李春香　陸國鳳　劉海墨　劉娜　李艷　王巍

【摘要】 目的 探究康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值。方法 80例脊柱骨折伴脊髓損傷患者， 按照不同護(hù)理方式分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用康復(fù)護(hù)理。治療結(jié)束后， 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%， 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中具有極高的臨床應(yīng)用價值， 其有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)脊柱骨折伴脊髓損傷治療的康復(fù)速度， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理；脊柱骨折伴脊髓損傷；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.100

據(jù)相關(guān)研究報(bào)道， 脊柱骨折伴脊髓損傷的致殘率與死亡率高達(dá)70%， 患者傷后通常會出現(xiàn)不全或完全癱瘓的表現(xiàn)， 如感覺、運(yùn)動功能喪失、大小便障礙等[1]。因此， 患者傷后康復(fù)訓(xùn)練的時間越早， 傷口康復(fù)的就越快。本文通過研究康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值， 得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年8月期間在本院進(jìn)行治療的80例脊柱骨折伴脊髓損傷患者作為本次的研究對象， 按不同護(hù)理方式將患者分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組男30例， 女10例， 年齡最大56歲， 最小23歲， 平均年齡（40.36±6.68）歲；其中12例頸段骨折， 15例胸段骨折， 13例腰段骨折。對照組男31例， 女9例， 年齡最大55歲， 最小22歲， 平均年齡（40.25±5.14）歲；其中13例頸段骨折， 14例胸段骨折， 13例腰段骨折。兩組患者骨折類型、年齡及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組給予康復(fù)護(hù)理， 具體護(hù)理方法如下。

1. 2. 1 衛(wèi)生及皮膚護(hù)理 因患者脊髓遭到損傷沒有感列明顯的知覺， 患者需要長時間在病床休養(yǎng)身體， 導(dǎo)致身體長期不能自由翻動， 從而使患者皮膚部分部位受壓時間過長， 受壓部位就會出現(xiàn)缺氧、缺血等狀況， 進(jìn)一步導(dǎo)致患者產(chǎn)生壓瘡， 因此護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理工作中需要提醒并幫助患者進(jìn)行翻身， 最好3～4次/d， 翻身動作不能強(qiáng)拉硬拽， 力度要小而緩慢， 以免用力過度， 造成患者二次傷害[2， 3]。同時護(hù)理人員每天需要對患者傷口清洗及消毒， 并協(xié)助患者進(jìn)行日常清洗活動， 如擦身、洗臉、刷牙、更換衣物等， 使患者形成一個良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1. 2. 2 心理及飲食護(hù)理 病情治療初期， 患者會因?yàn)楣钦鬯a(chǎn)生的巨大疼痛而產(chǎn)生暴躁、抑郁等不良心理， 過度的不良心理情緒會使患者對護(hù)理工作產(chǎn)生抵抗心理， 從而消極、不配合護(hù)理人員的護(hù)理工作， 導(dǎo)致病情康復(fù)時間延長， 引發(fā)并發(fā)癥等。因此， 面對患者產(chǎn)生的不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 緩解患者躁動、憤怒的不良情緒， 使其增強(qiáng)對病痛的忍耐力， 積極配合治療。由于患者長期臥床， 身體活動時間減少， 導(dǎo)致腸蠕動速度減慢， 出現(xiàn)便秘， 護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體情況為其制定一個科學(xué)的飲食方案， 如多食用蔬菜水果、高纖維素食物等， 避免出現(xiàn)便秘[4]。

1. 2. 3 康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)護(hù)理 護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情狀況制定出針對性的身體康復(fù)訓(xùn)練。待患者病情穩(wěn)定之后， 開始實(shí)施肢體鍛功能訓(xùn)練， 按時活動患者的肢體關(guān)節(jié)， 按摩各部分肌肉以避免肌肉萎縮， 增強(qiáng)肌肉力量[5]。訓(xùn)練方式可選用起坐， 依靠雙杠站立等。在患者出院后， 要求患者謹(jǐn)記醫(yī)囑， 按時服藥， 注意勞逸結(jié)合， 避免重體力勞動， 同時每周鍛煉身體2～3次， 根據(jù)護(hù)理人制定的科學(xué)飲食計(jì)劃來進(jìn)食[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理過程中兩組患者出現(xiàn)痙攣、泌尿系感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%， 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱骨折是普通外科疾病中一種比較常見的骨折類型之一。脊柱骨折的多發(fā)群體為男性青壯年， 多由間接外力引起的， 如遭到車禍、高處墜落、暴力砸撞等事故都有可能發(fā)生脊柱骨折， 其一旦發(fā)生錯位就導(dǎo)致脊髓受到一定磨損， 也就是脊髓損傷[7， 8]。目前， 有專家表示， 康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中具有較高臨床應(yīng)用價值， 其能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)患者的康復(fù)治療速度[9]。本次研究中， 采取的康復(fù)護(hù)理措施主要有衛(wèi)生及皮膚護(hù)理、心理及飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練及出院指導(dǎo)護(hù)理等幾個措施。這些護(hù)理措施可以緩解患者治療過程中產(chǎn)生的不良情緒， 提高患者的治療積極性及治療效果， 預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥等[10]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%， 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中具有極高的臨床應(yīng)用價值， 其有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)脊柱骨折伴脊髓損傷治療的康復(fù)速度， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-04-13]endprint