洪春扣

【摘要】目的 分析并對(duì)比X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)患者來(lái)進(jìn)行臨床診斷時(shí)的診斷價(jià)值。方法 選取我院2014年1月～2016年10月于本院進(jìn)行就診的早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變100例來(lái)進(jìn)行分析研究，并回顧性分析患者的臨床資料，采用X線、CT和MRI三種檢查，對(duì)比檢查準(zhǔn)確率。結(jié)果 MRI對(duì)關(guān)節(jié)面侵蝕和關(guān)節(jié)面骨質(zhì)囊檢出率高于X線與CT；MRI對(duì)O級(jí)強(qiáng)制性脊柱炎檢出率高于X線與CT，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中有應(yīng)用價(jià)值，相較于X線與CT，MRI診斷價(jià)值更為顯著。

【關(guān)鍵詞】X線；CT；MRI；早期強(qiáng)直性脊柱炎；骶髂關(guān)節(jié)；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..02

本次研究為分析并對(duì)比X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中應(yīng)用的價(jià)值，特展開(kāi)此次研究，正文見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年10月就診的100例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為本次研究對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，男性患者56例，女性患者44例，年齡最小20歲，最大60歲，平均年齡（33.5±7.6）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程（3.4±2.3）年[1]。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用X線、CT和MRI三種檢查，采用日本佳能公司的500 mA數(shù)字X光機(jī)，掃描條件為120 kV、

160 mA，層厚5 mm，層距5 mm，常規(guī)攝腰椎、骨盆X線片，選擇性加攝頸椎、胸椎片。采用GE Bright Speed Elite 16排螺旋CT，常規(guī)做骶髂關(guān)節(jié)CT掃描，選擇性加做頸椎、胸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)。MRI檢查：GE Brivo MR 355 1 5T，掃描序列為FSE T2WI、T1WI，患者采取仰臥姿勢(shì)，進(jìn)行掃描的部位也是兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周?chē)?，其?7例進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描。

1.3 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

依病變程度分為5級(jí)：0級(jí)（正常）；Ⅰ級(jí)（患者存在可疑異?；蛘哧P(guān)節(jié)處有一定的侵蝕現(xiàn)象）；Ⅱ級(jí)（輕度異常，患者存在局限性骨侵蝕和硬化，但是其關(guān)節(jié)處間隙正常）；Ⅲ級(jí)（出現(xiàn)重度異常以及明顯的硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙存在明顯改變，部分出現(xiàn)強(qiáng)直）；Ⅳ級(jí)（嚴(yán)重異常，關(guān)節(jié)完全骨性強(qiáng)直）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）MRI對(duì)關(guān)節(jié)面侵蝕和關(guān)節(jié)面骨質(zhì)囊檢出率高于X線與CT，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且MRI診斷關(guān)節(jié)軟骨腫脹檢出率顯著高于X線，經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

（2）MRI對(duì)O級(jí)強(qiáng)制性脊柱炎檢出率高于X線與CT，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT與MRI檢查的Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)強(qiáng)制性脊柱炎檢出率高于X線診斷，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床遷延性慢性病變，主要好發(fā)于年輕人，發(fā)病原因受遺傳和環(huán)境兩方面影響。強(qiáng)制性脊柱炎早期病情隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，須經(jīng)影像學(xué)檢查方可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變，因此，臨床需要做好對(duì)早期強(qiáng)制性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)檢查。目前主要進(jìn)行X線、CT及MRI檢查，X線平片難以顯示細(xì)微病變，對(duì)Ⅱ、Ⅲ級(jí)病變基本能顯示；CT主要表現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)病變的細(xì)微征象如輕度骨硬化、模糊、侵蝕及關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄、不對(duì)稱(chēng)顯示更準(zhǔn)確；MRI特征主要為關(guān)節(jié)韌帶、軟骨與滑骨的強(qiáng)化，骨髓水腫，關(guān)節(jié)軟骨破壞[4]。

綜上所述，X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中有應(yīng)用價(jià)值，相較于X線與CT，MRI診斷價(jià)值更為顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁佐堂，李繼峰，董 樂(lè)，吳玉萍.對(duì)比分析X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，02：84-87.

[2] 李 超，李文舉，劉前進(jìn).對(duì)比分析X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中應(yīng)用的價(jià)值[J].中外女性健康研究，2016，23：34+50

[3] 蔡長(zhǎng)壽，馮豐坔，邱 波，裴 琳，于大飛. CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，06：1132-1135.

[4] 周萍麗.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用X線、CT和MRI的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，10：117-120.