譚曉純何 寧

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 100142）

疏風解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎（風熱犯肺證）臨床觀察

譚曉純△何 寧

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院，北京 100142）

目的 觀察疏風解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎（風熱犯肺證）的臨床治療效果，并探討其機制。方法 將患者62例按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，各31例。對照組給予克拉霉素膠囊治療；治療組給予疏風解毒膠囊治療。兩組療程均為5 d。觀察兩組治療前、治療后第3日、第5日患者咳嗽積分情況，記錄患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱緩解時間以及治療期間不良反應發(fā)生情況。結果 兩組患者治療后咳嗽、咯痰、發(fā)熱積分較治療前明顯降低（P<0.05）；兩組間比較，治療組咳嗽、咯痰以及發(fā)熱消失的時間和平均治愈時間短于對照組（P< 0.05）。結論 疏風解毒膠囊治療急性-氣管支氣管炎（風熱犯肺證）療效確切，可有效緩解患者咳嗽、咯痰癥狀。

急性氣管-支氣管炎 風熱犯肺證 疏風解毒膠囊 臨床觀察

急性氣管-支氣管炎是由生物性或非生物性因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，病毒感染是最常見的病因，成人以流感病毒和腺病毒多見，少部分由細菌引起，冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此病。急性氣管-支氣管炎屬中醫(yī)學“咳嗽”范疇，臨床上對于風熱之證，主要予疏風清熱治法［1］。目前對于急性氣管-支氣管炎，一般予以對癥止咳祛痰等治療，伴有細菌感染予以抗生素治療。疏風解毒膠囊主要用來治療呼吸道感染性疾病，對咳嗽、發(fā)熱療效確切［2-4］，筆者將疏風解毒膠囊用來治療急性氣管-支氣管炎 （風熱犯肺證）取得良好治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標準：西醫(yī)診斷標準符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組 《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》急性氣管支氣管炎標準［5］。中醫(yī)證候診斷標準符合中華中醫(yī)藥學會肺系病分會、中國民族醫(yī)藥學會肺病分會 《急性氣管-支氣管炎中醫(yī)診療指南（2015版）》風熱犯肺證［1］。納入標準：符合中西醫(yī)診斷標準；年齡＞18歲；性別不限；病程＜72 h；簽署知情同意書的患者。排除標準：入組前檢查提示細菌感染；1個月內服用ACEⅠ類藥物或近1周內服用過與試驗藥物功能主治類似藥物患者；其他原因疾病等引起的咳嗽（如肺結核、支氣管哮喘、支氣管擴張等、肺部感染）；合并有心腦血管、肝腎功能、內分泌和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。恍睦?、精神病患者；妊娠期、準備妊娠婦女或者哺乳期女性；惡性腫瘤患者或者其他急性疾病發(fā)作患者。

1.2 臨床資料 選取2016年3月至2016年11月我院收治的急性氣管-支氣管炎患者，共62例。按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，各31例。其中，男性40例，女性 22例；平均年齡（49.80±7.910）歲；病程（1.66±1.33）d，11例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，6例慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者。其中對照組男性19例，女性12例；年齡30～53歲，平均（48.60±5.81）歲；病程1～3 d，平均（1.86±0.63）d。治療組男性21例，女性10例；年齡33～58歲，平均（45.00±4.81）歲；病程（1.91± 0.82）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.3 治療方法 對照組予以克拉霉素膠囊（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20043983），0.5 g，每次1粒，每日1次，口服。治療組予以疏風解毒膠囊（安徽濟人藥業(yè)有限公司，批號140113，成份為虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草），每次4粒，每日3次，口服。疏風解毒膠囊退熱療效不佳患者予以布洛芬退熱。療程均為5 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療后總療效及咳嗽癥狀積分［6］，記錄患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱緩解時間，觀察伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療情況。治療前后檢查患者血常規(guī)、胸部X線等檢查，記錄治療期間相關藥物不良反應。

1.5 療效標準 標準參考文獻［7］制定。痊愈：患者臨床癥狀和陽性體征消失，各項檢測正常。有效：癥狀、體征基本好轉，各項檢測有所改善。無效：癥狀、體征無明顯改善，各項檢測也無明顯改善?？傆行剩剑ㄈ?有效）/n×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，治療前后比較采取獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者綜合療效比較 見表1。結果示兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者總療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后患者咳嗽積分比較 見表2。結果示，兩組治療前后咳嗽癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后第3日、第5日患者咳嗽癥狀總積分均低于治療前（P＜0.05），第5日患者咳嗽癥狀總積分均低于治療后第3日（P＜0.05）；兩組比較，治療組咳嗽積分差異低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后咳嗽變化情況比較（分，±s）

表2 兩組治療前后咳嗽變化情況比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時間治療組 治療前（n＝31） 治療第3日治療第5日咳嗽總積分 咳嗽日間積分 咳嗽夜間積分4.37±0.77 2.79±0.41 1.73±0.35 3.13±1.05*1.66±1.34 1.34±0.71 1.54±0.57*△1.04±0.19 0.39±0.28對照組 治療前 4.45±0.15 2.57±0.31 1.47±0.29（n＝31） 治療第3日 3.96±1.12*1.89±1.24 1.57±0.21治療第5日 1.92±0.51*1.52±0.23 0.83±0.14

