張偉+劉洪艷

[摘要] 目的 研究與分析戒毒人群的心理治療方法。方法 隨機(jī)抽取2011年1月—2016年12月該院收治的60例戒毒患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成兩組，抽取其中的30例患者應(yīng)用美沙酮治療設(shè)為對(duì)照組，余下30例患者在美沙酮治療基礎(chǔ)上增加心理治療設(shè)為觀察組，比較兩組戒毒效果。 結(jié)果 觀察組藥量維穩(wěn)率93.33%、尿檢陽(yáng)性率10.00%、毒品犯罪率3.33%、脫毒率90.00%等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組63.33%、33.33%、20.00%、66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后SAS及SDS自評(píng)分（40.10±3.85）分&（42.36±8.25）分顯著低于對(duì)照組（45.26±4.46）分&（46.23±4.53）分及治療前（56.54±8.30）分&（55.03±7.98）分（P<0.05）。 結(jié)論 戒毒患者應(yīng)用美沙酮維持治療基礎(chǔ)上增加心理治療可以使患者生理、心理都擺脫毒品的控制，消除其不良情緒，幫助其更好的回歸社會(huì)，恢復(fù)正常的工作和生活，從而降低毒品犯罪率，利于社會(huì)的安全穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞] 戒毒；心理治療；方法；研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（b）-0103-03

[Abstract] Objective To research and analyze the treatment method of detoxification psychology. Methods 60 cases of detoxification patients admitted and treated in our hospital from January 2011 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with diaminon， the observation group added the psychology treatment on the basis of the control group and the detoxification effect was compared between the two groups. Results The drug dose stability rate， urine examination positive rate， narcotics crime rate and virus-free rate in the observation group were better than those in the control group（93.33%， 10.00%， 3.33%， 90.00% vs 63.33%，33.33%，20.00%，66.67%）， and the differences was statistically significant（P<0.05）， after treatment， the SAS and SDS self-evaluation scores in the observation group were obviously lower than those in the control group and those before treatment，[（40.10±3.85）points， （42.36±8.25）points， vs （45.26±4.46）points， （46.23±4.53）points vs （56.54±8.30）points， （55.03±7.98）points]（P<0.05）. Conclusion The mental treatment on the basis of methadone maintenance treatment of detoxification patients can make the patients out of drug control from mental and physical aspects， eliminate the adverse emotions， help them better return to society， normal work and life thus reducing the drug crime rate and promoting the safety and stability of society.

