王金剛

【摘要】 目的 探討丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分成觀察組和對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組采用維生素B1、金剛烷胺、胞二磷膽堿、多巴胺替代劑、神經(jīng)節(jié)苷脂等常規(guī)藥物治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療， 比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 觀察組日常生活活動(dòng)能力（ADL）指數(shù)評(píng)分為（51.3±3.6）分， 對(duì)照組為（50.8±3.1）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月后， 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為（40.5±4.3）分， 對(duì)照組為（47.3±3.6）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為92.5%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.0%， 差異具有學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病效果顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 提高日常生活自理能力， 不良反應(yīng)少， 是治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者的理想方法。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞；神經(jīng)系統(tǒng)變性?。慌R床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.095

神經(jīng)系統(tǒng)變性病起病比較隱匿， 病情進(jìn)展較為緩慢， 且預(yù)后較差[1]。此病的發(fā)病病因及機(jī)制尚不是很清楚[2]， 致使治療此類(lèi)疾病尚無(wú)特效的療法。為此， 有必要探索治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的有效藥物， 進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。已有研究表明[3]， 神經(jīng)系統(tǒng)變性病和線粒體能量代謝障礙密切相關(guān)。所以， 推斷通過(guò)線粒體功能和能量代謝的改善， 可以達(dá)到治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的目的。有研究認(rèn)為[4]， 丁苯酞能夠改善線粒體功能以及促進(jìn)細(xì)胞能量代謝。為此， 本文將丁苯酞用于神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者臨床治療， 以評(píng)定其臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月本院收治的80例神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者， 男 45例， 女35例；年齡33～74歲， 平均年齡（51.7±7.4）歲；病程 1～8年， 平均病程（5.2±1.5）年；腓骨肌萎縮癥 26例， 多系統(tǒng)萎縮30例， 脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)24例。入選的病例符合腓骨肌萎縮癥、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)變性病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；排除并發(fā)其他嚴(yán)重病變者、精神異常者、妊娠者等。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者分成觀察組和對(duì)照組， 每組40例。

1. 2 方法 對(duì)照組采用維生素B1、金剛烷胺、胞二磷膽堿、多巴胺替代劑、神經(jīng)節(jié)苷脂、鹽酸米多君（管道）等常規(guī)藥物治療， 并給予飲食干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字1001H4002）治療， 0.1 g/ 次， 2 次 /d。兩組患者住院連續(xù)治療3周， 出院后則繼續(xù)服用藥物進(jìn)行維持治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效：治療前及治療6個(gè)月后分別實(shí)施ADL指數(shù)評(píng)分， 并測(cè)定血凝肝腎功能指標(biāo)。ADL指數(shù)評(píng)分較前降低>6分為顯效；ADL指數(shù)評(píng)分降低2～6分為有效， ADL指數(shù)評(píng)分降低<2分為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組ADL指數(shù)評(píng)分比較 治療前， 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為（51.3±3.6）分， 對(duì)照組ADL指數(shù)評(píng)分為（50.8±3.1）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月后， 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為（40.5±4.3）分， 對(duì)照組ADL指數(shù)評(píng)分為（47.3±3.6）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效25例， 有效12例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為92.5 %， 對(duì)照組顯效20例， 有效10例， 無(wú)效10例， 治療總有效率為75.0%， 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)1例嘔吐， 1例惡心， 1例腹部不適， 1例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組出現(xiàn)1例嘔吐， 2例惡心， 1例腹部不適， 1例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

神經(jīng)系統(tǒng)變性病和遺傳因素密切相關(guān)， 部分患者的發(fā)病和環(huán)境因素緊密相關(guān)。已有研究表明[7]， 神經(jīng)系統(tǒng)變性病與遺傳性疾病一樣均存在線粒體不正常的情況。腓骨肌萎縮癥、多系統(tǒng)萎縮與脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等是比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性病。脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)可侵犯人體小腦、腦干與脊髓。腓骨肌萎縮癥會(huì)使得自主神經(jīng)系統(tǒng)及小腦等部位受累。多系統(tǒng)萎縮可累及錐體外系、腦干與脊髓等部位。已有研究證實(shí)[8]， 神經(jīng)系統(tǒng)變性病的線粒體功能大部分是繼發(fā)性改變， 不過(guò)線粒體異常目前已經(jīng)得到證實(shí)。為此， 從理論上來(lái)說(shuō)， 改善線粒體功能可以達(dá)到治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的目的。

相關(guān)研究顯示[9]， 丁苯酞可以增加線粒體膜的流動(dòng)性， 對(duì)線粒體膜具有較好的穩(wěn)定作用， 也可以提高線粒體的活性。為此本文推測(cè)丁苯酞可以用于神經(jīng)系統(tǒng)變性病治療。目前， 關(guān)于丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病的研究報(bào)道尚少[10]。為進(jìn)一步探討丁苯酞在治療此病方面的應(yīng)用價(jià)值， 將丁苯酞注射液用于腓骨肌萎縮癥、多系統(tǒng)萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)變性病臨床治療中， 收到了比較滿(mǎn)意的效果。研究結(jié)果顯示， 治療6個(gè)月后， 觀察組ADL指數(shù)評(píng)分為（40.5±4.3）分，

對(duì)照組為（47.3±3.6）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)， 丁苯酞能明顯緩解神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者的臨床癥狀， 提高其生活質(zhì)量。原因可能是丁苯酞改善了患者線粒體代謝障礙， 促進(jìn)了線粒體功能恢復(fù)， 進(jìn)而可緩解神經(jīng)系統(tǒng)變性病患者的臨床癥狀。

綜上所述， 丁苯酞治療神經(jīng)系統(tǒng)變性病效果顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 提高日常生活自理能力， 不良反應(yīng)少， 是治療此類(lèi)患者的理想方法。

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[收稿日期：2016-10-08]