楊靜+王文慧
【摘要】目的 觀察丁苯酞治療豆紋動脈(LSA)穿支動脈粥樣硬化性疾?。˙AD)型梗死的療效。方法 選取我院2015年1月~2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對象,按照抽簽法分為對照組(n=32)和研究組(n=32),對照組選擇常規(guī)治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上選擇丁苯酞治療,比較兩組治療效果的差異。結(jié)果 治療1周后,對照組和研究組改善率和無變化率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組進(jìn)展加重率低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 丁苯酞治療LSA-BAD型梗死效果確切,有利于顯著改善患者神經(jīng)功能缺損,值得在臨床中大力推廣使用。
【關(guān)鍵詞】LSA-BAD型梗死;豆紋動脈;丁苯酞;穿支動脈粥樣硬化性疾病
【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.07..01
LSA-BAD型梗死主要是指主干動脈的穿支動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化性閉塞或狹窄引起的一系列病變,該病在急性期癥狀惡化速度快,傳統(tǒng)治療方法效果一般,預(yù)后差。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1],LSA-BAD型梗死和進(jìn)展性運動功能缺損之間存在以一定的獨立相關(guān)性,其是引起卒中進(jìn)展的一種獨立性高危因素。及時有效的對癥藥物治療,對提高LSA-BAD型梗死患者的療效,改善生存質(zhì)量具有重要意義。本文選取我院收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對象,現(xiàn)整理報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年1月~2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作為觀察對象,入選標(biāo)準(zhǔn):①完全符合中國急性缺血性腦卒中診療指南制定的LSA-BAD型梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且經(jīng)MRI或頭顱CT確診;②與急性期LSA-BAD型梗死頭顱DWI典型造影學(xué)特點完全相符。排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能障礙或肝腎功能嚴(yán)重障礙者;②精神異常、癡呆者;③近1個月內(nèi)出現(xiàn)活動性出血或近2周內(nèi)接受過手術(shù)者。其中男35例,女29例,年齡34~83歲,平均年齡(68.7±7.5)歲。按照抽簽法分為對照組(n=32)和研究組(n=32)。將兩組患者的一般資料作統(tǒng)計比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組選擇常規(guī)治療,氯吡格雷口服,75 mg/次,1次/d;
阿司匹林口服,100 mg/次,1次/d;20 mg阿托伐他汀、
500 mL羥乙基淀粉行靜脈滴注,均為1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上選擇丁苯酞(國藥準(zhǔn)字H20050299,石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司)治療,劑量為100 mL/次,2次/d。兩組患者均接受為期2周的治療。
1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
治療1周后采用NIHSS(神經(jīng)功能缺損評分量表)對兩組治療效果進(jìn)行評價,其中NIHSS評分減少在18%~100%范圍內(nèi)表示改善;NIHSS評分減少在0~17%范圍內(nèi)表示無變化;NIHSS評分較治療前增加表示進(jìn)展加重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
選擇統(tǒng)計學(xué)軟件版本SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組治療1周后的改善率、無變化率比較,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),對照組的進(jìn)展加重了明顯高于研究,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
LSA-BAD型梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病,以往臨床常用的DSA、CTA等影像學(xué)診斷方法對LSA-BAD型梗死進(jìn)行診斷時,很難對其穿支動脈開口部閉塞情況進(jìn)行準(zhǔn)確判定,對穿支動脈閉塞形成的梗死灶形狀表現(xiàn)出來的特征予以評定。LSA-BAD型梗死頭顱DWI影像學(xué)特點非常典型,冠狀位MRI檢查過程中會發(fā)現(xiàn)其呈現(xiàn)出香蕉狀延豆紋動脈走形分布的情況,其對LSA-BAD型梗死的診斷價值尤為突出。隨著病情的持續(xù)性發(fā)展,穿支動脈近端或遠(yuǎn)端至近端會逐漸被延伸的血栓堵塞,擴(kuò)大的梗死灶或形成的水腫會加重神經(jīng)功能缺損的進(jìn)展程度。
丁苯酞是臨床新推廣使用的藥物類型,其有效成分是從芹菜籽中提出來的,其在腦梗死急性期治療作用明顯,其藥物作用機(jī)制具體如下:①本品可使微血管痙攣得以解除,使缺血區(qū)域的血流量得到顯著提高;②對側(cè)支循環(huán)具有促進(jìn)作用,可進(jìn)一步使微血管數(shù)量增加,進(jìn)一步改善患者腦梗死引起的各種臨床癥狀。
本組實驗中,兩組治療1周后的改善率、差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但對照組的進(jìn)展加重了明顯高于研究組(P<0.05)。由此可見,丁苯酞治療LSA-BAD型梗死效果確切,有利于顯著改善患者神經(jīng)功能缺損,值得在臨床中大力推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 白偉利.丁苯酞治療豆紋動脈穿支動脈粥樣硬化性疾病型梗死的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):51-53.
[2] 劉永剛,許云鶴,趙 靜,等.丁苯酞治療分支動脈粥樣硬化病腦梗死的臨床療效及安全性[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(5):340-343.
本文編輯:吳宏艷endprint