[Key words] Detoxification； Mental treatment； Method； Research

吸毒在危害健康的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)各種犯罪事件，嚴(yán)重危害了人們生命和財(cái)產(chǎn)安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家毒品復(fù)吸率達(dá)80%～90%[1]，我國(guó)復(fù)吸率達(dá)90%以上[2]。復(fù)吸率導(dǎo)致臨床戒毒治療極為困難。吸毒者臨床治療實(shí)現(xiàn)生理脫毒尚可實(shí)現(xiàn)，但是，大多吸毒者復(fù)吸都是由于心理因素，只有實(shí)施心理治療才能預(yù)防吸毒者再次復(fù)吸。需要注意的是，心理因素不僅與復(fù)吸關(guān)系密切，與吸毒者是否具有心理問(wèn)題也存在密切關(guān)聯(lián)，很多人在經(jīng)歷強(qiáng)制戒毒之后，很容易出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情況，導(dǎo)致人格人行為出現(xiàn)偏差，不僅造成患者痛苦，還可引發(fā)加重家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。我國(guó)臨床上開(kāi)展戒毒心理治療的工作較為落后，使戒毒效果受到很大影響[3]。為探討臨床戒毒的治療方法，該次研究中，隨機(jī)抽取2011年1月—2016年12月該院收治的60例戒毒患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，60例患者分成兩組分別應(yīng)用不同的治療方法，分析治療效果，以此幫助吸毒者提供理想的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的60例戒毒患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所選60例研究對(duì)象均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中阿片類(lèi)藥物依賴癥患者。入醫(yī)院時(shí)尿常規(guī)嗎啡檢測(cè)均呈陽(yáng)性，排除了嚴(yán)重精神疾病患者，尿液?jiǎn)岱葯z測(cè)呈陰性的患者，無(wú)急性癥狀患者。所有研究對(duì)象均自愿參與該次研究，簽署了知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男25例，女5例；年齡16～50歲，平均（31.2±3.1）歲；文化程度：11例為本科，10例為大專，9例為高中；觀察組男26例，女4例；年齡16～50歲，平均（30.8±2.9）歲；文化程度：10例為本科，10例為大專，10例為高中；兩組基線資料組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用美沙酮批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970304。維持治療30 d，用藥劑量按照患者癥狀嚴(yán)重程度確定，例如：每日吸海洛因1 g以上患者，口服美沙酮30～50 mg/d；每日吸海洛因0.5 g左右，口服美沙酮10～20 mg/d。根據(jù)先快后慢的遞減治療原則，逐日減少藥量，根據(jù)醫(yī)囑增減藥量。觀察組在應(yīng)用美沙酮維持用藥治療基礎(chǔ)上增加心理治療，為更好開(kāi)展心理治療措施，心理治療師要與患者先建立起良好的關(guān)系，患者充分信任心理治療師，才能更好的配合臨床治療。心理治療師要掌握戒毒患者臨床信息及心理實(shí)際情況，根據(jù)患者實(shí)際心理情況，采取戒毒患者能夠接受的語(yǔ)言及與語(yǔ)言方式，實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，為患者耐心解釋治療的目的、具體方案、步驟與預(yù)后等相關(guān)醫(yī)學(xué)信息，提升患者對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度；心理治療師通過(guò)積極耐心地主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，以此幫助患者消除負(fù)面情緒，提高其治療及護(hù)理依從性，遵醫(yī)囑完成每日口服用藥治療。如有必要，可通過(guò)播放視頻、讀書(shū)以及聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移戒毒患者注意力。通過(guò)心理干預(yù)，使患者清楚的認(rèn)識(shí)毒癮和相關(guān)疾病，根據(jù)患者吸毒動(dòng)機(jī)差異，對(duì)患者實(shí)施心理教育，使患者可以了解毒品對(duì)自身危害。安排患者定期觀看吸毒者不良后果的視頻資料，為患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，從而使患者可以了解毒品的危害，在內(nèi)心深處認(rèn)清毒品對(duì)自己健康和家庭的危害，從而自愿遠(yuǎn)離毒品，可以從心理上完成脫毒，完成治療目標(biāo)。心理治療師還要支持和鼓勵(lì)患者，結(jié)合患者的戒毒表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者建立擺脫毒品的信心，以此降低毒品犯罪率，保護(hù)社會(huì)安全。在心理治療全過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)家屬積極參與，給予患者堅(jiān)定支持與鼓勵(lì)，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者家屬開(kāi)展支持與保護(hù)戒毒患者自尊與隱私的知識(shí)宣講工作，促使患者家屬通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)、安撫鼓勵(lì)、眼神支持、擁抱等語(yǔ)言及非語(yǔ)言方式對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并對(duì)其日常生活悉心照料，并注意保護(hù)其尊嚴(yán)以及隱私性，促使患者建立戒毒信心，配合醫(yī)生及心理治療師完成戒毒治療全過(guò)程，加強(qiáng)心理建設(shè)，盡可能降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對(duì)照組與觀察組的戒毒效果，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括藥量維穩(wěn)率、尿檢陽(yáng)性率、毒品犯罪率、脫毒率、SAS&SDS等指標(biāo)[4]。其中SAS&SDS自評(píng)量表，用于評(píng)估患者焦慮及抑郁程度，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，利用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者戒毒效果比較

觀察組藥量維穩(wěn)率、尿檢陽(yáng)性率、毒品犯罪率、脫毒率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比表明，觀察組戒毒效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理治療干預(yù)前后SAS&SDS評(píng)分比較

觀察組心理治療干預(yù)后SAS&SDS自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組以及治療干預(yù)前，觀察組優(yōu)勢(shì)更明顯（P<0.05）；觀察組患者治療后SAS&SDS自評(píng)量表評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.841 6 & 6.046 1，P=0.000 0）；對(duì)照組患者治療后SAS&SDS自評(píng)量表評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.108 6 &5.191 3，P=0.000 0），見(jiàn)表2。

