紀(jì)慧

【摘要】目的 探討腦外科患者昏迷期人性化護理干預(yù)。方法 選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，按照數(shù)字表發(fā)分為對照組和干預(yù)組，各組均為37例患者，分別實施常規(guī)護理和人性化護理干預(yù)，觀察并比較2組昏迷指數(shù)評分改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組與干預(yù)組住院時、第5天時Glasgow評分比較，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），第10天比較，干預(yù)組均明顯高于對照組（P<0.05）；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 人性化護理干預(yù)應(yīng)用于腦外科患者昏迷期，對改善患者昏迷程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】昏迷期；腦外科；人性化護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.04..02

腦外科收治的患者具有病情危重、進展速度快等特點，多數(shù)患者伴隨一定程度的昏迷癥狀，正因為昏迷時間長、病情變化快、危險因素較多等影響，腦外科昏迷期患者對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。人性化護理干預(yù)是現(xiàn)代護理理念不斷更新完善后提出的新型護理方法，其堅持以患者為中心的服務(wù)原則，通過為患者提供全心全意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高治療效果，改善預(yù)后[1]。本文選取我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年6月我院腦外科收治的昏迷期患者74例進行分組研究，按照數(shù)字表發(fā)分為對照組和干預(yù)組，各組均為37例患。對照組男20例，女17例，患者年齡43～85歲，平均年齡（52.5±5.1）歲。其中腦外傷16例，腦血管病21例。干預(yù)組男18例，女19例，患者年齡44～84歲，平均年齡（53.6±5.0）歲。其中腦外傷15例，腦血管病22例。對比兩組患者基線資料的差異，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：護理人員與醫(yī)師保持密切配合，盡早作出診斷并給予擴容、補液、吸氧等治療，進行各項操作時嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求；對患者生命體征、醫(yī)師、瞳孔等變化進行嚴(yán)密監(jiān)測，將其頭部偏向一側(cè)，呼吸道保持暢通；做好留置尿管、胃管固定監(jiān)護工作，及時處置異常情況，做好導(dǎo)管周圍皮膚護理干預(yù)；強化口腔護理，間隔2～3 h翻身1次，防止出現(xiàn)壓瘡，嚴(yán)格按照醫(yī)師建議進行鼻飼，保持營養(yǎng)均衡，滿足患者病情需求。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施人性化護理干預(yù)：①改善監(jiān)護質(zhì)量，促使體征護理向標(biāo)準(zhǔn)化、程序化發(fā)展，根據(jù)患者具體情況設(shè)計體征表，隨機和定時監(jiān)護，記錄其意識、瞳孔等體征變化；②強化環(huán)境護理，為患者提供舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，定時進行開窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)好病房濕度和溫度；③對生活護理給予高度重視，按照標(biāo)準(zhǔn)要求為患者進行撫觸、按摩等，監(jiān)護好體溫變化，發(fā)現(xiàn)體溫過高的情況進行處理；④落實各項護理操作時保持輕柔緩慢的動作，禁止大力、粗暴的對待患者，執(zhí)行護理項目時要細(xì)致周到和輕拿輕放；為患者翻身時要與其他護士做好配合，首先對導(dǎo)管進行處理，然后再緩慢翻身，肢體應(yīng)避免強直或扭曲；⑤給予患者語言支持和鼓勵，雖然昏迷患者意識有不同程度的障礙，但聽覺未受損傷，敏感性較強，護理人員進行更換導(dǎo)管等護理操作時，需要事先在患者耳邊輕聲告知和解釋，然后才允許操作；間隔10 min與患者進行1次耳邊交談，發(fā)現(xiàn)其意識和瞳孔有一定的改善后，可將語言護理增加一些新內(nèi)容，與患者家屬要保持良好的交流配合。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Glasgow昏迷評分對患者住院時、入院第5天、第10天的昏迷指數(shù)進行評定，判斷其昏迷程度改善情況；觀察其有無反復(fù)昏迷、角膜炎、褥瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

全部相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，昏迷指數(shù)評分和并發(fā)癥發(fā)生率各自以（x±s）、（%）進行描述，對比分別行t檢驗與x2檢驗，P<0.05證明組間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者Glasgow昏迷指數(shù)的差異

干預(yù)組入院時、入院第5天時Glasgow昏迷評分與對照組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），入院第10天時，干預(yù)組Glasgow昏迷評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥情況的差異

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.4%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.8%，組間進行統(tǒng)計比較，干預(yù)組低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2所示。

3 討 論

腦外科昏迷患者多為腦血管疾病、腦外傷導(dǎo)致的，其除了表現(xiàn)出一般昏迷患者的臨床癥狀和體征外，還存在自己的特點。多數(shù)患者手術(shù)后頭部都存在較大的切口，各種引流袋、引流條較多，病情復(fù)雜、危重且變化速度快。腦外科昏迷患者對臨床護理提出了一系列高要求，而在實際的護理工作中，部分護士因為對昏迷患者的主觀感受、合理需求等并不重視，認(rèn)為昏迷患者意識障礙的同時軀體獲取舒適感的本能也會隨之喪失，這是一種錯誤的想法[2-3]。人性化護理要求護理人員需要對患者的各項護理業(yè)務(wù)熟悉掌握，及時發(fā)現(xiàn)其病情變化，并快速向值班醫(yī)生匯報，以免疏忽或大意導(dǎo)致不可逆的嚴(yán)重后果。通過給予患者全方位的照顧和護理，以提高患者家屬的護理滿意度，改善護理質(zhì)量。人性化護理真正體現(xiàn)了人文關(guān)懷和以人為本的基本要求，在常規(guī)對癥護理基礎(chǔ)上，通過改善環(huán)境，強化皮膚、語言等方面的護理內(nèi)容，注重細(xì)節(jié)方面的人性化護理，有利于滿足患者生理、心理合理需求，改善預(yù)后和生存質(zhì)量[4-5]。此外，對腦外科昏迷患者實施人性化護理干預(yù)，還能維持病情穩(wěn)定，對相關(guān)并發(fā)癥進行抑制，加快意識和身體康復(fù)速度，縮短住院時間[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，入院時、入院5天時兩組Glasgow昏迷評分無差異外（P>0.05），干預(yù)組入院10天的Glasgow昏迷評分和并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。由此證明，人性化護理干預(yù)應(yīng)用于腦外科患者昏迷期，對改善患者昏迷程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義，值得臨床借鑒和大力推廣。

參考文獻

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[2] 盛桂梅.腦外科患者昏迷期人性化護理干預(yù)體會[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，06（10）：1076-1077.

[3] 湯九軍.人性化護理在腦外科圍手術(shù)期患者中的效果評價[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（6）：134-135.

[4] 曹 坤，阿米娜·阿布來提.人性化護理管理模式在腦外科術(shù)后昏迷患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，41（17）：104-105.

[5] 張秋華.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2015，30（16）：2203-2205.

[6] 姜俊華.探討人性化護理管理模式在腦外科術(shù)后昏迷患者護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，28（43）：208，214.

本文編輯：王 琦endprint