抑制性器官的發(fā)育、成熟，擔(dān)心會影響孩子成年后的生育能力，導(dǎo)致不孕不育。其實中樞性性早熟的治療藥物在全球范圍內(nèi)使用時間超過30年，其安全性已得到全世界的公認(rèn)。在性早熟治療結(jié)束后約1～2年內(nèi)，性器官恢復(fù)發(fā)育，不會對生育功能造成影響。