2.3 兩組患者治療后咳嗽、咯痰以及發(fā)熱消失時間比較 見表3。結果示治療組咳嗽、咯痰以及發(fā)熱消失時間和平均治愈時間均短于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組治療前后咳嗽、咯痰及發(fā)熱癥狀消失時間比較（d，±s）

表3 兩組治療前后咳嗽、咯痰及發(fā)熱癥狀消失時間比較（d，±s）

與對照組比較，△P<0.05。

組別 發(fā)熱 平均治愈時間（%）治療組 2.79±1.41△3.83±3.14△對照組 2.52±2.23 4.73±4.35咳嗽 咯痰3.76±2.45△3.37±2.77 4.76±3.12 3.92±2.51 n 31 31

2.4 安全性觀察 患者治療期間未見惡心、腹瀉、皮疹等情況，患者肝腎功能檢查未見明顯異常。

3 討 論

急性氣管-支氣管炎是由生物性或非生物性因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，病毒感染是最常見的病因，成人以流感病毒和腺病毒多見，少部分由細菌引起，冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此病。急性氣管-支氣管炎屬中醫(yī)學“咳嗽”范疇?！毒霸廊珪た人浴菲弧翱人灾?，止為二證，何為二證，一曰外感，一曰內傷而盡之矣”?？人缘谋孀C分外感與內傷，治療需分清邪正虛實。外感咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證，治宜祛邪利肺。內傷咳嗽常反復發(fā)作，可伴見它臟形證，多屬邪實正虛，治當祛邪止咳，扶正補虛，標本兼顧。風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和吸入煙塵穢濁之氣，皆可侵襲肺系發(fā)病，臨床上對于風熱之證，主要予疏風清熱治法，但對于老年體弱患者，其多伴正氣不足，發(fā)散清解不宜過重，要做到祛邪而不傷正［1］。

目前對于急性氣管支氣管炎，一般予以對癥止咳祛痰等治療，伴有細菌感染予以阿奇霉素或者克拉霉素等抗生素治療。隨著我國中醫(yī)藥的發(fā)展，臨床上中醫(yī)藥治療急性氣管-支氣管炎在臨床上得到了廣泛使用［8-10］。疏風解毒膠囊臨床上主要用來治療呼吸道感染性疾病，對咳嗽、發(fā)熱療效確切［2-4］。該方中虎杖具清熱解毒、散瘀止痛等功效，具有抗感染、抗炎、抗氧化應激、調節(jié)代謝等藥理學作用［11］。連翹具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱功效，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明連翹對病原微生物有很好的抑制作用，同時有抗炎、免疫調節(jié)等作用［12］。板藍根作為清熱解毒藥在臨床廣泛使用，具有抗菌、抗病毒、調節(jié)免疫等藥理活性［13］。柴胡能夠解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣，有抗炎退熱、抗病毒、抗細菌、抗腫瘤、調節(jié)免疫等廣泛的藥理作用［14］。敗醬草有清熱解毒、活血止痛的功效，現(xiàn)代藥理學研究顯示敗醬草有抗菌、抗炎、抗腫瘤作用，還具有鎮(zhèn)靜功效［15］。馬鞭草活血散瘀、解毒利濕作用，具有抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛、調節(jié)免疫、抗氧化等作用［16］。蘆根清熱除煩、生津止渴功效，具有抗氧化、抗腫瘤、肝腎保護等作用［17］。甘草功效補心氣，益脾氣，具有保肝、抗炎 抗菌抗病毒、抗氧化、抗癌、免疫調解等作用［18］。疏風解毒膠囊組方主要為質地輕清草本，發(fā)散輕清，無苦寒之弊，既能祛除風熱之邪，又不至于耗損陽氣，適用于老年體弱患者，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明組方中多味藥物除了具有抗菌抗病毒作用，還能調節(jié)機體免疫功能，表明疏風解毒膠囊對老年人群或者慢性疾病患者具有積極的臨床意義。

基于以上研究，我們在臨床上利用清熱解毒、利咽止咳以及抗病毒抗炎的功效，將疏風解毒膠囊用于治療急性氣管-支氣管炎，其中對照組采用克拉霉素膠囊治療。結果發(fā)現(xiàn)，疏風解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎總有效率達到93.55%，能明顯降低患者咳嗽癥狀積分，表明疏風解毒膠囊能改善咳嗽癥狀，降低咳嗽對生活質量的影響。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者出現(xiàn)急性發(fā)作的一個重要原因就是呼吸道感染。本臨床觀察中的患者均未因急性氣管-支氣管出現(xiàn)急性發(fā)作，筆者猜測疏風解毒膠囊在治療中起到了積極的防治作用，通過現(xiàn)有文獻學習獲知，疏風解毒膠囊治療慢性慢性阻塞性肺疾病具有積極的價值［19-20］，但是疏風解毒膠囊是否具有防治慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作的意義有待進一步研究。綜上，疏風解毒膠囊治療急性氣管-支氣管炎風熱犯肺證安全有效，對伴有下呼吸道慢性疾病的患者也具有良好治療效果。

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1004-745X（2017）08-1467-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.08.047

2017-04-19）

△通信作者（電子郵箱：tanxiaochun1983@sohu.com）