3 討論

心理治療是指導(dǎo)人由負(fù)面心理情緒向正向心理情緒的轉(zhuǎn)變。情緒產(chǎn)生與軀體反應(yīng)、心境態(tài)度等改變有著密切的關(guān)系，而戒毒者之所以一直復(fù)吸，最主要的原因是戒毒以后患者的稽延性癥狀會(huì)遺留十分嚴(yán)重的負(fù)性情緒和記憶。尤其是長(zhǎng)期吸毒的患者，大腦中會(huì)遺留毒品記憶因子，此因子和毒品具有極高敏感性，一旦毒品記憶因子被激活，就會(huì)不斷誘導(dǎo)吸毒者去渴求毒品，難以控制自身的行為，尋找和吸食毒品。當(dāng)吸毒者吸食毒品后獲取快感，又會(huì)再次于患者大腦形成快樂(lè)因子，導(dǎo)致戒毒痛基記憶與吸食快樂(lè)記憶不斷對(duì)比強(qiáng)化，從而使吸毒者會(huì)自愿依賴毒品無(wú)法自拔，而且這種依賴行為十分頑固。所以，戒毒者戒毒治療的關(guān)鍵就在于降低患者大腦內(nèi)毒品記憶因子敏感性，使患者負(fù)面情緒得到改變，才能實(shí)現(xiàn)有效的戒毒效果[5]。

該研究中觀察組在用藥治療基礎(chǔ)上增加心理治療，是控制患者的負(fù)性記憶，通過(guò)心理治療師的一系列心理治療干預(yù)，不斷訓(xùn)練患者的心理行為，使戒毒者掌握心理訓(xùn)練方法，才能控制自身負(fù)性情緒，從而提高戒毒效果。該次研究結(jié)果顯示，觀察組藥量維穩(wěn)率、尿檢陽(yáng)性率、毒品犯罪率、脫毒率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比表明，觀察組戒毒效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。謝文等人[6]研究發(fā)現(xiàn)，利用生物反饋方法+心理護(hù)理用于康復(fù)期戒毒患者，其SCL-910量表得分提升明顯（P<0.05）；表明心理治療可與其他治療方法相結(jié)合，也可取得良好的治療效果。戒毒者人格特征存在很大差異，其中包括沖動(dòng)型和敏感性、耐受性差等患者，這些人格特征也是導(dǎo)致復(fù)吸的關(guān)鍵。所以，戒毒治療在用藥治療同時(shí)，還要配合心理治療干預(yù)，使戒毒者掌握自身負(fù)性記憶控制方法，可以取得較好的治療效果。觀察組治療后SAS及SDS自評(píng)分（40.10±3.85）分&（42.36±8.25）分顯著低于對(duì)照組（45.26±4.46）分&（46.23±4.53）分及治療前（56.54±8.30）分&（55.03±7.98）分（P<0.05）；提示心理治療能夠有效緩解患者負(fù)面情緒。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的溝通與了解，促使家屬經(jīng)由語(yǔ)言及非語(yǔ)言方式給予其鼓勵(lì)及支持，促使其提高治療及護(hù)理依從度，積極主動(dòng)治療，有利于預(yù)后[7-8]。

綜上所述，戒毒治療調(diào)節(jié)患者大腦功能，實(shí)現(xiàn)防治患者身心的目標(biāo)，用藥結(jié)合心理治療可以使患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練治療，應(yīng)用美沙酮維持治療基礎(chǔ)上增加心理治療可以使患者生理、心理都擺脫毒品的控制，更好的回歸社會(huì)，恢復(fù)正常的工作和生活，從而降低毒品犯罪率，利于社會(huì)的安全穩(wěn)定。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙艷婷，陳家言，余金聰，等.戒毒心理治療困境和策略探討[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2016，25（6）：531-536.

[2] 高淑貞，歐陽(yáng)筠淋，柯東龍.新型毒品所致精神障礙臨床特征的比較[J].中國(guó)藥物濫用雜志，2013，19（6）：319-321.

[3] 王儒芳，張敏，劉魯蓉，等.海洛因戒毒者負(fù)性情緒記憶調(diào)控的心理治療及生理反應(yīng)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（9）：1736-1738.

[4] 石愛(ài)軍，王麗娟，孔燕.新型毒品與海洛因心理健康與應(yīng)對(duì)方式的初探[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2014，23（2）：121-124.

[5] 吳小容，呂立平，李東，等.重慶市南岸區(qū)美沙酮維持病人綜合調(diào)查研究[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志，2015，21（2）：76-78.

[6] 謝文，張景明，杜榮榮，等.生物反饋治療對(duì)康復(fù)期戒毒患者心理健康狀態(tài)的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（3）：45-47.

[7] 李輝，張憲武.生物反饋療法對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒人員的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（6）：991，994.

[8] 肖夢(mèng)星.戒毒人員社會(huì)支持、自尊和戒毒動(dòng)機(jī)的關(guān)系及干預(yù)研究[D].重慶：西南大學(xué)，2016.

（收稿日期：2017-03-15）endprint