王琳娜

【摘要】目的：就健康教育路徑在IgA腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值作以評(píng)價(jià)。方法：在2016年5月～2017年5月這一時(shí)間范圍內(nèi)我院收治的IgA腎病患者中選取74例作為本次研究對(duì)象，在由37例患者組成的觀察組實(shí)施健康教育路徑下的健康教育，相同例數(shù)患者組成的對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法開展健康教育。將兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況、依從性及護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果：掌握健康知識(shí)的患者在觀察組占83.8%明顯高于對(duì)照組62.2%（X2=6.024，P<0.05）；觀察組依從性良好的患者占91.9%明顯高于對(duì)照組56.8%（X2=9.143，P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為97.3%顯著高于對(duì)照組70.2%（X2=4.213，P<0.05）。結(jié)論：IgA腎病患者采用健康教育路徑方法開展健康教育一方面可以提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度與依從性，另一方面可以提升患者護(hù)理滿意度，建議臨床可將該方法作為IgA腎病患者健康教育的常規(guī)方法。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；IgA腎?。粦?yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R25.65

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-175-01

以血尿、蛋白尿、腰酸、水腫為主要臨床表現(xiàn)的IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病中常見類型之一^[1]。病情呈進(jìn)展性發(fā)展且病程漫長(zhǎng)，患者對(duì)預(yù)后的憂慮程度較重，這就需要臨床護(hù)理提供高效的健康教育，通過(guò)向患者宣傳疾病誘因、癥狀、治療方法、效果、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)客觀認(rèn)識(shí)，進(jìn)而緩解不良情緒，改善依從性，提高臨床療效^[2]。我院2016年5月～2017年5月收治的74例IgA腎病患者作為研究對(duì)象，傳統(tǒng)方法和健康教育路徑法開展健康教育各37例進(jìn)行研究分組。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年5月～2017年5月就診我院的74例IgA腎病患者基本臨床資料，以健康教育開展方法不同為依據(jù)進(jìn)行研究分組，入組對(duì)象被隨機(jī)均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組納入男女患者各16例/21例；對(duì)照組分到的男女患者各18例/19例，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者的健康教育按常規(guī)方法開展，觀察組采用健康教育路徑開展健康教育。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者文化水平、年齡、對(duì)健康知識(shí)的知曉情況、護(hù)理需求制定涵蓋健康教育時(shí)間、內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)、健康教育實(shí)施者簽名等內(nèi)容在內(nèi)的健康教育路徑圖。健康教育實(shí)施者以臨床路徑表為依據(jù)開展健康宣教，允許實(shí)施者結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)具體宣教內(nèi)容作以適當(dāng)調(diào)整，向患者發(fā)放IgA腎病健康知識(shí)手冊(cè)，對(duì)健康手冊(cè)中出現(xiàn)的一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)責(zé)任護(hù)士需作以解釋說(shuō)明以幫助患者更好理解。盡最大努力為患者爭(zhēng)取更多家庭及社會(huì)支持，囑咐患者家屬多陪伴、安慰、鼓勵(lì)患者，向患者提供充分的物質(zhì)支持與精神支持。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自行設(shè)計(jì)的包括10個(gè)健康知識(shí)問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估患者度健康知識(shí)的掌握情況。掌握判定標(biāo)準(zhǔn)為問(wèn)卷表所涉及的10個(gè)問(wèn)題患者答對(duì)8個(gè)或全部答對(duì)；了解的判定標(biāo)準(zhǔn)為問(wèn)卷表中涉及的問(wèn)題患者答對(duì)5個(gè)或7個(gè)；不了解的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者僅答對(duì)問(wèn)卷表中的3個(gè)問(wèn)題。設(shè)計(jì)包括以下4個(gè)問(wèn)題在內(nèi)的調(diào)查問(wèn)卷表了解患者依從性。問(wèn)卷調(diào)查表涉及的問(wèn)題包括：①有無(wú)嚴(yán)格按用藥方案進(jìn)行服藥（擅自更改藥物劑量、增加或減少藥物種類均視為不依從）；②日常生活飲食方面是否依從醫(yī)生所交代的注意事項(xiàng)取執(zhí)行；③有無(wú)定期監(jiān)測(cè)血壓；④是否按醫(yī)生囑咐的時(shí)間回院復(fù)查。采用評(píng)分制調(diào)查問(wèn)卷表了解患者度本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況比較：觀察組掌握、了解、不了解健康知識(shí)的患者分別有31例（83.8%）、4例（10.8%）、2例（5.4%），健康知識(shí)知曉率為94.6%；對(duì)照組掌握、了解、不了解健康知識(shí)的患者有23例（62.2%）、4例（10.8%）、10例（27.0%），健康知識(shí)知曉率為73.0%，觀察組健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組（X2=6.024，P<0.05）。

2.2 兩組依從性比較：觀察組依從性良好的有34例（91.9%），尚可2例（5.4%），差1例（2.7%）；對(duì)照組依從性良好的有21例（56.8%），尚可6例（16.2%），差10例（27.0%），觀察組依從性良好率明顯高于對(duì)照組（X2=9.143，P<0.05）

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較：對(duì)本次護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)非常滿意、滿意的患者在觀察組占97.3%，在對(duì)照組占70.2%，觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（X2=4.213，P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

患者年齡輕、病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、臨床表現(xiàn)存在差異是免疫相關(guān)性腎小球疾病IgA腎病的顯著特點(diǎn)^[3]。IgA腎病呈進(jìn)展性發(fā)展，患者需長(zhǎng)期接受藥物治療，不同患者預(yù)后不盡相同。為延緩病情進(jìn)展臨床治療常配合飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療，然而目前臨床并無(wú)特異性療法，且常需聯(lián)合用藥，患者所服藥物類型多樣，加上不同程度不良反應(yīng)，對(duì)相關(guān)健康知識(shí)了解甚少，缺乏對(duì)自身疾病的客觀認(rèn)識(shí)，迫于昂貴的治療費(fèi)用，患者難免產(chǎn)生焦慮、抑郁、極度擔(dān)憂等不良情緒，大大削弱治療依從性。

健康教育是IgA腎病患者的重要治療措施，通過(guò)向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者客觀看待自身疾病，提高治療依從性，延緩疾病發(fā)展進(jìn)程。健康教育路徑下所開展的健康教育是基于患者臨床特點(diǎn)而開展的一種護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照健康教育路徑表中的具體內(nèi)容實(shí)施健康宣教，真正將以人為本的護(hù)理理念完全貫徹落實(shí)到具體實(shí)施的項(xiàng)目中，健康教育路徑強(qiáng)調(diào)宣教的時(shí)效性，克服了傳統(tǒng)健康教育的盲目性與隨意性，進(jìn)一步提升健康教育成果。本文采取健康教育路徑進(jìn)行宣教的觀察組健康知識(shí)掌握情況、患者依從性與護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明健康教育路徑應(yīng)用于IgA腎病患者護(hù)理中不僅能提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度，幫助患者改善治療依從性，而且還能進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，健康教育路徑是IgA腎病患者健康教育開展的有效方法，有助于提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知度與治療依從性，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量改善，提升護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈為新. 健康教育路徑在IgA腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（02）：165-167.

[2] 楊茜，李雨昕，孫鴻燕，黃艷芳，李娜，唐玉瑩. 專題討論會(huì)法健康教育對(duì)提高IgA腎病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（21）：140-142.

[3] 陸世穎，葉琨，韋俏宇. 健康教育路徑在IgA腎病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（10）：982-984.endprint